Cerebralna paraliza – ni to, kar si predstavljate.

"Cerebralna paraliza" je izraz, ki ga mnogi starši samodejno blokirajo. V tradicionalnem razumevanju mnogih staršev "cerebralna paraliza" pomeni "nepopravljivo intelektualno prizadetost in motnje telesnega gibanja". Je torej cerebralna paraliza res tako zastrašujoča? Ali res ni načina za izboljšanje cerebralne paralize?

Zmota 1: Kaj je cerebralna paraliza?

Cerebralna paraliza se nanaša na neprogresivni sindrom poškodbe možganov, ki jo povzročijo različni dejavniki med prenatalnim in neonatalnim obdobjem, do enega meseca po rojstvu. Primarno se kaže kot paraliza okončin, vključno s centralnimi motoričnimi motnjami, nenormalnim mišičnim tonusom, nenormalnimi položaji gibanja in refleksnimi nepravilnostmi. Poleg tega cerebralna paraliza pogosto spremlja druge okvare možganskih funkcij, kot so motnje v duševnem razvoju, epilepsija, motnje vida, strabizem in nistagmus. Vključuje lahko tudi izgubo sluha, jezikovne motnje, kognitivne pomanjkljivosti in vedenjske nenormalnosti.

Ključnega pomena je vedeti, da je pri večini bolnikov s cerebralno paralizo glavni simptom omejeno gibanje. To razlikovanje je ključnega pomena v otroštvu. V prvih enem ali dveh letih po rojstvu je težko ugotoviti, ali je intelektualni razvoj normalen, zaradi česar mnogi starši zamudijo optimalno zlato obdobje za preprečevanje in zdravljenje cerebralne paralize.

Zmota 2: Kako se diagnosticira cerebralna paraliza?

Trenutno samo slikovna diagnoza (vključno z ultrazvokom, CT in MRI) ne more potrditi cerebralne paralize. Diagnoza mora temeljiti na kliničnih simptomih motoričnih motenj. To je zato, ker katera koli slikovna diagnoza pokaže posnetek možganov ob določenem času, ki kaže, kje obstaja poškodba možganov; vendar pa ne more napovedati, ali bo ta poškodba povzročila nepravilnosti v razvoju možganov in na koncu povzročila cerebralno paralizo.

Diagnoza cerebralne paralize je odvisna predvsem od kliničnih manifestacij. Klinične manifestacije vključujejo opazovanje petih glavnih motoričnih kazalcev pri dojenčkih: grobe motorične sposobnosti, fine motorične sposobnosti, jezikovno izražanje, kognitivni razvoj in komunikacijske sposobnosti. Poročila o magnetni resonanci pogosto omenjajo pojave, kot so možganska krvavitev, mehčanje možganskega tkiva in razvojne nepravilnosti, vendar to niso diagnostični indikatorji za cerebralno paralizo. Za dokončno diagnozo morajo zdravniki specialisti združiti otrokovo zdravstveno anamnezo in klinične simptome.

Zmota 3: Kdaj se lahko diagnosticira cerebralna paraliza?

Veliko dojenčkov, ki ob rojstvu doživijo možgansko krvavitev, hitro označijo za cerebralno paralizo. Cerebralna paraliza se nanaša na stanje, pri katerem se otrokove motorične sposobnosti prenehajo razvijati. Vendar so človeški možgani izjemen organ, zlasti možgani dojenčka, ki se v prvih treh letih po rojstvu hitro razvijajo. S proaktivnim rehabilitacijskim vodenjem imajo možgani določeno sposobnost za popravilo in kompenzacijo.

Zato je treba dokončno diagnozo cerebralne paralize postaviti šele, ko je otrok star vsaj dve ali tri leta. Čeprav lahko nekateri dojenčki po prvem letu starosti pokažejo simptome cerebralne paralize, ti simptomi niso fiksni ali nespremenljivi. Z drugimi besedami, dojenčki z anamnezo možganske krvavitve ob rojstvu veljajo za visoko tveganje za cerebralno paralizo, pri čemer višje stopnje krvavitve kažejo na večje tveganje. Tako so ti dojenčki razvrščeni kot visokorizični in ne dokončno diagnosticirani s cerebralno paralizo.

Zmota 4: Pri cerebralni paralizi ni mogoče posegati.

Če otroku pri dveh ali treh letih odkrijejo cerebralno paralizo, ga trenutna medicinska tehnologija žal ne more pozdraviti. Vendar pa lahko uporaba določenih podpornih zdravljenj in rehabilitacijskih metod nekoliko ublaži trpljenje, ki ga povzroča cerebralna paraliza, znatno izboljša motorične funkcije in izboljša kakovost življenja.

Za skupino "visokega tveganja" je vse več raziskav pokazalo, da ima zgodnja intervencija, zlasti pravočasen začetek standardizirane motorične rehabilitacije in proaktivne operacije modulacije možganske funkcije, jasen reparativni učinek na možganske poškodbe pri prizadetih otrocih.

Celovito zdravljenje, ki združuje stereotaktično kirurgijo in rehabilitacijsko usposabljanje.

Sedanje medicinske raziskave so odkrile in potrdile, da lahko zgodnje standardizirano rehabilitacijsko usposabljanje pomaga pri popravljanju delovanja možganov. Rehabilitacijsko usposabljanje in popravilo možganov se dopolnjujeta; ustrezno usposabljanje zagotavlja pozitivno stimulacijo možganov, spodbuja njihovo plastičnost in obnavljanje. Ko se integracija možganov okrepi, pospeši proces rehabilitacije in prej ko se to usposabljanje začne, tem bolje. Kirurško zdravljenje, zlasti operacija modulacije delovanja možganov (stereotaktična kirurgija), lahko obravnava vprašanja paralize okončin, ki jih samo rehabilitacijsko usposabljanje ne more izboljšati, kot so visok mišični tonus, mišični krči in motorična disfunkcija.

Veliko otrok s spastično cerebralno paralizo ima telesa, ki ostanejo v stanju visoke napetosti dolgo časa, kar vodi do skrajšanih kit in sklepnih kontraktur ter deformacij. Pogosto hodijo po prstih in v hujših primerih lahko doživijo paralizo ali hemiplegijo obeh spodnjih okončin. Na tej točki mora biti poudarek zdravljenja na celovitem zdravljenju, ki združuje stereotaktično kirurgijo in rehabilitacijo. Kirurško zdravljenje ne izboljša le simptomov motorične okvare, ampak tudi postavlja dobre temelje za rehabilitacijsko usposabljanje. Trening pooperativne rehabilitacije dodatno utrjuje učinke operacije, spodbuja okrevanje različnih motoričnih funkcij in na koncu doseže cilj dolgoročnega izboljšanja kakovosti življenja.