Slučajevi
Dong Run
Spol: Muški
Dob: 7 godina 4 mjeseca
Uvjeti za prijem:
Muški pacijent s poviješću patološke žutice u ranom djetinjstvu. Doživio iznenadnu glavobolju u dobi od 4 godine, dijagnosticirana mu je epilepsija u Linyi bolnici za majku i dijete. Prethodno liječen natrijevim valproatom, specifično doziranje nepoznato, i nije bilo napadaja 1 godinu nakon prekida. Video elektroencefalogram (EEG) 2022. pokazao je multifokalne šiljaste valove, oštre valove i spore valove raspoređene u desnom frontalnom, bilateralnom frontocentralnom, parijetalnom, središnjem i temporalnom području. Dijete trenutno ima slinjenje, pogoršano zimi, ima slabe intelektualne sposobnosti, ograničeno jezično izražavanje, hiperaktivnost i uzbuđenje s epizodama plesanja kada je uzbuđeno.
Prijemna dijagnoza: Epilepsija, cerebralni zastoj u razvoju
Medicinski proces liječenja
Pacijent Dong Run, muškarac, star 7 godina i 4 mjeseca, podvrgnut je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji mozga u općoj anesteziji 9. siječnja 2023. u 17:40 zbog epilepsije i kašnjenja u razvoju mozga. Kirurški proces je bio sljedeći: u početku je glava bila označena, a zatim je napravljen CT glave prije uvoza podataka u Remebot robot. Desni temporalni režanj odabran je kao ciljna točka, pristupljeno kroz desnu frontalnu regiju i postavljena je kirurška staza. Pacijentica je postavljena u ležeći položaj s fiksiranom glavom, podvrgnuta je rutinskoj dezinfekciji i posteljini, nakon čega je uslijedila lokalna incizija vlasišta i bušenje rupe u lubanji. Igličasta elektroda korištena je za otkrivanje otpora moždanog tkiva nakon punkcije dura mater, a potom su implantirane elektrode za praćenje mozga. Nakon otkrivanja žarišta epilepsije, učinjena je radiofrekventna ablacijska terapija, nakon koje je uslijedila ponovna ugradnja elektroda za praćenje kako bi se potvrdio nestanak žarišta epilepsije.
Konačno, primijenjena je blaga električna stimulacija za terapiju neuroregulacije na ciljnom mjestu. Operacija je bila glatka s gubitkom krvi od 3 ml. Postoperativno je igla izvađena, a koža zašivena i zavijena. CT glave nije pokazao značajno krvarenje s točnim ciljanjem. Pacijent se sigurno vratio na odjel i primio je rutinske intravenske tekućine, terapiju kisikom i praćenje rada srca. Vitalni znakovi su pomno praćeni i prema potrebi je pruženo simptomatsko liječenje. Obitelj je obaviještena o detaljima operacije.
Sažetak razrješenja:
Stanje pacijentice trenutno je stabilno, bez posebnih tegoba. Opće stanje je dobro, normalan san, prehrana i fiziološke funkcije. Fizikalni pregled pokazao je stabilne vitalne znakove, jasnu svijest i dobar psihički status. Svi pregledi bili su u granicama normale. Kirurški rez je dobro zarastao i pacijent se može sigurno otpustiti.
Upute za pražnjenje: