Ишемик инсультта нейротрофик фактор терапиясенең куркынычсызлыгын һәм эффективлыгын бәяләү

Ereеребраль инсульт, шулай ук ​​"инсульт" яки "цереброваскуляр авария" (CVA) дип атала, кискен баш мие-кан тамырлары авыруы, баш миендәге кан тамырларының кинәт ярылуы яки баш миенә кан агуы комачаулый, нәтиҗәдә ми тукымасына зыян китерә. Ул ишемикны да, геморрагик инсультны да үз эченә ала. Инсульт - үлемнең икенче сәбәбе, олыларда үлем һәм инвалидлык дәрәҗәсе.

Ишемик инсульт (IS) локальләштерелгән ишемик некрозны яки баш мие тукымасының йомшаруын аңлата, цереброваскуляр кан әйләнеше бозулары, ишемия һәм гипоксия. Incгары индивидуальлек, таралу, үлем һәм инвалидлык дәрәҗәсе аркасында ул глобаль авырулар авырлыгының төп сәбәпләренең берсе булды. Статистика буенча, ел саен якынча 15 миллион кеше ишемик инсульттан интегә, 5 миллион кеше үлә, 5 миллион кеше озак вакытлы инвалидлык кичерә.

Ишемик инсульт өчен тамыр күзәнәк терапиясе механизмы

Месенчималь тамыр күзәнәкләре (МСК) - күп тукымалы тамыр күзәнәкләренең бер төре, алар төрле тукымалардан аерыла ала, шул исәптән сөяк чылбыры, адипоз тукымасы һәм киндер кан. Плюрипотент үзлекләре аркасында алар остеобластларга, хондроцитларга, адипоцитларга һәм хәтта нейроннарга аерыла ала. Хәзерге вакытта MSC трансплантациясе ишемик авыруларга, шул исәптән инсульт, коронар артерия һәм периферия артерия авыруларына терапевтик алым буларак барлыкка килде. Күп тикшеренүләр күрсәткәнчә, МСКларның нейропротектив эффекты ишемик инсультны дәвалауда төп фактор.

Хәзерге тикшеренүләр күрсәткәнчә, MSC нигездә нейрон тукымаларының зарарлыгын төзәтергә, нейрон функциясен торгызырга, баш мие инфаркты күләмен киметергә, паракрин эффектлары, иммуномодулятор эффектлар һәм анти-апоптотик эффектлар ярдәмендә нейрогенез һәм ангиогенезны пропагандалауга ярдәм итә, шулай итеп терапевтик роль уйный. ишемик инсультында.

Паракрин эффекты

MSC-ның паракрин факторлары, шул исәптән экзозомалар һәм күзәнәктән тыш весикулалар, аларның терапевтик эффектларына төп өлеш кертүчеләр. Ereеребраль инсульт җәрәхәтләре өлкәсендә, МСКлар төрле үсеш факторларын чагылдырырга этәрә ала, шул исәптән баш миеннән алынган нейротрофик фактор (BDNF), кан тамырлары эндотелия үсеш факторы (VEGF), стромаль күзәнәктән алынган фактор 1 (SDF-1), төп фибробласт. үсү факторы (bFGF), глиаль күзәнәкләрдән алынган нейротрофик фактор, һәм гепатоцит үсеш факторы. Бу факторлар баш мие инфаркты өлкәсен киметергә һәм нейрон функциясен торгызырга булышалар, шуның белән баш мие җәрәхәтләрен яхшырталар.

Иммуномодулятор эффект

Тикшеренүләр ачыклаганча, МСКлар инсульттан соң үзәк иммун реакцияләрдә икеләтә көйләү функциясенә ия: бер яктан, алар ми күзәнәкләрендәге В күзәнәкләре, НК күзәнәкләре һәм Т күзәнәкләренең санын сизелерлек арттырырга мөмкин, иммун-пропагандалаучы эффект. Икенче яктан, югары дәрәҗәдәге ялкынсыну факторлары МСКларның иммуносупрессив функциясен активлаштырырга мөмкин, шуның белән лимфоцит таралуга һәм ялкынсыну факторы җитештерүгә икеләтә ингибитор эффект ясыйлар, ялкынсынуга каршы фенотип тудыралар.

Күзәнәк апоптозын көйләү

Күзәнәк апоптозы - ишемик инсультта нейрональ җәрәхәтнең мөһим механизмы, һәм MSC нейропротектив эффект кулланып, нейрон апоптозын тоткарлый ала. MSC терапиясе шулай ук ​​ишемик инсульт белән бәйле астроцит некрозын җиңеләйтә ала, өстәвенә, гипоксия белән алдан әйтелгән МСКлар баш мие кан кую аркасында күзәнәк некрозын киметүдә яхшырак терапевтик эффект күрсәтәләр.

Ишемик инсульт өчен тамыр күзәнәк терапиясенә клиник бәя бирү.

Ишемик инсультны дәвалау өчен месенчималь тамыр күзәнәкләрен (МСК) күчерү клиник тикшеренүләрдә өметле нәтиҗәләр күрсәтте. Тикшерүчеләр барлыгы 1127 пациент катнашындагы 20 клиник тикшерүнең мета-анализын үткәрделәр, шул исәптән 573 эксперимент төркемендә (МСК белән эшкәртелде) һәм 554 контроль төркемдә (гадәти дәвалау). Гадәттәге дәвалау белән чагыштырганда, МСК трансплантациясе Милли Сәламәтлек Инсультлары Институтының (NIHSS) балларын 1, 3, 6 ай, һәм 1 ел дәваланудан соң киметте. Бу шулай ук ​​1 һәм 6 айлык көндәлек яшәү индексы эшчәнлеген, шулай ук ​​1, 3, 6 айда мотор функциясе һәм функциональ бәйсезлек балларын яхшыртты.

Төп бәяләү күрсәткечләренә түбәндәгеләр керә: (1) Милли Сәламәтлек Инсультлары Институтлары (NIHSS) балл; (2) Бартель индексы (BI); (3) Фугл-Мейерны бәяләү (FMA) балл; (4) Функциональ бәйсезлек чарасы (FIM) балл; һәм (5) үзгәртелгән Ранкин Шкаласы (mRS) балл.

Гадәттәге дәвалау белән чагыштырганда, инсульт өчен месенчималь тамыр клеткасы (MSC) терапиясе NIH инсульт масштабы (NIHSS) баллын 3 айда сизелерлек киметә.

Гадәттәге дәвалау белән чагыштырганда, Бартель индексы (BI) баллында 3 ай эчендә инсульт өчен месенчималь тамыр клеткасы (MSC) терапиясе белән зур аерма юк иде.

Гадәттәге дәвалау белән чагыштырганда, инсульт өчен месенчималь тамыр клеткасы (MSC) терапиясе 3 ай эчендә Функциональ хәрәкәтне бәяләү (FMA) баллын сизелерлек яхшыртты.

Гадәттәге дәвалау белән чагыштырганда, инсульт өчен месенчималь тамыр клеткасы (MSC) терапиясе 3 ай эчендә Функциональ бәйсезлек чарасы (FIM) баллын сизелерлек яхшыртты.

Гадәттәге дәвалау белән чагыштырганда, инсульт өчен месенчималь тамыр клеткасы (MSC) терапиясе 3 ай эчендә Modified Rankin Scale (mRS) баллында зур аерма күрсәтмәде.

Бергә тупланган зур клиник тикшеренүләр ишемик инсультны дәвалауда месенчималь тамыр клеткасы (MSC) трансплантация терапиясенең мөмкинлеген һәм нәтиҗәлелеген күрсәтә, бу ниндидер дәрәҗәдә неврологик дефицитны, мотор функциясен һәм ишемик пациентларда көнкүреш эшчәнлеген яхшырта. инсульт.

Киләчәк һәм перспективалар

Соңгы елларда, төп күзәнәк тикшеренүләрен гади дифференциацияләү һәм трансформацияләү тануыннан алып, MSC тикшеренүләренең төрле механизмнарын өзлексез тирәнәйтү һәм киңәйтү, тамыр күзәнәкләрен тикшерү өлкәсе үсеше җитлеккән һәм инновацион булып китте. Хәзерге вакытта хайваннар экспериментлары тамыр күзәнәкләренең терапевтик эффектларын раслап кына калмый, ишемик инсульт өчен MSC дәвалау мөмкинлеге дә тәкъдим ителде. Күпсанлы клиник сынауларда ишемик инсульт өчен MSC терапиясе тотрыклы алга бара.

Күптән түгел, АКШ клиник сынау базасында инсульт өчен төп күзәнәк терапиясе өчен 101 клиник сынау теркәлде, ишемик инсультны MSC дәвалау белән бәйле 25 тикшерү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, МСКлар ишемик инсульт пациентлары өчен неврологик функциядә сизелерлек яхшыра, аларның эффективлыгын һәм озак вакытлы куркынычсызлыгын раслый.

Киләчәктә клиник кушымталарга тәрҗемә ителәчәк, сәламәтлек саклау өлкәсенә өлеш кертәчәк һәм бөтен дөнья кешеләренең сәламәтлеген һәм иминлеген саклаучы MSC-лар катнашында күбрәк медицина казанышлары булачак.