Kasusstudier
Dong Run
Kjønn: Mann
Alder: 7 år 4 måneder
Opptaksvilkår:
Mannlig pasient med en historie med patologisk gulsott i tidlig barndom. Opplevde plutselig hodepine i en alder av 4 år, diagnostisert med epilepsi ved Linyi Maternal and Child Health Hospital. Tidligere behandlet med natriumvalproat, spesifikk dosering ukjent, og har vært anfallsfri i 1 år etter seponering. Videoelektroencefalogram (EEG) i 2022 viste multifokale piggbølger, skarpe bølger og langsomme bølger fordelt i høyre frontale, bilaterale frontosentrale, parietale, midtlinje og temporale regioner. Barnet opplever for tiden sikling, forverret om vinteren, har dårlige intellektuelle evner, begrenset språkuttrykk, hyperaktivitet og spenning med episoder med dans når det er spent.
Innleggelsesdiagnose: Epilepsi, cerebral utviklingsforsinkelse
Medisinsk behandlingsprosess
Pasienten Dong Run, mann, 7 år og 4 måneder gammel, gjennomgikk robotassistert stereotaktisk hjerneoperasjon under generell anestesi 9. januar 2023, kl. 17:40 på grunn av epilepsi og cerebral utviklingsforsinkelse. Den kirurgiske prosessen var som følger: først ble hodet merket, og deretter ble det utført en CT-skanning av hodet før dataene ble importert til Remebot-roboten. Høyre tinninglapp ble valgt som målpunkt, tilgjengelig gjennom høyre frontalregion, og den kirurgiske banen ble satt. Pasienten ble plassert i ryggleie med hodet fiksert, gjennomgikk rutinemessig desinfeksjon og sengetøy, etterfulgt av et lokalt hodebunnssnitt og boring av et skallehull. En nåleelektrode ble brukt for å oppdage hjernevevsmotstand etter punktering av dura mater, og deretter ble hjerneovervåkingselektroder implantert. Ved påvisning av epilepsifokuset ble radiofrekvensablasjonsterapi utført, etterfulgt av re-implantasjon av overvåkingselektroder for å bekrefte forsvinningen av epilepsifokuset.
Til slutt ble mild elektrisk stimulering brukt for nevroreguleringsterapi på målstedet. Operasjonen var jevn med et blodtap på 3 ml. Postoperativt ble nålen fjernet, og huden ble suturert og bandasjert. En CT-skanning av hodet viste ingen signifikant blødning med nøyaktig målretting. Pasienten kom trygt tilbake til avdelingen og fikk rutinemessig intravenøs væske, oksygenbehandling og hjerteovervåking. Vitale tegn ble nøye overvåket, og symptomatisk behandling ble gitt etter behov. Familien ble orientert om de kirurgiske detaljene.
Utskrivningssammendrag:
Pasientens tilstand er for tiden stabil, uten spesifikt ubehag. Allmenntilstand er god, normal søvn, kosthold og fysiologiske funksjoner. Fysisk undersøkelse viste stabile vitale tegn, klar bevissthet og god mental status. Alle undersøkelser var innenfor normalområdet. Det kirurgiske snittet har grodd godt, og pasienten kan trygt skrives ut.
Utladningsinstruksjoner: