Науково-популярний | Посібник з реабілітації та лікування дітей з церебральним паралічем

Для дітей з церебральним паралічем життя може бути важким. Однак клінічні дослідження показали, що за умови своєчасного хірургічного втручання, реабілітаційної терапії та постійної психологічної підтримки з боку батьків їхні рухові функції можуть покращитися, їхня здатність до самостійного життя може підвищитися, і вони можуть навіть реінтегруватися в суспільство та жити повноцінним життям.

Які рекомендації щодо реабілітації дітей з церебральним паралічем? Посібник з реабілітації та лікування дітей з церебральним паралічем

Лікування дітей з церебральним паралічем ми поділяємо на кілька етапів, виходячи з їх особливостей. На кожному етапі ми окреслимо, що повинні робити батьки.

Стадія відкриття
0-1 рік:
Часто кажуть, що «діти зазвичай перевертаються у три місяці, сідають у шість місяців, повзають у сім місяців і ходять у вісім місяців». Якщо дитина вдома суттєво відхиляється від цього терміну розвитку, батьки повинні бути обережними та пильними щодо можливості розвитку церебрального паралічу. Особливо якщо дитина демонструє такі симптоми, як загальна слабкість, напружені кінцівки, ригідність тіла, труднощі з годуванням, підвищені рефлекси злякання або слабкий крик, важливо негайно звернутися до лікарні для комплексного обстеження.

Взагалі перші півроку вважаються золотим періодом реабілітації для дітей з церебральним паралічем. Якщо батьки зможуть на ранній стадії виявити та лікувати це захворювання, є хороші шанси, що деякі діти з церебральним паралічем досягнуть значних результатів реабілітації, в ідеалі до досягнення однорічного віку. Лікування протягом першого року головним чином зосереджується на нейропротекторних препаратах і реабілітаційній терапії, які є важливими для значного покращення симптомів у дитини.

Рання реабілітаційна стадія
1-2,6 років:

У цей період дітям з церебральним паралічем зазвичай можна поставити остаточний діагноз. Після постановки діагнозу дуже важливо негайно розпочати лікування, зосереджуючись насамперед на реабілітаційному навчанні. Перший крок — допомогти їм навчитися зберігати правильну поставу. Коли дитина розвиває кращі здібності контролювати тулуб і харчуватися, можна розпочати навчання мовленню, а також підготуватися до будь-яких необхідних майбутніх операцій.

Основні моменти реабілітації

Рівень рухової функції перед операцією у дітей з церебральним паралічем різний, що означає, що тяжкість стану різна, і це впливає на віддалені результати. Наприклад, діти, які не можуть сидіти або стояти перед операцією, відчують різні рівні функціонального покращення порівняно з тими, хто може сидіти, стояти або ходити до операції.

Варіації тонусу м’язів: високий тонус, низький тонус, нормальний тонус

1. Передопераційна реабілітація:
Основним напрямком передопераційної реабілітації є зниження тонусу м’язів і розтягнення сухожиль і зв’язок. Такий підхід може дати короткочасний ефект, але насправді не вирішить глибинні проблеми дитини. Як правило, якщо реабілітація призупинена на певний період, проблеми мають тенденцію повторюватися, і це може призвести до постійного погіршення стану, що призводить до більш серйозних деформацій кінцівок.

2. Дотримуватися структурованої програми реабілітації для запобігання виникненню деформацій кінцівок.

3. Дотримуйтеся розпорядку дня з установленим часом і кількістю, прогресуючи поступово. Уникайте непослідовних підходів, які призводять до чергування періодів інтенсивних зусиль і нехтування.

Стадія хірургічного лікування
Хірургічне лікування вирішує певні фізичні проблеми, які не можна вирішити лише за допомогою реабілітаційних тренувань, наприклад, надмірний м’язовий тонус і м’язові спазми. Діти зі спастичним церебральним паралічем часто залишаються у стані високої напруги та ригідності протягом тривалого часу, що призводить до вкорочення сухожиль і контрактур суглобів. У результаті вони можуть ходити на носках, а не спиратися п’ятами на землю, як типові люди.

Крім того, через високий м’язовий тонус у цих дітей часто відсутня здатність до саморегуляції. Найпоширенішими проблемами, з якими вони стикаються, є контрактури суглобів, деформації, атрофія м’язів і вкорочення. Вони часто супроводжуються квадриплегією, диплегією або геміплегією, що часто супроводжується руховими розладами. Так само через підвищений м'язовий тонус у дітей зі спастичним церебральним паралічем виникають різні рухові розлади, наприклад, схрещування ніг під час ходьби або ходьба на носках. Вони часто повідомляють, що їхні кінцівки здаються «жорсткішими», ніж у типових людей, і мають менший діапазон рухів.

Через надмірно високий м'язовий тонус у дітей з таким захворюванням часто ригідні м'язи кінцівок. Під час стояння або ходьби вони можуть демонструвати загальну напругу тіла, обидві верхні кінцівки часто згинаються, що ускладнює їм повне розгинання рук. Їхні нижні кінцівки часто демонструють перехресну ходу, яку зазвичай називають «ходою ножиць». На цьому етапі лікування зміщується на комплексний підхід, що поєднує хірургічне втручання та реабілітацію. Передопераційна реабілітація спрямована на створення міцної основи для хірургічного лікування, а післяопераційна — на подальше закріплення результатів операції та сприяння відновленню різних функцій.