Porażenie mózgowe — to nie jest to, co sobie wyobrażasz.

„Porażenie mózgowe” to termin automatycznie blokowany przez wielu zaangażowanych rodziców. W tradycyjnym rozumieniu wielu rodziców „porażenie mózgowe” oznacza „nieodwracalne upośledzenie umysłowe i zaburzenia ruchu fizycznego”. Czy więc porażenie mózgowe jest naprawdę takie przerażające? Czy naprawdę nie ma sposobu na poprawę porażenia mózgowego?

Błędne przekonanie 1: Co to jest porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe odnosi się do niepostępującego zespołu uszkodzenia mózgu spowodowanego różnymi czynnikami w okresie od prenatalnego do noworodkowego, do jednego miesiąca po urodzeniu. Objawia się przede wszystkim paraliżem kończyn, w tym centralnymi zaburzeniami motoryki, nieprawidłowym napięciem mięśniowym, nieprawidłową postawą ruchową i zaburzeniami odruchów. Ponadto porażeniu mózgowemu często towarzyszą inne zaburzenia funkcji mózgu, takie jak niepełnosprawność intelektualna, padaczka, zaburzenia widzenia, zez i oczopląs. Może również obejmować utratę słuchu, zaburzenia językowe, deficyty poznawcze i nieprawidłowości w zachowaniu.

Należy zauważyć, że u większości pacjentów z porażeniem mózgowym głównym objawem jest ograniczenie ruchu. To rozróżnienie jest istotne w okresie niemowlęcym. W ciągu pierwszego roku lub dwóch lat po urodzeniu trudno jest określić, czy rozwój intelektualny dziecka jest prawidłowy, co powoduje, że wielu rodziców pomija optymalny złoty okres w zapobieganiu i leczeniu porażenia mózgowego.

Błędne przekonanie 2: Jak diagnozuje się porażenie mózgowe?

Obecnie żadna diagnostyka obrazowa (w tym USG, CT i MRI) nie może potwierdzić porażenia mózgowego. Rozpoznanie musi opierać się na objawach klinicznych zaburzeń motorycznych. Dzieje się tak, ponieważ każda diagnostyka obrazowa pokazuje migawkę mózgu w określonym czasie, wskazując miejsce uszkodzenia mózgu; nie jest jednak w stanie przewidzieć, czy uszkodzenie to doprowadzi do nieprawidłowości w rozwoju mózgu i ostatecznie doprowadzi do porażenia mózgowego.

Rozpoznanie porażenia mózgowego zależy przede wszystkim od objawów klinicznych. Objawy kliniczne obejmują obserwację pięciu głównych wskaźników motorycznych u dzieci: dużej motoryki, małej motoryki, ekspresji językowej, rozwoju poznawczego i zdolności komunikacyjnych. W raportach MRI często wspomina się o takich zjawiskach, jak krwotok mózgowy, zmiękczenie tkanki mózgowej i nieprawidłowości rozwojowe, ale nie są to wskaźniki diagnostyczne porażenia mózgowego. Ostateczna diagnoza wymaga od lekarza specjalisty połączenia wywiadu chorobowego dziecka z objawami klinicznymi.

Błędne przekonanie 3: Kiedy można zdiagnozować porażenie mózgowe?

Wiele dzieci, które po urodzeniu doświadczają krwotoków mózgowych, szybko zostaje zdiagnozowanych jako cierpiące na porażenie mózgowe. Porażenie mózgowe to stan, w którym zdolności motoryczne dziecka przestają się rozwijać. Jednak ludzki mózg to niezwykły narząd, szczególnie mózg dziecka, który w ciągu pierwszych trzech lat po urodzeniu ulega szybkiemu rozwojowi. Dzięki proaktywnym wskazówkom dotyczącym rehabilitacji mózg ma pewną zdolność do naprawy i kompensacji.

Dlatego ostateczne rozpoznanie porażenia mózgowego należy postawić dopiero, gdy dziecko ma co najmniej dwa lub trzy lata. Chociaż niektóre dzieci mogą wykazywać objawy porażenia mózgowego po ukończeniu pierwszego roku życia, objawy te nie są stałe ani niezmienne. Innymi słowy, uważa się, że u dzieci, u których w chwili urodzenia wystąpił krwotok mózgowy, ryzyko porażenia mózgowego jest wysokie, a wyższy stopień krwotoku wskazuje na większe ryzyko. Dlatego te dzieci są klasyfikowane jako grupy wysokiego ryzyka, a nie jako definitywnie zdiagnozowane porażenie mózgowe.

Błędne przekonanie nr 4: W przypadku porażenia mózgowego nie można interweniować.

Niestety, jeśli u dziecka w wieku dwóch lub trzech lat zostanie zdiagnozowane porażenie mózgowe, obecna technologia medyczna nie jest w stanie go wyleczyć. Jednakże zastosowanie określonych metod leczenia wspomagającego i rehabilitacji może złagodzić część cierpień spowodowanych porażeniem mózgowym, znacząco poprawić funkcje motoryczne i poprawić jakość życia.

W przypadku grupy „wysokiego ryzyka” coraz liczniejsze badania wykazały, że wczesna interwencja, zwłaszcza wczesne rozpoczęcie standardowej rehabilitacji ruchowej i proaktywnej operacji modulującej funkcje mózgu, ma wyraźny wpływ naprawczy na uszkodzenia mózgu u dotkniętych dzieci.

Kompleksowe leczenie łączące chirurgię stereotaktyczną i trening rehabilitacyjny.

Aktualne badania medyczne wykazały i potwierdziły, że wczesny, standaryzowany trening rehabilitacyjny może pomóc w naprawie funkcji mózgu. Trening rehabilitacyjny i naprawa mózgu uzupełniają się; odpowiedni trening zapewnia pozytywną stymulację mózgu, sprzyjając jego plastyczności i naprawie. W miarę wzmacniania się integracji mózgu, przyspiesza to proces rehabilitacji, a im wcześniej rozpocznie się ten trening, tym lepiej. Leczenie chirurgiczne, w szczególności chirurgia modulacji funkcji mózgu (chirurgia stereotaktyczna), może rozwiązać problemy związane z porażeniem kończyn, których sam trening rehabilitacyjny nie jest w stanie poprawić, takimi jak wysokie napięcie mięśni, skurcze mięśni i dysfunkcja motoryczna.

Organizm wielu dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym pozostaje przez długi czas w stanie wysokiego napięcia, co prowadzi do skrócenia ścięgien, przykurczów i deformacji stawów. Często chodzą na palcach, a w ciężkich przypadkach może wystąpić paraliż lub porażenie połowicze obu kończyn dolnych. W tym momencie leczenie powinno skupiać się na kompleksowym leczeniu łączącym chirurgię stereotaktyczną i rehabilitację. Leczenie chirurgiczne nie tylko łagodzi objawy zaburzeń motorycznych, ale także stanowi dobrą podstawę do treningu rehabilitacyjnego. Trening rehabilitacji pooperacyjnej dodatkowo utrwala efekty operacji, sprzyja odzyskaniu różnych funkcji motorycznych, a ostatecznie pozwala osiągnąć cel, jakim jest długoterminowa poprawa jakości życia.