Populiarusis mokslas | Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijos ir gydymo vadovas

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gyvenimas gali būti sudėtingas. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad laiku atliekant operaciją, reabilitacinę terapiją ir nuolatinę psichologinę pagalbą iš tėvų gali pagerėti jų motorinės funkcijos, pagerėti gebėjimas gyventi savarankiškai, netgi gali vėl integruotis į visuomenę ir gyventi visavertį gyvenimą.

Kokios yra cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų reabilitacijos gairės? Reabilitacijos ir gydymo vadovas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymą skirstome į kelis etapus, atsižvelgdami į jų ypatybes. Kiekviename etape apibūdinsime, ką turėtų daryti tėvai.

Atradimų etapas
0-1 metai:
Dažnai sakoma, kad „vaikai paprastai apsiverčia sulaukę trijų mėnesių, sėdi sulaukę šešių mėnesių, ropoja septynių mėnesių, o vaikšto aštuonių mėnesių“. Jei vaikas namuose gerokai nukrypsta nuo šio vystymosi laiko, tėvai turėtų būti atsargūs ir budrūs dėl cerebrinio paralyžiaus galimybės. Ypač jei vaikui pasireiškia simptomai, tokie kaip bendras silpnumas, suveržtos galūnės, sustingęs kūnas, sunku maitinti, perdėti nuostabos refleksai ar silpnas verksmas, svarbu nedelsiant atlikti išsamų įvertinimą ligoninėje.

Paprastai tariant, pirmieji šeši mėnesiai laikomi auksiniu cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų reabilitacijos laikotarpiu. Jei tėvai gali anksti nustatyti ir gydyti ligą, yra didelė tikimybė, kad kai kurie cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai pasieks reikšmingų reabilitacijos rezultatų, geriausia iki vienerių metų. Gydymas pirmaisiais metais daugiausia orientuotas į neuroprotekcinius vaistus ir reabilitacinę terapiją, kurios yra būtinos norint reikšmingai pagerinti vaiko simptomus.

Ankstyvoji reabilitacijos stadija
1–2,6 metų:

Per šį laikotarpį vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, paprastai gali gauti galutinę diagnozę. Nustačius diagnozę, labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą, daugiausia dėmesio skiriant reabilitacijos mokymui. Pirmas žingsnis – padėti jiems išmokti išlaikyti taisyklingą laikyseną. Vaikui tobulėjant kamieno valdymo ir maitinimo gebėjimams, galima pradėti kalbos lavinimą, taip pat ruošiantis būsimoms būtinoms operacijoms.

Pagrindiniai reabilitacijos taškai

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinės funkcijos lygis prieš operaciją skiriasi, o tai reiškia, kad būklės sunkumas yra skirtingas, o tai turi įtakos ilgalaikiams rezultatams. Pavyzdžiui, vaikai, kurie negali sėdėti ar stovėti prieš operaciją, patirs kitokį funkcinį pagerėjimą, palyginti su tais, kurie gali sėdėti, stovėti ar vaikščioti prieš procedūrą.

Raumenų tonuso variacijos: aukštas tonas, žemas tonusas, normalus tonas

1. Priešoperacinė reabilitacija:
Pagrindinis priešoperacinės reabilitacijos tikslas yra sumažinti raumenų tonusą ir ištempti sausgysles bei raiščius. Šis metodas gali duoti trumpalaikių pasekmių, tačiau jis tikrai neišsprendžia pagrindinių vaiko problemų. Paprastai, kai reabilitacija kuriam laikui pristabdoma, problemos linkusios kartotis, o tai gali lemti nuolatinį būklės pablogėjimą, dėl kurio gali atsirasti sunkesnių galūnių deformacijų.

2. Laikykitės struktūrinės reabilitacijos programos, kad išvengtumėte galūnių deformacijų atsiradimo.

3. Laikykitės dienos režimo su nustatytu laiku ir kiekiu, palaipsniui progresuodami. Venkite nenuoseklių požiūrių, dėl kurių kinta intensyvių pastangų ir aplaidumo periodai.

Chirurginio gydymo etapas
Chirurginis gydymas sprendžia tam tikras fizines problemas, kurių negalima išspręsti vien per reabilitacijos treniruotes, pavyzdžiui, per didelis raumenų tonusas ir raumenų spazmai. Vaikams, sergantiems spastiniu cerebriniu paralyžiumi, jie dažnai būna labai įtempti ir sustingę ilgą laiką, dėl ko sutrumpėja sausgyslės ir atsiranda sąnarių kontraktūros. Dėl to jie gali vaikščioti ant kojų pirštų, o ne dėti kulnus ant žemės kaip tipiški asmenys.

Be to, dėl didelio raumenų tonuso šie vaikai dažnai neturi gebėjimo savarankiškai reguliuotis. Dažniausios problemos, su kuriomis jie susiduria, yra sąnarių kontraktūros, deformacijos, raumenų atrofija ir sutrumpėjimas. Jie dažnai pasireiškia kvadriplegija, diplegija ar hemiplegija, dažnai kartu su judėjimo sutrikimais. Panašiai dėl per didelio raumenų tonuso spastiniu cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai patiria įvairių judėjimo sutrikimų, pavyzdžiui, vaikščiojant sukryžiuoja kojas ar vaikšto ant kojų pirštų. Jie dažnai praneša, kad jų galūnės jaučiasi „kietesnės“ nei įprastų asmenų ir jų judesių diapazonas yra mažesnis.

Dėl pernelyg aukšto raumenų tonuso šia liga sergančių vaikų galūnių raumenys dažnai būna sustingę. Stovėdami ar vaikščiodami jie gali patirti bendrą kūno įtampą, abi viršutinės galūnės dažnai sulenktos, todėl jiems sunku visiškai ištiesti rankas. Jų apatinės galūnės dažnai rodo kryžminę eiseną, paprastai vadinamą „žirklėmis“. Šiuo metu gydymas perkeliamas į visapusišką požiūrį, derinant chirurgiją ir reabilitaciją. Priešoperacinė reabilitacija skirta padėti tvirtus chirurginio gydymo pagrindus, o pooperacinė reabilitacija skirta dar labiau įtvirtinti operacijos rezultatus ir skatinti įvairių funkcijų atsigavimą.