Case Stusies
Dong Run
Sukupuoli: Mies
Ikä: 7 vuotta 4 kuukautta
Pääsyehto:
Miespotilas, jolla on ollut patologinen keltaisuus varhaislapsuudessa. Kokenut äkillistä päänsärkyä 4-vuotiaana, diagnosoitu epilepsia Linyin äitiys- ja lastensairaalassa. Aiemmin hoidettu natriumvalproaatilla, spesifistä annosta ei tiedetä, ja se on ollut kohtaukseton 1 vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Videoelektroenkefalogrammi (EEG) vuonna 2022 osoitti multifokaalisia piikkiaaltoja, teräviä aaltoja ja hitaita aaltoja, jotka jakautuivat oikeanpuoleiseen frontaaliseen, kahdenväliseen frontosentraaliseen, parietaaliseen, keskiviivaan ja temporaaliseen alueeseen. Lapsi kokee tällä hetkellä kuolaamista, pahentunutta talvella, hänellä on huonot älylliset kyvyt, rajoittunut kielellinen ilmaisu, yliaktiivisuus ja innostunut tanssijaksoista, kun hän on innoissaan.
Pääsydiagnoosi: Epilepsia, aivojen kehityksen viivästyminen
Lääketieteellinen hoitoprosessi
Potilaalle Dong Run, mies, 7 vuotta ja 4 kuukautta, tehtiin robottiavusteinen stereotaktinen aivoleikkaus yleisanestesiassa 9. tammikuuta 2023 klo 17.40 epilepsian ja aivojen kehitysviiveen vuoksi. Leikkausprosessi oli seuraava: aluksi pää oli merkitty ja sitten pään CT-skannaus ennen tietojen tuomista Remebot-robottiin. Oikea ohimolohko valittiin kohdepisteeksi, käsiksi saatiin oikean etuosan kautta ja leikkauspolku asetettiin. Potilas asetettiin makuuasentoon pää paikoillaan, hänelle tehtiin rutiinidesinfiointi ja vuodevaatteet, mitä seurasi paikallinen päänahan viilto ja kallon reikä poraus. Neulaelektrodia käytettiin aivokudoksen resistenssin havaitsemiseen kovakalvon lävistyksen jälkeen, ja sitten aivojen seurantaelektrodit istutettiin. Kun epilepsiakohta havaittiin, suoritettiin radiotaajuinen ablaatiohoito, jota seurasi seurantaelektrodien uudelleen istuttaminen epilepsiakohteen katoamisen varmistamiseksi.
Lopuksi kohdekohdassa sovellettiin lievää sähköstimulaatiota hermosäätelyhoitoon. Leikkaus sujui sujuvasti ja verenhukka oli 3 ml. Leikkauksen jälkeen neula poistettiin, iho ommeltiin ja sidottiin. Pään CT-skannaus ei osoittanut merkittävää verenvuotoa tarkalla kohdistuksella. Potilas palasi turvallisesti osastolle ja sai rutiininomaisia suonensisäisiä nesteitä, happihoitoa ja sydämen seurantaa. Elintoimintoja seurattiin tarkasti ja oireenmukaista hoitoa annettiin tarpeen mukaan. Perheelle kerrottiin leikkauksen yksityiskohdista.
Yhteenveto purkamisesta:
Potilaan tila on tällä hetkellä vakaa, eikä erityistä epämukavuutta ole. Yleiskunto on hyvä, uni, ruokavalio ja fysiologiset toiminnot normaalit. Fyysinen tarkastus osoitti vakaat elintoiminnot, selkeä tajunta ja hyvä henkinen tila. Kaikki tutkimukset olivat normaaleissa rajoissa. Kirurginen viilto on parantunut hyvin ja potilas voidaan turvallisesti kotiuttaa.
Purkamisohjeet: