Poljudna znanost | Priročnik za rehabilitacijo in zdravljenje otrok s cerebralno paralizo

Za otroke s cerebralno paralizo je življenje lahko izziv. Klinične raziskave pa so pokazale, da se lahko s pravočasnim kirurškim posegom, rehabilitacijsko terapijo in stalno psihološko podporo staršev izboljšajo njihove motorične funkcije, poveča njihova sposobnost samostojnega življenja in se celo ponovno vključijo v družbo ter živijo izpolnjujoče življenje.

Kakšne so rehabilitacijske smernice za otroke s cerebralno paralizo? Priročnik za rehabilitacijo in zdravljenje otrok s cerebralno paralizo

Zdravljenje otrok s cerebralno paralizo razdelimo na več stopenj glede na njihove značilnosti. Na vsaki stopnji bomo orisali, kaj morajo storiti starši.

Faza odkritja
0-1 leto:
Pogosto pravijo, da se "otroci običajno prevrnejo pri treh mesecih, sedijo pri šestih mesecih, plazijo pri sedmih mesecih in shodijo pri osmih mesecih." Če otrok doma bistveno odstopa od te razvojne časovnice, morajo biti starši previdni in pozorni na možnost cerebralne paralize. Zlasti če otrok kaže simptome, kot so splošna šibkost, napeti udi, togo telo, težave pri hranjenju, pretirani refleksi preplaha ali šibak jok, je pomembno, da nemudoma poiščete celovit pregled v bolnišnici.

Na splošno prvih šest mesecev velja za zlato obdobje rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo. Če lahko starši zgodaj prepoznajo in zdravijo bolezen, obstaja velika verjetnost, da bodo nekateri otroci s cerebralno paralizo dosegli pomembne rehabilitacijske rezultate, najbolje pred prvim letom. Zdravljenje v prvem letu se osredotoča predvsem na nevroprotektivna zdravila in rehabilitacijsko terapijo, ki sta bistvenega pomena za smiselno izboljšanje otrokovih simptomov.

Zgodnja faza rehabilitacije
1-2,6 leta:

V tem obdobju lahko otroci s cerebralno paralizo običajno dobijo dokončno diagnozo. Ko je diagnoza postavljena, je ključnega pomena, da takoj začnemo zdravljenje, pri čemer se osredotočimo predvsem na rehabilitacijsko usposabljanje. Prvi korak je, da jim pomagamo, da se naučijo vzdrževati pravilne drže. Ko otrok razvije boljši nadzor trupa in sposobnosti hranjenja, lahko začnete z govornim treningom, hkrati pa se pripravite na vse potrebne prihodnje operacije.

Ključne točke rehabilitacije

Stopnja motorične funkcije pred operacijo je pri otrocih s cerebralno paralizo različna, kar pomeni, da je resnost stanja različna, kar vpliva na dolgoročne rezultate. Na primer, otroci, ki pred operacijo ne morejo sedeti ali stati, bodo doživeli različne stopnje funkcionalnega izboljšanja v primerjavi s tistimi, ki lahko sedijo, stojijo ali hodijo pred posegom.

Različice mišičnega tonusa: visok tonus, nizek tonus, normalen tonus

1. Predoperativna rehabilitacija:
Glavni cilj predoperativne rehabilitacije je zmanjšanje mišičnega tonusa ter raztezanje kit in vezi. Ta pristop lahko prinese kratkoročne učinke, vendar ne reši otrokovih osnovnih težav. Na splošno velja, da se po prekinitvi rehabilitacije za nekaj časa težave rade ponovijo, kar lahko vodi v nenehno slabšanje stanja in posledično v hujše deformacije okončin.

2. Držite se strukturiranega rehabilitacijskega programa, da preprečite pojav deformacij okončin.

3. Sledite dnevni rutini z določenimi časi in količinami ter postopoma napredujte. Izogibajte se nedoslednim pristopom, ki vodijo v izmenjujoča se obdobja intenzivnega napora in zanemarjanja.

Stopnja kirurškega zdravljenja
Kirurško zdravljenje obravnava določene fizične težave, ki jih ni mogoče rešiti samo z rehabilitacijskim treningom, kot so čezmerni mišični tonus in mišični krči. Otroci s spastično cerebralno paralizo pogosto ostanejo v stanju visoke napetosti in togosti dalj časa, kar vodi do skrajšanja tetiv in kontraktur sklepov. Posledično lahko hodijo po prstih, namesto da bi pete položili na tla kot tipični posamezniki.

Poleg tega ti otroci zaradi visokega mišičnega tonusa pogosto nimajo sposobnosti samoregulacije. Najpogostejše težave, s katerimi se soočajo, so kontrakture sklepov, deformacije, atrofija mišic in skrajšanje. Pogosto se pojavijo s kvadriplegijo, diplegijo ali hemiplegijo, ki jo pogosto spremljajo motnje gibanja. Podobno se zaradi previsokega mišičnega tonusa pri otrocih s spastično cerebralno paralizo pojavljajo različne gibalne motnje, na primer prekrižanje nog pri hoji ali hoja po prstih. Pogosto poročajo, da so njihovi udi "trši" kot pri tipičnih posameznikih in imajo manjši obseg gibanja.

Zaradi previsokega mišičnega tonusa imajo otroci s tem stanjem pogosto otrdele mišice v okončinah. Ko stojijo ali hodijo, lahko kažejo celotno telesno napetost, oba zgornja uda sta pogosto pokrčena, zaradi česar težko popolnoma iztegnejo roke. Njihove spodnje okončine pogosto kažejo navzkrižno korakajočo hojo, običajno imenovano "škarjasta hoja". Na tej točki se fokus zdravljenja preusmeri na celovit pristop, ki združuje operacijo in rehabilitacijo. Predoperativna rehabilitacija je namenjena postavitvi trdnih temeljev za kirurško zdravljenje, pooperativna rehabilitacija pa je namenjena nadaljnji utrditvi rezultatov operacije in spodbujanju okrevanja različnih funkcij.