Evaluasi Keamanan lan Khasiat Terapi Faktor Neurotropik ing Stroke Iskemik

Stroke serebral, uga dikenal minangka "stroke" utawa "cerebrovascular accident" (CVA), yaiku penyakit serebrovaskular akut sing ditondoi dening pecah dadakan pembuluh getih ing otak utawa obstruksi aliran getih menyang otak, sing nyebabake karusakan ing jaringan otak. Iki kalebu stroke iskemik lan hemorrhagic. Stroke minangka panyebab utama kematian nomer loro ing saindenging jagad, kanthi tingkat kematian lan cacat sing dhuwur ing wong diwasa.

Stroke iskemik (IS) nuduhake nekrosis iskemik lokal utawa pelunak jaringan otak sing disebabake dening gangguan sirkulasi serebrovaskular, iskemia, lan hipoksia. Amarga kedadeyan, prevalensi, kematian, lan tingkat cacat sing dhuwur, iki wis dadi salah sawijining panyebab utama beban penyakit global. Miturut statistik, kira-kira 15 yuta wong ing saindenging jagad nandhang stroke iskemik saben taun, kanthi 5 yuta tiwas lan 5 yuta wong sing ngalami cacat jangka panjang.

Mekanisme Terapi Stem Cell kanggo Stroke Iskemik

Mesenchymal Stem Cells (MSCs) minangka jinis sel punca multipoten sing bisa diisolasi saka macem-macem jaringan, kalebu sumsum balung, jaringan adiposa, lan getih umbilical cord. Amarga sifat pluripoten, bisa dibedakake dadi osteoblas, kondrosit, adiposit, lan malah neuron. Saiki, transplantasi MSC wis muncul minangka pendekatan terapeutik novel kanggo penyakit iskemik, kalebu stroke, penyakit arteri koroner, lan penyakit arteri perifer. Akeh panaliten nuduhake manawa efek neuroprotective MSC sing apik banget minangka faktor kunci kanggo ngobati stroke iskemik.

Laporan riset saiki nuduhake yen MSC utamane ningkatake kerusakan jaringan saraf, mulihake fungsi saraf, nyuda ukuran infark serebral, lan promosi neurogenesis lan angiogenesis liwat efek paracrine, efek imunomodulator, lan efek anti-apoptosis, saéngga main peran terapeutik. ing stroke iskemik.

Efek paracrine

Faktor paracrine MSC, kalebu eksosom lan vesikel ekstraselular, minangka kontributor utama kanggo efek terapeutik. Ing area cedera stroke serebral, MSC bisa nyebabake ekspresi macem-macem faktor pertumbuhan, kalebu faktor neurotropik sing asale saka otak (BDNF), faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF), faktor sing diturunake sel stroma 1 (SDF-1), fibroblast dhasar. growth factor (bFGF), glial cell-derived neurotrophic factor, and hepatocyte growth factor, antara lain. Faktor kasebut mbantu nyuda area infark serebral lan mulihake fungsi saraf, saéngga ningkatake ciloko stroke serebral.

Efek imunomodulator

Riset nemokake manawa MSC uga duwe fungsi pangaturan ganda babagan respon imun pusat sawise stroke: Ing tangan siji, bisa nambah jumlah sel B, sel NK, lan sel T kanthi signifikan ing jaringan otak, nyebabake efek promosi kekebalan. Ing sisih liya, tingkat faktor inflamasi sing dhuwur bisa ngaktifake fungsi imunosupresif MSCs, saéngga nduwe efek inhibisi ganda ing proliferasi limfosit lan produksi faktor inflamasi, nyebabake fenotipe anti-inflamasi.

Regulasi apoptosis sel

Apoptosis sel minangka mekanisme penting cedera neuron ing stroke iskemik, lan MSC bisa nyandhet apoptosis neuronal, nyebabake efek neuroprotective. Terapi MSC uga bisa ngenthengake nekrosis astrosit sing diakibatake stroke iskemik, lan luwih-luwih, MSC sing wis preconditioned hipoksia nuduhake efek terapeutik sing luwih apik kanggo nyuda nekrosis sel sing disebabake dening pendarahan serebral.

Evaluasi klinis terapi stem sel kanggo stroke iskemik.

Transplantasi sel induk mesenchymal (MSCs) kanggo perawatan stroke iskemik wis nuduhake asil sing janjeni ing studi praklinis. Peneliti nindakake meta-analisis uji klinis 20 sing nglibatake total pasien 1127, kalebu 573 ing klompok eksperimen (diobati karo MSC) lan 554 ing klompok kontrol (perawatan konvensional). Dibandhingake karo perawatan konvensional, transplantasi MSC kanthi signifikan nyuda skor Skala Stroke Kesehatan Nasional (NIHSS) ing 1, 3, 6 sasi, lan 1 taun sawise perawatan. Iki uga ningkatake aktivitas indeks urip saben dina ing 1 lan 6 sasi, uga fungsi motorik lan skor kamardikan fungsional ing 1, 3, lan 6 sasi.

Indikator evaluasi utama kalebu: (1) skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); (2) Indeks Barthel (BI); (3) skor Fugl-Meyer Assessment (FMA); (4) skor Functional Independence Measure (FIM); lan (5) Skor Skala Rankin Modified (mRS).

Dibandhingake karo perawatan konvensional, terapi sel induk mesenchymal (MSC) kanggo stroke kanthi signifikan nyuda skor NIH Stroke Scale (NIHSS) ing 3 sasi.

Dibandhingake karo perawatan konvensional, ora ana prabédan sing signifikan ing skor Indeks Barthel (BI) ing 3 sasi karo terapi sel induk mesenchymal (MSC) kanggo stroke.

Dibandhingake karo perawatan konvensional, terapi sel induk mesenchymal (MSC) kanggo stroke kanthi signifikan ningkatake skor Penilaian Gerakan Fungsional (FMA) ing 3 sasi.

Dibandhingake karo perawatan konvensional, terapi sel induk mesenchymal (MSC) kanggo stroke kanthi signifikan ningkatake skor Functional Independence Measure (FIM) ing 3 sasi.

Dibandhingake karo perawatan konvensional, terapi sel induk mesenchymal (MSC) kanggo stroke ora nuduhake prabédan sing signifikan ing skor Modified Rankin Scale (mRS) ing 3 sasi.

Digabungake, akeh studi preclinical nuduhake kemungkinan lan efektifitas terapi transplantasi sel stem mesenchymal (MSC) ing perawatan stroke iskemik, sing bisa nambah defisit neurologis, fungsi motorik, lan aktivitas saben dina ing pasien kanthi iskemik. stroke.

Future lan Prospek

Ing taun-taun pungkasan, saka diferensiasi prasaja lan transformasi kognisi riset sel induk menyang deepening terus lan expansion saka macem-macem mekanisme riset MSC, pangembangan bidang riset sel induk wis dadi diwasa lan inovatif. Saiki, ora mung eksperimen kewan ngonfirmasi efek terapeutik sel induk, nanging uga kemungkinan perawatan MSC kanggo stroke iskemik wis diusulake. Ing pirang-pirang uji klinis, terapi MSC kanggo stroke iskemik terus maju.

Saiki, ana 101 uji klinis sing didaftar ing database uji klinis AS kanggo terapi sel induk kanggo stroke, kanthi 25 studi sing ana gandhengane karo perawatan MSC kanggo stroke iskemik. Uji klinis wis nuduhake yen MSC duwe perbaikan sing signifikan ing fungsi neurologis kanggo pasien stroke iskemik, ngonfirmasi efektifitas lan safety jangka panjang.

Ing mangsa ngarep, bakal ana luwih akeh terobosan medis sing nglibatake MSC sing bakal diterjemahake menyang aplikasi klinis, menehi kontribusi kanggo industri kesehatan lan njaga kesehatan lan kesejahteraan wong ing saindenging jagad.