Cerebral Palsy—Ia bukan seperti yang anda bayangkan.

"Cerebral palsy" adalah istilah yang disekat secara automatik oleh ramai ibu bapa yang terlibat. Dalam pemahaman tradisional kebanyakan ibu bapa, "cerebral palsy" menandakan "gangguan intelek yang tidak dapat dipulihkan dan gangguan pergerakan fizikal." Jadi, adakah cerebral palsy sangat menakutkan? Adakah benar-benar tiada cara untuk memperbaiki cerebral palsy?

Salah tanggapan 1: Apakah cerebral palsy?

Cerebral palsy merujuk kepada sindrom kerosakan otak yang tidak progresif yang disebabkan oleh pelbagai faktor semasa tempoh pranatal hingga neonatal, sehingga satu bulan selepas kelahiran. Ia terutamanya menjelma sebagai lumpuh anggota badan, termasuk gangguan motor pusat, nada otot yang tidak normal, postur pergerakan yang tidak normal, dan keabnormalan refleks. Selain itu, cerebral palsy sering mengiringi gangguan fungsi otak yang lain seperti ketidakupayaan intelektual, epilepsi, gangguan penglihatan, strabismus dan nystagmus. Ia juga mungkin melibatkan kehilangan pendengaran, gangguan bahasa, defisit kognitif dan keabnormalan tingkah laku.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa bagi kebanyakan pesakit cerebral palsy, gejala utama adalah pergerakan terhad. Perbezaan ini penting semasa bayi. Semasa satu atau dua tahun pertama selepas kelahiran, sukar untuk menentukan sama ada perkembangan intelek adalah normal, menyebabkan ramai ibu bapa terlepas tempoh keemasan yang optimum untuk pencegahan dan rawatan cerebral palsy.

Salah tanggapan 2: Bagaimanakah cerebral palsy didiagnosis?

Pada masa ini, sebarang diagnosis pengimejan sahaja (termasuk ultrasound, CT, dan MRI) tidak dapat mengesahkan cerebral palsy. Diagnosis mestilah berdasarkan gejala klinikal gangguan motor. Ini kerana sebarang diagnosis pengimejan menunjukkan syot kilat otak pada masa tertentu, menunjukkan di mana kerosakan otak wujud; namun, ia tidak dapat meramalkan sama ada kerosakan ini akan membawa kepada keabnormalan perkembangan otak dan akhirnya mengakibatkan cerebral palsy.

Diagnosis cerebral palsy terutamanya bergantung kepada manifestasi klinikal. Manifestasi klinikal melibatkan pemerhatian lima penunjuk motor utama pada bayi: kemahiran motor kasar, kemahiran motor halus, ekspresi bahasa, perkembangan kognitif, dan kebolehan komunikasi. Laporan MRI sering menyebut fenomena seperti pendarahan otak, melembutkan tisu otak, dan keabnormalan perkembangan, tetapi ini bukan penunjuk diagnostik untuk cerebral palsy. Diagnosis muktamad memerlukan pakar perubatan khusus untuk menggabungkan sejarah perubatan kanak-kanak dan gejala klinikal.

Salah tanggapan 3: Bilakah cerebral palsy boleh didiagnosis?

Ramai bayi yang mengalami pendarahan otak semasa lahir dengan cepat dilabel sebagai mengalami cerebral palsy. Cerebral palsy merujuk kepada keadaan di mana kemahiran motor bayi tidak lagi berkembang. Bagaimanapun, otak manusia adalah organ yang luar biasa, terutamanya otak bayi, yang mengalami perkembangan pesat dalam tiga tahun pertama selepas kelahiran. Dengan bimbingan pemulihan yang proaktif, otak mempunyai kapasiti tertentu untuk pembaikan dan pampasan.

Oleh itu, diagnosis definitif cerebral palsy hendaklah dibuat hanya apabila kanak-kanak itu berumur sekurang-kurangnya dua atau tiga tahun. Walaupun sesetengah bayi mungkin menunjukkan gejala cerebral palsy selepas umur satu tahun, gejala ini tidak tetap atau tidak boleh berubah. Dalam erti kata lain, bayi yang mempunyai sejarah pendarahan otak semasa lahir dianggap berisiko tinggi untuk cerebral palsy, dengan gred pendarahan yang lebih tinggi menunjukkan risiko yang lebih besar. Oleh itu, bayi-bayi ini diklasifikasikan sebagai berisiko tinggi dan bukannya didiagnosis secara definitif dengan cerebral palsy.

Salah tanggapan 4: Cerebral palsy tidak boleh diganggu.

Malangnya, jika bayi disahkan menghidap cerebral palsy pada usia dua atau tiga tahun, teknologi perubatan semasa tidak dapat menyembuhkannya. Walau bagaimanapun, menggunakan rawatan sokongan dan kaedah pemulihan tertentu boleh mengurangkan beberapa penderitaan yang disebabkan oleh cerebral palsy, meningkatkan fungsi motor dengan ketara, dan meningkatkan kualiti hidup.

Bagi kumpulan "berisiko tinggi", penyelidikan yang semakin meningkat telah menunjukkan bahawa campur tangan awal, terutamanya permulaan pemulihan motor standard yang tepat pada masanya dan pembedahan modulasi fungsi otak proaktif, mempunyai kesan reparatif yang jelas pada kecederaan otak pada kanak-kanak yang terjejas.

Rawatan komprehensif yang menggabungkan pembedahan stereotaktik dan latihan pemulihan.

Penyelidikan perubatan semasa telah menemui dan mengesahkan bahawa latihan pemulihan piawai awal boleh membantu dalam pembaikan fungsi otak. Latihan pemulihan dan pembaikan otak adalah pelengkap; latihan yang sesuai memberikan rangsangan positif kepada otak, menggalakkan keplastikan dan pembaikan. Apabila integrasi otak semakin kukuh, ia mempercepatkan proses pemulihan, dan lebih awal latihan ini bermula, lebih baik. Rawatan pembedahan, terutamanya pembedahan modulasi fungsi otak (pembedahan stereotaktik), boleh menangani isu lumpuh anggota badan yang tidak dapat diperbaiki oleh latihan pemulihan sahaja, seperti nada otot yang tinggi, kekejangan otot dan disfungsi motor.

Ramai kanak-kanak dengan cerebral palsy spastik mempunyai badan yang kekal dalam keadaan ketegangan yang tinggi untuk jangka masa yang lama, menyebabkan tendon memendek dan kontraktur sendi dan kecacatan. Mereka sering berjalan berjinjit, dan dalam kes yang teruk, mungkin mengalami lumpuh atau hemiplegia pada kedua-dua anggota bawah. Pada ketika ini, tumpuan rawatan harus diberikan kepada rawatan komprehensif yang menggabungkan pembedahan stereotaktik dan pemulihan. Rawatan pembedahan bukan sahaja memperbaiki gejala gangguan motor tetapi juga meletakkan asas yang baik untuk latihan pemulihan. Latihan pemulihan selepas operasi menyatukan lagi kesan pembedahan, menggalakkan pemulihan pelbagai fungsi motor, dan akhirnya mencapai matlamat peningkatan jangka panjang dalam kualiti hidup.