مرض
ترقي يافته گھٹنے وصولي حل
ايٽولوجي
مردن جي زخم
مردن جي زخم مختلف راندين ۾ واقع ٿينديون آهن، خاص طور تي راندين سان رابطو ڪريو، ۽ روزاني سرگرمين ۽ ڪم ۾ پڻ نسبتا عام آهن، اڪثر ڪري ٻين عضون جي زخمن سان گڏ. وچولي مينيسس آساني سان زخمي ٿي ويندو آهي جڏهن هيٺيون ٽنگ ٻاهرئين طور تي فيمر جي نسبت سان گھمندو آهي، جڏهن ته پوئتي مينيسس ٽبيا جي اندروني گردش دوران زخم جو وڌيڪ خطرو آهي. مردن جي زخمن جي ڪري پڻ ٿي سگھي ٿو هائپر فلڪسين يا گھٹنے جي هائپر ايڪسٽينشن يا فيمر ۽ ٽبيا جي وچ ۾ سڌي اثر جي ڪري. ٻاهرين ملڪ مان رپورٽون ظاهر ڪن ٿيون ته وچولي مردن جي زخمن جي ڀيٽ ۾ 5 ڀيرا وڌيڪ پکڙيل آهن، جڏهن ته گهريلو رپورٽون پيش ڪن ٿيون ته پوئتي مردن جي زخمن جي وڏي پيماني تي.
Medial Collateral Ligament (MCL) زخم
MCL سطحي ۽ عميق تہن تي مشتمل آهي بغير ڪنهن فرق جي انهن جي وچ ۾. سپرفيشل پرت ايڊڊڪٽر ٽيوبرڪل جي ويجهو نڪرندي آهي ۽ ٽبيا جي مٿين پڇاڙيءَ جي اندرئين پاسي داخل ٿيندي آهي، جڏهن ته ڊيپ پرت ميڊيل ايپيڪنڊائل کان شروع ٿيندي آهي ۽ ٽيبيا جي مٿئين پڇاڙيءَ جي اندرئين پاسي داخل ٿيندي آهي، گڏيل ڪيپسول ۾ حصو ڏيندي آهي. ۽ وچولي مينيسس سان ڳنڍڻ. ايم سي ايل جي زخمن کي ٻاهران ڪم ڪندڙ قوتن کان اسٽيم، جهڙوڪ ٽبيل اغوا ۽ خارجي گردش يا عورتن جي اضافو ۽ اندروني گردش.
پسمانده ڪوليٽرل لئگامينٽ (LCL) زخم
LCL زخم گهٽ عام آهن ۽ عام طور تي گھٹنے جي گڏيل جي اندر ۾ طاقت جي استعمال جي نتيجي ۾ يا ٻين سببن جي نتيجي ۾ گھٹنے جي گڏيل وارس جي زخم جي ڪري، اڪثر ڪري گڏيل ڪئپسول، پيرونل عضلات، بيسپس فيمورس، هيمسٽرنگ عضلات، يا اڃا تائين زخم سان گڏ. عام peroneal اعصاب.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) زخم
ACL tibial condyle جي اڳئين علائقن ۽ lateral meniscus جي اڳئين سينگ جي وچ ۾ شروع ٿئي ٿو، پڄاڻي واري femoral condyle جي اندرئين حصي تي ختم ٿئي ٿو. اهو پوئين پاسي واري بنڊل ۽ اڳئين وچولي بنڊل تي مشتمل آهي. ACL زخم وڌيڪ عام آهن، اڪثر ڪري گڏيل زخمن جو حصو، پر الڳ الڳ زخمي طور تي ٿي سگهي ٿو.
پوسٽريئر ڪروسيئيٽ لئگمينٽ (PCL) زخم
PCL tibial جوائنٽ مٿاڇري جي پوئين حصي سان ڳنڍي ٿي، ٽبي جي پوئين حصي تائين پکڙيل آهي، پوئين پاسي واري وچولي بنڊل جي پوئين پاسي واري ڪرسيئيٽ ليگامينٽ جي پويان هلندي آهي، ۽ وچولي فيمورل ڪنڊائل جي پسمانده پاسو تي ختم ٿئي ٿي. PCL نسبتا مضبوط آهي، ۽ اهڙيء طرح زخم گهٽ بار بار آهن، عام طور تي اهم خارجي قوتن جي نتيجي ۾ ۽ اڪثر ٻين زخمن سان گڏ.
امتحان
ڪلينڪل امتحان: علامتي مشاهدو، گڏيل استحڪام جي تشخيص، گڏيل حد جي رفتار جي ماپ، وغيره شامل آهن.
تصويري اڀياس: ايڪس ري، ايم آر آئي، سي ٽي اسڪين وغيره، هڏن جي جوڙجڪ، نرم بافتو، ۽ زخم جي حد کي ڏسڻ لاء استعمال ڪيو ويو.
Arthroscopic امتحان: سڌي طرح گڏيل جي اندروني حالتن جو مشاهدو، تشخيص ۽ علاج ۾ مدد ڪندي.
تشخيص
مردن جي زخم
مريض اڪثر ڪري سورن جي تاريخ، فوري طور تي زخم کان پوء درد، بعد ۾ گھٹنے جي گڏيل سوئر، غلط طور تي مقامي طور تي سخت درد، ۽ بعد ۾، مخصوص سائيٽ جو درد. زخم کان پوء، گڏيل ڦڦڙن سان گڏ، گڏيل لاڪنگ ۽ گوڏن جي گڏيل حرڪت دوران "رستي ڏيڻ" جي ظاهر ٿيڻ سان گڏ، ڪلڪ ڪرڻ سان گڏ، ۽ گڏيل جڳهه ۾ واضح مقامي نرمي. McMurray جي ٽيسٽ عام طور تي مثبت آهي ۽ سڀ کان عام استعمال ٿيل امتحان وارو طريقو آهي. اپلائي ٽيسٽ زخمي پاسي تي درد پيدا ڪري سگهي ٿي ۽ لوڊ هيٺ اسڪواٽنگ دوران صورتحال جو جائزو وٺي سگھي ٿو. ڪجھ جھولڻ جو امتحان پڻ انجام ڏين ٿا، ھڪڙي آڱر کي زخمي پاسي جي گڏيل جڳھ ۾ رکڻ ۽ نرمي سان ٽنگ کي جھليندي، مينيسس کي خلا جي اندر ۽ ٻاھر ھلندي محسوس ڪيو، جيڪو مثبت آھي جيڪڏھن درد سان گڏ.
گھٹنے جي گڏيل آرٿروگرافي هڪ اڪثر استعمال ٿيل تشخيصي اوزار آهي، زخم جي مقامي ڪرڻ ۾ مدد ڪندي. جيتوڻيڪ اڃا تائين ڪجهه ڪيسن ۾ استعمال ڪيو ويو آهي، اهو آهستي آهستي نئين امتحان جي طريقن سان تبديل ڪيو ويو آهي. آرٿروسکوپي امتحان ۾ 90 سيڪڙو تائين تصديق جي شرح آهي ۽ سرجري لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿي پر وچولي مينيسس جي پوئين سينگ کي ڏسڻ ۾ حدون آهن. گڏيل نرم بافتن جي زخم جي تشخيص لاء ايم آر آئي قيمتي آهي.
Medial Collateral Ligament (MCL) زخم
زخم کان پوء، شديد درد گھٹنے جي گڏيل جي وچ واري پاسي تي ٿئي ٿو، آرام ڪيو ويو ۽ پوء وڌايو ويو، وچولي سوئر ۽ ايچيموسس جي ڪري. 30 ° گھٹنے جي لچڪ تي، هڪ غير معمولي گڏيل جڳهه جي افتتاحي احساس محسوس ڪري سگهجي ٿو، MCL ٽينشن کي گهٽايو، ۽ مثبت ويلگس دٻاء جو امتحان. ٻه طرفي مقابلي لاءِ ويلگس اسٽريس ايڪس ري پرفارم ڪرڻ ڏيکاري ٿو متاثر پاسي تي گڏيل جڳهه 10 ° کان وڌي وئي آهي، ايم سي ايل جي مڪمل ڀڃڻ کي ظاهر ڪري ٿي، ان سان گڏ امڪاني اڳئين ڪروسيئيٽ ليگامينٽ زخم. ايم آر آئي هڪ واضح تشخيص مهيا ڪري ٿي.
پسمانده ڪوليٽرل لئگامينٽ (LCL) زخم
مريضن کي اڪثر گھڙي جي گڏيل تي اندروني قوت جي تاريخ هوندي آهي، زخم کان پوءِ پوئتي گوڏن جو درد، سوز، ۽ اهم مقامي نرمي، اڪثر ڪري فائبر سر جي ڀڃڪڙي سان. جڏهن زخمين سان گڏ ڀرسان اڏاوتن جي زخم سان گڏ، لاڳاپيل علامتون ٿينديون آهن. Valgus دٻاء مثبت آهي، LCL ٽينشن کي گهٽايو، ۽ واضح نرمي ۽ هڪ غير معمولي افتتاحي احساس. Valgus stress X-ray ڏيکارين ٿا وڌايل گڏيل جاءِ متاثر پاسي.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) زخم
ACL زخم اڪثر ڪري گھڙي جي گڏيل سورن جي ڪري ٿي سگھي ٿو، ڳوڙها ڳاڙيندڙ احساس، گھٹنے گڏيل درد، عدم استحڪام، تحريڪن کي ورجائڻ جي ناڪامي، يا مشق جاري رکڻ. ان کان پوء گڏيل سوجن ۽ hemarthrosis ٿئي ٿي، ۽ دراز امتحان مثبت آهي. شديد شديد درد اڪثر ڪري تفصيلي امتحانن کي مشڪل بڻائي ٿو، پر امتحان ٿي سگھي ٿو اينشيشيا کان پوءِ يا شديد عرصي کان پوءِ. مثبت انٽريئر دراز ٽيسٽ، لڇمن ٽيسٽ، پيوٽ شفٽ ٽيسٽ، ۽ جرڪ ٽيسٽ ACL زخم جي نشاندهي ڪن ٿا. مريض جي ٽنگ پھانسي سان ڪيل لڇمن ٽيسٽ مثبت آھي، ACL زخم جي نشاندهي ڪري ٿي. avulsion fractures جي سڃاڻپ لاءِ ايڪس ري تشخيصي طور تي معنيٰ وارا آھن. ساڳئي وقت اڳئين دراز جي امتحان واري ايڪس ري ڏيکاري ٿو اڳئين ٽائيبل بي گھرڻ، ACL زخم کي ظاهر ڪري ٿو. MRI نسبتا صحيح تشخيص مهيا ڪري ٿي.
پوسٽريئر ڪروسيئيٽ لئگمينٽ (PCL) زخم
PCL جي زخمن جون علامتون ACL جي زخمن سان مشابهت رکن ٿيون ۽ سخت صدمي جي واضح تاريخ آهي. پوسٽريئر دراز ٽيسٽ مثبت آهي، ۽ ايڪس ري تشخيص لاء ٿي سگهي ٿو. مريض امتحان واري ٽيبل تي ٻنهي پيرن سان ٿلهي ليکي لڳ ڀڳ 90 ° تي گوڏن جي لچڪ جو تجربو ڪري سگھن ٿا پوسٽريئر ٽبيل ساگ؛ جڏهن معائنو ڪندڙ مريض جي فيمر کي پري رکي ٿو ۽ هپ ۽ گوڏن کي لچائي ٿو، پروڪسمل ٽبيا جي پوئين حرڪت وڌيڪ واضح ٿئي ٿي، PCL ڦاٽڻ جو اشارو آهي. X-ray PCL avulsion fractures ڏيکاريو. PCL زخمن جي تشخيص لاءِ MRI نسبتاً درست آهي.