इस्केमिक स्ट्रोकमध्ये न्यूरोट्रॉफिक फॅक्टर थेरपीची सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन

सेरेब्रल स्ट्रोक, ज्याला "स्ट्रोक" किंवा "सेरेब्रोव्हस्क्युलर अपघात" (CVA) देखील म्हणतात, हा एक तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आहे ज्यामध्ये मेंदूतील रक्तवाहिन्या अचानक फुटणे किंवा मेंदूला रक्त प्रवाह अडथळा येतो, परिणामी मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान होते. यात इस्केमिक आणि हेमोरेजिक स्ट्रोक दोन्ही समाविष्ट आहेत. प्रौढांमध्ये उच्च मृत्यू आणि अपंगत्व दरांसह स्ट्रोक हे जागतिक स्तरावर मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहे.

इस्केमिक स्ट्रोक (IS) म्हणजे सेरेब्रोव्हस्क्युलर रक्ताभिसरण विकार, इस्केमिया आणि हायपोक्सियामुळे होणारे स्थानिक इस्केमिक नेक्रोसिस किंवा मेंदूच्या ऊतींचे मऊ होणे. त्याच्या उच्च घटना, प्रसार, मृत्यू आणि अपंगत्व दर यामुळे, हे जागतिक रोगाच्या ओझ्याचे एक प्रमुख कारण बनले आहे. आकडेवारीनुसार, जगभरातील अंदाजे 15 दशलक्ष लोक दरवर्षी इस्केमिक स्ट्रोकने ग्रस्त असतात, 5 दशलक्ष मृत्यू आणि 5 दशलक्ष व्यक्ती दीर्घकालीन अपंगत्व अनुभवतात.

इस्केमिक स्ट्रोकसाठी स्टेम सेल थेरपीची यंत्रणा

मेसेन्कायमल स्टेम सेल्स (एमएससी) हे एक प्रकारचे मल्टीपॉटेंट स्टेम पेशी आहेत ज्यांना अस्थिमज्जा, ऍडिपोज टिश्यू आणि नाभीसंबधीच्या रक्तासह विविध ऊतकांपासून वेगळे केले जाऊ शकते. त्यांच्या प्लुरिपोटेंट गुणधर्मांमुळे, ते ऑस्टियोब्लास्ट्स, कॉन्ड्रोसाइट्स, ऍडिपोसाइट्स आणि अगदी न्यूरॉन्समध्ये फरक करू शकतात. सध्या, MSC प्रत्यारोपण हा स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग आणि परिधीय धमनी रोगासह इस्केमिक रोगांसाठी एक नवीन उपचारात्मक दृष्टीकोन म्हणून उदयास आला आहे. एकापेक्षा जास्त अभ्यासांनी दर्शविले आहे की एमएससीचा उत्कृष्ट न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचा घटक आहे.

सध्याचे संशोधन अहवाल सूचित करतात की MSC मुख्यत्वे न्यूरल टिश्यूच्या नुकसानाची दुरुस्ती, न्यूरल फंक्शन पुनर्संचयित करणे, सेरेब्रल इन्फेक्शन आकार कमी करणे आणि पॅराक्रिन प्रभाव, इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव आणि अँटी-अपोप्टोटिक प्रभावांद्वारे न्यूरोजेनेसिस आणि अँजिओजेनेसिसला प्रोत्साहन देते, अशा प्रकारे उपचारात्मक भूमिका बजावते. इस्केमिक स्ट्रोक मध्ये.

पॅराक्रिन प्रभाव

एमएससीचे पॅराक्रिन घटक, एक्सोसोम्स आणि एक्स्ट्रासेल्युलर वेसिकल्ससह, त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावांमध्ये मुख्य योगदानकर्ते आहेत. सेरेब्रल स्ट्रोकच्या दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये, एमएससी विविध वाढ घटकांच्या अभिव्यक्तीला प्रेरित करू शकतात, ज्यात मेंदू-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक घटक (BDNF), संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर (VEGF), स्ट्रोमल सेल-व्युत्पन्न घटक 1 (SDF-1), मूलभूत फायब्रोब्लास्ट यांचा समावेश आहे. ग्रोथ फॅक्टर (bFGF), ग्लियाल सेल-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक फॅक्टर आणि हेपॅटोसाइट ग्रोथ फॅक्टर, इतर. हे घटक सेरेब्रल इन्फेक्शनचे क्षेत्र कमी करण्यास आणि न्यूरल फंक्शन पुनर्संचयित करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे सेरेब्रल स्ट्रोकच्या जखमांमध्ये सुधारणा होते.

इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव

संशोधनात असे आढळून आले आहे की MSC चे स्ट्रोक नंतर केंद्रीय रोगप्रतिकारक प्रतिसादांवर दुहेरी नियामक कार्य असते: एकीकडे, ते मेंदूच्या ऊतींमधील B पेशी, NK पेशी आणि T पेशींची संख्या लक्षणीयरीत्या वाढवू शकतात, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक-प्रोत्साहन प्रभाव पडतो. दुसरीकडे, उच्च पातळीचे दाहक घटक MSC चे इम्युनोसप्रेसिव्ह फंक्शन सक्रिय करू शकतात, ज्यामुळे लिम्फोसाइट प्रसार आणि दाहक घटकांच्या उत्पादनावर दुहेरी प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे दाहक-विरोधी फेनोटाइप तयार होतो.

सेल ऍपोप्टोसिसचे नियमन

सेल ऍपोप्टोसिस ही इस्केमिक स्ट्रोकमध्ये न्यूरोनल इजा होण्याची एक महत्त्वाची यंत्रणा आहे आणि एमएससी न्यूरोनल ऍपोप्टोसिस रोखू शकतात, ज्यामुळे न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव पडतो. एमएससी थेरपी इस्केमिक स्ट्रोक-प्रेरित ॲस्ट्रोसाइट नेक्रोसिस देखील कमी करू शकते आणि शिवाय, हायपोक्सिया-पूर्वस्थित MSCs सेरेब्रल रक्तस्रावामुळे प्रेरित सेल नेक्रोसिस कमी करण्यासाठी चांगले उपचारात्मक प्रभाव प्रदर्शित करतात.

इस्केमिक स्ट्रोकसाठी स्टेम सेल थेरपीचे क्लिनिकल मूल्यांकन.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपचारांसाठी मेसेन्कायमल स्टेम सेल्स (एमएससी) चे प्रत्यारोपण प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये आशादायक परिणाम दर्शविते. संशोधकांनी एकूण 1127 रूग्णांचा समावेश असलेल्या 20 क्लिनिकल चाचण्यांचे मेटा-विश्लेषण केले, ज्यात प्रायोगिक गटातील 573 (एमएससीसह उपचार) आणि 554 नियंत्रण गटातील (पारंपारिक उपचार) समाविष्ट आहेत. पारंपारिक उपचारांच्या तुलनेत, MSC प्रत्यारोपणाने नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (NIHSS) स्कोअर 1, 3, 6 महिने आणि 1 वर्षानंतर उपचारानंतर लक्षणीयरीत्या कमी केला. 1 आणि 6 महिन्यांत दैनंदिन जीवन निर्देशांकाच्या क्रियाकलापांमध्ये तसेच 1, 3 आणि 6 महिन्यांत मोटर फंक्शन आणि कार्यात्मक स्वातंत्र्य स्कोअरमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली.

मुख्य मूल्यमापन निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: (1) नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (NIHSS) स्कोअर; (2) बार्थेल इंडेक्स (BI); (3) फुगल-मेयर असेसमेंट (FMA) स्कोअर; (4) फंक्शनल इंडिपेंडन्स मेजर (FIM) स्कोअर; आणि (5) सुधारित रँकिन स्केल (mRS) स्कोअर.

पारंपारिक उपचारांच्या तुलनेत, स्ट्रोकसाठी मेसेन्कायमल स्टेम सेल (MSC) थेरपी NIH स्ट्रोक स्केल (NIHSS) स्कोअर 3 महिन्यांत लक्षणीयरीत्या कमी करते.

पारंपारिक उपचारांच्या तुलनेत, स्ट्रोकसाठी मेसेन्कायमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरपीसह 3 महिन्यांत बार्थेल इंडेक्स (बीआय) स्कोअरमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.

पारंपारिक उपचारांच्या तुलनेत, स्ट्रोकसाठी मेसेन्कायमल स्टेम सेल (MSC) थेरपीने 3 महिन्यांत फंक्शनल मूव्हमेंट असेसमेंट (FMA) स्कोअरमध्ये लक्षणीय सुधारणा केली.

पारंपारिक उपचारांच्या तुलनेत, स्ट्रोकसाठी मेसेन्कायमल स्टेम सेल (MSC) थेरपीने 3 महिन्यांत फंक्शनल इंडिपेंडन्स मेजर (FIM) स्कोअरमध्ये लक्षणीय सुधारणा केली.

पारंपारिक उपचारांच्या तुलनेत, स्ट्रोकसाठी मेसेन्कायमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरपीने 3 महिन्यांच्या सुधारित रँकिन स्केल (एमआरएस) स्कोअरमध्ये लक्षणीय फरक दर्शविला नाही.

एकत्रितपणे, प्रीक्लिनिकल अभ्यासाचा एक मोठा भाग इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपचारांमध्ये मेसेन्कायमल स्टेम सेल (एमएससी) प्रत्यारोपण थेरपीची व्यवहार्यता आणि परिणामकारकता दर्शवितो, ज्यामुळे काही प्रमाणात न्यूरोलॉजिकल कमतरता, मोटर फंक्शन आणि इस्केमिक रुग्णांमध्ये दैनंदिन जीवनातील क्रियाकलाप सुधारतात. स्ट्रोक

भविष्य आणि संभावना

अलिकडच्या वर्षांत, स्टेम सेल संशोधनाच्या साध्या भिन्नता आणि परिवर्तनाच्या आकलनापासून MSC संशोधनाच्या विविध यंत्रणेच्या सतत खोलीकरण आणि विस्तारापर्यंत, स्टेम सेल संशोधनाच्या क्षेत्राचा विकास परिपक्व आणि नाविन्यपूर्ण बनला आहे. सध्या, केवळ प्राण्यांच्या प्रयोगांनी स्टेम पेशींच्या उपचारात्मक प्रभावांची पुष्टी केलेली नाही, तर इस्केमिक स्ट्रोकसाठी एमएससी उपचाराची व्यवहार्यता देखील प्रस्तावित केली गेली आहे. असंख्य क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, इस्केमिक स्ट्रोकसाठी एमएससी थेरपी सतत प्रगती करत आहे.

अलीकडे, स्ट्रोकसाठी स्टेम सेल थेरपीसाठी यूएस क्लिनिकल ट्रायल डेटाबेसमध्ये 101 क्लिनिकल चाचण्या नोंदणीकृत आहेत, इस्केमिक स्ट्रोकसाठी MSC उपचारांशी संबंधित 25 अभ्यासांसह. क्लिनिकल चाचण्यांनी हे दाखवून दिले आहे की एमएससीच्या इस्केमिक स्ट्रोकच्या रुग्णांसाठी न्यूरोलॉजिकल फंक्शनमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते, त्यांची प्रभावीता आणि दीर्घकालीन सुरक्षिततेची पुष्टी होते.

भविष्यात, MSC चा समावेश असलेल्या अधिक वैद्यकीय प्रगती होतील ज्यांचे क्लिनिकल ऍप्लिकेशन्समध्ये भाषांतर केले जाईल, आरोग्य सेवा उद्योगात योगदान दिले जाईल आणि जगभरातील लोकांचे आरोग्य आणि कल्याण सुरक्षित होईल.