Case Studies
דונג ראן
מין: זכר
גיל: 7 שנים 4 חודשים
תנאי קבלה:
חולה זכר עם היסטוריה של צהבת פתולוגית בילדות המוקדמת. חווה כאב ראש פתאומי בגיל 4, אובחן עם אפילפסיה בבית החולים Linyi Maternal and Child Health Hospital. טופל בעבר בנתרן ולפרואט, מינון ספציפי לא ידוע, והיה ללא התקפים במשך שנה אחת לאחר הפסקת הטיפול. אלקטרואנצפלוגרמה בוידאו (EEG) בשנת 2022 הראתה גלי ספייק מולטיפוקל, גלים חדים וגלים איטיים המופצים באזורים הקדמיים הימניים, הדו-צדדיים הקדמיים המרכזיים, הפריאטליים, קו האמצע והזמני. הילד חווה כיום הזלת ריר, מחמירה בחורף, בעל יכולת אינטלקטואלית ירודה, ביטוי שפה מוגבל, היפראקטיביות והתרגשות עם פרקים של ריקוד כאשר הוא נרגש.
אבחון קבלה: אפילפסיה, עיכוב התפתחותי מוחי
תהליך טיפול רפואי
המטופל Dong Run, זכר, בן 7 שנים ו-4 חודשים, עבר ניתוח מוח סטריאוטקטי בעזרת רובוט בהרדמה כללית ב-9 בינואר 2023, בשעה 17:40 עקב אפילפסיה ועיכוב התפתחותי מוחי. התהליך הניתוחי היה כדלקמן: בתחילה סומן הראש ולאחר מכן בוצעה סריקת CT ראש לפני ייבוא הנתונים לרובוט Remebot. האונה הטמפורלית הימנית נבחרה כנקודת המטרה, הגישה אליה דרך האזור הקדמי הימני, והנתיב הניתוחי נקבע. המטופל הונח בשכיבה עם ראש מקובע, עבר חיטוי ומצעים שגרתיים, ולאחר מכן חתך מקומי בקרקפת וקידוח חור בגולגולת. אלקטרודת מחט שימשה לזיהוי התנגדות רקמת המוח לאחר ניקוב ה-dura mater, ולאחר מכן הושתלו אלקטרודות ניטור מוח. לאחר זיהוי מוקד האפילפסיה, בוצע טיפול אבלציה בתדר רדיו, ולאחריו השתלה מחדש של אלקטרודות ניטור כדי לאשר את היעלמות מוקד האפילפסיה.
לבסוף, גירוי חשמלי קל הוחל לטיפול בוויסות עצבי באתר היעד. הניתוח היה חלק עם איבוד דם של 3 מ"ל. לאחר הניתוח, המחט הוסרה, העור נתפר ונחבש. בדיקת CT ראש לא הראתה דימום משמעותי עם מיקוד מדויק. החולה חזר בשלום למחלקה וקיבל נוזלים תוך ורידי שגרתיים, טיפול בחמצן וניטור לב. סימנים חיוניים היו במעקב צמוד, וטיפול סימפטומטי ניתן לפי הצורך. המשפחה עודכנה בפרטי הניתוח.
סיכום פריקה:
מצבו של המטופל יציב כיום, ללא אי נוחות ספציפית. מצב כללי הוא שינה טובה, תקינה, דיאטה ותפקודים פיזיולוגיים. בדיקה גופנית הראתה סימנים חיוניים יציבים, הכרה צלולה ומצב נפשי טוב. כל הבדיקות היו בטווח הנורמלי. החתך הניתוחי החלים היטב, והמטופל יכול להשתחרר בבטחה.
הוראות פריקה: