Primeri
Dong Run
Spol: moški
Starost: 7 let 4 mesece
Pogoj za sprejem:
Moški bolnik z anamnezo patološke zlatenice v zgodnjem otroštvu. Izkušen nenaden glavobol pri starosti 4 let, diagnosticirana z epilepsijo v Linyi Maternal and Child Health Hospital. Predhodno zdravljen z natrijevim valproatom, specifični odmerek ni znan, in je bil brez napadov 1 leto po prekinitvi. Video elektroencefalogram (EEG) je leta 2022 pokazal multifokalne koničaste valove, ostre valove in počasne valove, porazdeljene v desnem frontalnem, dvostranskem frontocentralnem, parietalnem, sredinskem in temporalnem predelu. Otrok trenutno doživlja slinjenje, poslabša se pozimi, ima slabe intelektualne sposobnosti, omejeno jezikovno izražanje, hiperaktivnost in navdušenje z epizodami plesa, ko je navdušen.
Sprejemna diagnoza: Epilepsija, možganski zaostanek v razvoju
Postopek medicinskega zdravljenja
Pacient Dong Run, moški, star 7 let in 4 mesece, je bil 9. januarja 2023 ob 17.40 podvržen robotski stereotaktični operaciji možganov v splošni anesteziji zaradi epilepsije in zaostanka v možganskem razvoju. Kirurški proces je bil sledeč: najprej je bila glava označena, nato pa je bil opravljen CT glave pred uvozom podatkov v robot Remebot. Desni temporalni reženj je bil izbran kot ciljna točka, dostopna skozi desno čelno regijo, in določena je bila kirurška pot. Pacientka je bila postavljena v ležeč položaj s fiksno glavo, rutinsko razkužena in posteljnina, čemur je sledil lokalni rez na lasišču in vrtanje lobanjske luknje. Igelna elektroda je bila uporabljena za odkrivanje odpornosti možganskega tkiva po punkciji dura mater, nato pa so bile implantirane elektrode za spremljanje možganov. Ob odkritju epileptičnega žarišča smo izvedli radiofrekvenčno ablacijo, ki ji je sledila ponovna implantacija nadzornih elektrod za potrditev izginotja epileptičnega žarišča.
Na koncu je bila uporabljena blaga električna stimulacija za nevroregulacijsko terapijo na ciljnem mestu. Operacija je bila gladka z izgubo krvi 3 ml. Pooperativno smo iglo odstranili, kožo zašili in previli. CT glave ni pokazal pomembne krvavitve z natančnim ciljanjem. Pacient se je varno vrnil na oddelek in prejel rutinske intravenske tekočine, terapijo s kisikom in spremljanje srca. Vitalne znake so skrbno spremljali in po potrebi izvajali simptomatsko zdravljenje. Družina je bila obveščena o podrobnostih operacije.
Povzetek razrešnice:
Bolnikovo stanje je trenutno stabilno, brez posebnih neugodij. Splošno stanje je dobro, normalni spanec, prehrana in fiziološke funkcije. Fizični pregled je pokazal stabilne vitalne znake, jasno zavest in dobro duševno stanje. Vse preiskave so bile v mejah normale. Kirurški rez se je dobro zacelil in bolnika lahko varno odpustimo.
Navodila za odvajanje: