Evaluasi tina Kasalametan jeung Efficacy terapi faktor Neurotrophic di stroke iskemik

Stroke cerebral, ogé katelah "stroke" atanapi "cerebrovascular accident" (CVA), mangrupikeun panyakit serebrovaskular akut anu dicirikeun ku beubeulahan dadakan pembuluh darah dina uteuk atanapi halangan aliran getih kana uteuk, nyababkeun karusakan jaringan otak. Éta kalebet stroke ischemic sareng hemorrhagic. Stroke mangrupikeun panyabab utama kadua maot sacara global, kalayan tingkat mortalitas sareng cacad anu luhur dina déwasa.

Stroke Ischemic (IS) nujul kana nekrosis iskemik lokal atanapi softening jaringan otak disababkeun ku gangguan sirkulasi cerebrovascular, iskemia, sareng hypoxia. Kusabab insiden anu luhur, Prévalénsi, mortalitas, sareng tingkat cacad, éta parantos janten salah sahiji panyabab utama beban panyakit global. Numutkeun statistik, sakitar 15 juta jalma di sakuliah dunya kaserang stroke iskemik unggal taun, kalayan 5 juta maotna sareng 5 juta jalma ngalaman cacad jangka panjang.

Mékanisme Terapi Sél Batang pikeun Stroke Iskémik

Sél Stem Mesenchymal (MSCs) mangrupikeun jinis sél stém multipotén anu tiasa diisolasi tina sababaraha jaringan, kalebet sungsum tulang, jaringan adiposa, sareng getih umbilical cord. Alatan sipat pluripotent maranéhanana, maranéhna bisa ngabedakeun kana osteoblasts, chondrocytes, adiposit, komo neuron. Ayeuna, cangkok MSC parantos muncul salaku pendekatan terapi novél pikeun panyakit iskemik, kalebet stroke, panyakit arteri koronér, sareng panyakit arteri periferal. Sababaraha panilitian parantos nunjukkeun yén pangaruh neuroprotective anu saé tina MSC mangrupikeun faktor konci dina ngubaran stroke iskemik.

laporan panalungtikan ayeuna nunjukkeun yén MSC utamana promotes perbaikan karuksakan jaringan neural, restorasi fungsi neural, ngurangan ukuran infarction cerebral, sarta promosi neurogenesis na angiogenesis ngaliwatan épék paracrine, épék immunomodulatory, sarta épék anti apoptosis, sahingga maénkeun peran terapi. dina stroke iskemik.

Pangaruh paracrine

Faktor paracrine MSC, kalebet exosom sareng vesikel ekstrasélular, mangrupikeun kontributor utama pikeun épék terapi na. Di wewengkon tatu stroke cerebral, MSCs bisa dipicuna ekspresi rupa faktor tumuwuh, kaasup faktor neurotrophic turunan otak (BDNF), vascular endothelial growth factor (VEGF), stromal sél-turunan faktor 1 (SDF-1), fibroblast dasar. faktor pertumbuhan (bFGF), faktor neurotrofik turunan sél glial, sareng faktor pertumbuhan hépatosit, diantarana. Faktor ieu ngabantosan ngirangan daérah infark cerebral sareng mulangkeun fungsi saraf, ku kituna ningkatkeun tatu stroke cerebral.

Pangaruh immunomodulatory

Panaliti mendakan yén MSC ogé ngagaduhan fungsi pangaturan ganda dina réspon imun sentral saatos stroke: Di hiji sisi, aranjeunna tiasa sacara signifikan ningkatkeun jumlah sél B, sél NK, sareng sél T dina jaringan otak, ngalaksanakeun pangaruh promosi imun. Di sisi séjén, tingkat luhur faktor radang bisa ngaktipkeun fungsi immunosuppressive of MSCs, kukituna exerting éfék inhibitory dual on proliferasi limfosit jeung produksi faktor radang, inducing hiji phenotype anti radang.

Pangaturan apoptosis sél

Apoptosis sél mangrupa mékanisme penting tatu neuronal di stroke ischemic, sarta MSCs bisa ngahambat apoptosis neuronal, exerting éfék neuroprotective. Terapi MSC ogé tiasa ngirangan necrosis astrocyte anu disababkeun ku stroke iskemik, sareng ogé, MSCs anu preconditioned hypoxia nunjukkeun épék terapi anu langkung saé dina ngirangan nekrosis sél anu disababkeun ku pendarahan cerebral.

Evaluasi klinis terapi sél sirung pikeun stroke iskemik.

Transplantasi sél stém mesenchymal (MSCs) pikeun pengobatan stroke ischemic geus ditémbongkeun hasil ngajangjikeun dina studi preclinical. Panaliti ngalaksanakeun meta-analysis tina 20 uji klinis ngalibetkeun total pasien 1127, kalebet 573 dina kelompok ékspérimén (dirawat sareng MSC) sareng 554 dina kelompok kontrol (perlakuan konvensional). Dibandingkeun sareng perlakuan konvensional, cangkok MSC sacara signifikan ngirangan skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) dina 1, 3, 6 bulan, sareng 1 taun saatos perawatan. Éta ogé sacara signifikan ningkatkeun kagiatan indéks hirup sapopoé dina 1 sareng 6 bulan, ogé fungsi motor sareng skor kamerdikaan fungsional dina 1, 3, sareng 6 bulan.

Indikator evaluasi utama ngawengku: (1) skor National Institutes of Health Stroke Skala (NIHSS); (2) Indéks Barthel (BI); (3) skor Fugl-Meyer Assessment (FMA); (4) skor Functional Independence Measure (FIM); jeung (5) Skala Rankin Dirobih (mRS) skor.

Dibandingkeun sareng perlakuan konvensional, terapi sél stem mesenchymal (MSC) pikeun stroke sacara signifikan ngirangan skor NIH Stroke Skala (NIHSS) dina 3 bulan.

Dibandingkeun sareng perlakuan konvensional, henteu aya bédana anu signifikan dina skor Barthel Index (BI) dina 3 bulan kalayan terapi sél stem mesenchymal (MSC) pikeun stroke.

Dibandingkeun sareng perlakuan konvensional, terapi sél stém mesenchymal (MSC) pikeun stroke sacara signifikan ningkatkeun skor Penilaian Gerakan Fungsional (FMA) dina 3 bulan.

Dibandingkeun sareng perlakuan konvensional, terapi sél stém mesenchymal (MSC) pikeun stroke sacara signifikan ningkatkeun skor Kamerdikaan Fungsional (FIM) dina 3 bulan.

Dibandingkeun sareng perlakuan konvensional, terapi sél stém mesenchymal (MSC) pikeun stroke henteu nunjukkeun bédana anu signifikan dina skor Skala Rankin Modified (mRS) dina 3 bulan.

Dihijikeun, sajumlah ageung panilitian preclinical nunjukkeun kamungkinan sareng efektivitas terapi transplantasi sél stem mesenchymal (MSC) dina pengobatan stroke iskemik, anu dina sababaraha tingkatan ningkatkeun deficits neurological, fungsi motor, sareng kagiatan hirup sapopoé di penderita ischemic. stroke.

Kahareup jeung Prospek

Dina taun anyar, ti diferensiasi basajan tur transformasi kognisi panalungtikan sél stém ka deepening kontinyu sarta perluasan mékanisme rupa-rupa panalungtikan MSC, ngembangkeun widang panalungtikan sél stém geus dewasa sarta inovatif. Ayeuna, henteu ngan ukur ékspérimén sato dikonfirmasi épék terapi sél stém, tapi ogé kamungkinan perlakuan MSC pikeun stroke iskemik parantos diajukeun. Dina sababaraha uji klinis, terapi MSC pikeun stroke iskemik terus maju.

Sapertos ayeuna-ayeuna, aya 101 uji klinis anu kadaptar dina database uji klinis AS pikeun terapi sél sirung pikeun stroke, sareng 25 panilitian anu aya hubunganana sareng perlakuan MSC pikeun stroke iskemik. Uji klinis parantos nunjukkeun yén MSC ngagaduhan paningkatan anu signifikan dina fungsi saraf pikeun penderita stroke iskemik, mastikeun efektivitasna sareng kaamanan jangka panjang.

Ka hareupna, bakal aya deui terobosan médis anu ngalibetkeun MSC anu bakal ditarjamahkeun kana aplikasi klinis, nyumbang kana industri kasehatan sareng ngajagaan kasehatan sareng karaharjaan jalma-jalma di sakuliah dunya.