Behandlungsplang fir zerebellare Atrophie

1. Genetesch:
Spinocerebellar Ataxie (SCA).
Friedreichs Ataxie.
Dentatorubral-Pallidoluysian Atrophie (DRPLA).

2. Degenerativ:
Multiple Systematrophie Typ C (MSA-C).

3. Ischemesch-Hypoxesch:
Kuelemonoxid Vergëftung.

4. Drogentoxizitéit:
Phenobarbital Natrium.

5. Entzündlech:
Konsequenze vun akuter Cerebellitis.

6. Alkohol Toxizitéit:
Alkoholesch cerebellar Degeneratioun.

7. Anerer:
Paraneoplastesch cerebellar Degeneratioun.

1.Ataxia: Ataxia ass d'Haaptklinesch Manifestatioun vun der cerebellarer Atrophie. D'Patiente weisen Instabilitéit beim Stand, swingen a Schwieregkeeten d'Gläichgewiicht ze halen, typesch net fäeg op engem Been ze stoen. Hir Gaang ass onbestänneg, mat breet-baséiert Schrëtt, lateral Schwéngungen, an iewescht Gliedmaart flexéiert a verlängert wéi wa se falen. Si hunn eng schlecht Koordinatioun, mat Bewegungen déi dacks d'Zil iwwerschreiden, an d'Handschrëft ka wackeleg an onregelméisseg sinn, mat progressiv méi grouss Zeechen.

2. Cerebellar Dysarthria: Ried ass lues, mat schlëmmen, monotonen an nasal Téin, gläicht engem sang-ähnlechen Muster. Dëst ass wéinst dem Mangel u Koordinatioun an den artikulatoresche Muskelen wéi Lippen, Zong a Pharynx.

3. Ocular Motor Disorders: Fréi an der cerebellarer Atrophie kënnen d'Patienten disconjugatet Bléck an oculomotor Dysfunktioun erliewen. Si kënne bilateral grober Zidderen an den Aen hunn, mat e puer Fäll, déi Downbeat oder Rebound Nystagmus weisen.

4.Hypotonie: Hypotonie gëtt haaptsächlech an akuter Cerebellar Hemisphär Läsionen beobachtet an ass manner heefeg bei chronesche Läsionen. Wéi och ëmmer, an e puer Fäll vu cerebellarer Atrophie kann et progressiv generaliséierter Muskelhypertonie sinn, gläicht enger Tremor-predominant Lähmung.

5.Non-Motor Manifestatiounen: Dozou gehéieren kognitiv a Sproochebehënnerungen. E puer Beweiser suggeréieren eng Korrelatioun tëscht dem Cerebellum a psychiatresche Stéierungen wéi Schizophrenie, bipolare Stéierungen a Suchtverhalen.

1. Neurologesch Untersuchung:

(1) Fanger-zu-Nues-Test: Instruéiert de Patient fir den ieweschte Glied ze verlängeren an ze entféieren, hir Nues mam Fangerspëtz ze beréieren, a widderhuelen d'Aktioun mat verschiddene Richtungen a Geschwindegkeet, mat Aen op a zou, vergläicht béid Säiten. Ataxie ass manifestéiert duerch inkonsistent Geschwindegkeet a Genauegkeet, falsch Punkten oder Upassung erfuerderlech fir d'Zil z'erreechen. An cerebellar Hemisphär Läsionen ass d'Ataxie méi ausgeschwat op der selwechter Säit wéi d'Ziel Approche, dacks iwwerschratt d'Zil.

(2) Heel-to-Shin Test: De Patient läit op der Réck a mécht dräi Aktiounen sequenziell: Lift an Ausdehnung vun engem ënneschte Gliedmaart, setzt d'Ferse op de Géigendeel erweiderten ënneschten Gliedmaart Knéi, rutscht dann d'Ferse erof op de Schanken, zielt fir genau a kohärent Bewegungen. Am cerebellare Schued, Been erhéijen a beréieren de Shin kann onbestänneg sinn wéinst enger schlechter Déift Perceptioun an Absicht Tremor, déi no ënnen Schwéngung verursaacht.

(3) Rapid alternéierend Bewegungstest: De Patient tippt séier op d'Réck vun der entgéintgesater Hand, oder mécht séier Pronatiouns- a Supinatiounsbewegungen vum Ënneraarm, oder alternéiert den Dësch mat der Handfläch an der Réck vun der Hand. Bei cerebellare Schued sinn d'Bewegungen knaschteg a rhythmesch onregelméisseg.

(4) Rebound Test: Mat den Aen zou, gëtt een iewescht Glied kräfteg gebogen an dann vum Examinator fräigelooss. Bei cerebellare Läsionen, schlecht Koordinatioun tëscht agonisteschen an antagonisteschen Muskelen kënnen iwwerdriwwe Beweegunge verursaachen, déi zu Selbsttreffen resultéieren. Alternativ ginn déi zwee Waffen virun a verlängert, an den Examinator dréckt se plötzlech no ënnen a léisst se dann eraus. Normal Individuen kënnen präzis an d'ursprénglech Positioun zréckkommen, während déi mat cerebellarer Ataxie d'Koordinatioun tëscht agonisteschen an antagonistesche Muskelen net kontrolléieren kënnen, wat dacks zu exzessive Bewegung a verlängerter Schwéngung resultéiert.

(5) Past-Pointing Test: De Patient verlängert den ieweschte Gliedmaart no vir, setzt de Zeigefanger op de stationäre Fanger vum Examinator, hieft dann d'Hand vertikal op a bréngt se zréck fir de Fanger vum Examinator ze beréieren. D'Untersuchung gëtt mam Patient duerchgefouert, deen den ieweschten Gliedmaart verlängert, fir d'éischt mat den Aen op an dann zou. Bei cerebellare Schued weist de Fanger vum Patient net korrekt op de Fanger vum Examinator, mee iwwerschratt.

(6) Sit-Up Test: De Patient läit supine, Hänn op der Këscht ouni Ënnerstëtzung gesat, a probéiert opzesetzen. Bei normalen Individuen flexéiert nëmmen de Stamm, a béid ënnescht Gliedmaart kënnen ofdrécken ouni d'Bettfläch ze verloossen. Bei Patienten mat cerebellare Schued, béid Hëfte a Stamm flexéieren gläichzäiteg, a béid ënnescht Gliedmaart ophiewen, bezeechent als Co-Kontraktiounszeechen.

2. Neuroimaging:

CT a Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) kënnen zerebellar Atrophie opzeweisen, charakteriséiert duerch erhéicht a erweidert cerebellar Fissuren, reduzéiert Volumen, verzweifelt Folia Erscheinung, vergréissert cerebellar Cisternen, an Dilatatioun vum véierte Ventrikel.

Diagnos vun cerebellare Atrophie ass net typesch schwéier a baséiert normalerweis op der medizinescher Geschicht vum Patient, Symptomer, klinescher Untersuchung an Imaging Studien.