রোগ
নুওলাই বায়োমেডিকাল ব্যাপক অটিজম সহায়তা
ইটিওলজি
যে কারণগুলি অটিজমের দিকে পরিচালিত করে সেগুলিকে জেনেটিক্স, সংক্রমণ এবং অনাক্রম্যতা এবং জন্মপূর্ব শারীরিক এবং রাসায়নিক কারণগুলির উদ্দীপনা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
জেনেটিক ফ্যাক্টর
যমজ সমীক্ষা দেখায় যে মনোজাইগোটিক যমজদের মধ্যে অটিজমের একসংগতি হার 61% থেকে 90% পর্যন্ত উচ্চতর, যখন ডাইজাইগোটিক যমজদের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য একতা দেখা যায় না। ভাইবোনদের মধ্যে আনুমানিক পুনরাবৃত্তির হার প্রায় 4.5%। এই পর্যবেক্ষণগুলি অটিজমের একটি জেনেটিক প্রবণতা নির্দেশ করে।
সংক্রমণ এবং অনাক্রম্যতা কারণ
1970 এর দশকের শেষের দিকের গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থায় মায়েরা ভাইরাল সংক্রমণের সম্মুখীন হলে সন্তানদের অটিজম হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। পরবর্তী গবেষণাগুলিও প্রসবপূর্ব সংক্রমণ এবং অটিজমের মধ্যে একটি সম্ভাব্য সম্পর্কের পরামর্শ দিয়েছে। পরিচিত প্রাসঙ্গিক প্যাথোজেনগুলির মধ্যে রয়েছে রুবেলা ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস, ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস, হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, সিফিলিস স্পিরোচেটিস এবং টক্সোপ্লাজমা গন্ডি। এটি অনুমান করা হয় যে এই রোগজীবাণু দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলি, প্লাসেন্টা দিয়ে ভ্রূণের দেহে প্রবেশ করে, বিকাশমান ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের সাথে ক্রস-ইমিউন প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে, এর স্বাভাবিক বিকাশ ব্যাহত করে এবং এর ফলে অটিজম হয়।
জন্মপূর্ব শারীরিক এবং রাসায়নিক কারণ থেকে উদ্দীপনা
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস বা অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের মতো ওষুধের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের প্রথম দিকে এক্সপোজার, সেইসাথে অ্যালকোহল অপব্যবহার তাদের সন্তানদের অটিজম হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে [13-14]। এই সমীক্ষা অনুসারে, গর্ভাবস্থার 12.5 দিনে ইঁদুরকে সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের একক উচ্চ-ডোজের ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল ইনজেকশন দেওয়ার ফলে সন্তানদের আচরণগত ধরণগুলি অটিজমের মতো দেখায়। অতিরিক্তভাবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভবতী ইঁদুরকে বারবার হিমায়িত উদ্দীপকের কাছে প্রকাশ করার ফলে সন্তানদের অটিজম হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়, এই সন্তানরা অটিজমের আচরণগত বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
এই ব্যাধিটি সাধারণত 36 মাস বয়সের মধ্যে শুরু হয় এবং প্রধানত তিনটি মূল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সামাজিক মিথস্ক্রিয়া অসুবিধা, যোগাযোগের প্রতিবন্ধকতা, সীমাবদ্ধ আগ্রহ এবং স্টেরিওটাইপড পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের ধরণ।
রোগ নির্ণয়
চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক ও স্নায়বিক পরীক্ষা, মানসিক মূল্যায়ন এবং সহায়ক পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাপক মূল্যায়নের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা উচিত।
মূল ডায়গনিস্টিক পয়েন্ট অন্তর্ভুক্ত: ① 36 মাসের মধ্যে শুরু; ② সামাজিক মিথস্ক্রিয়া অসুবিধা, যোগাযোগের প্রতিবন্ধকতা, সীমাবদ্ধ আগ্রহ এবং স্টেরিওটাইপড পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের ধরণগুলির প্রাথমিক প্রকাশ; ③ অন্যান্য অবস্থা যেমন রেট সিনড্রোম, হেলার সিনড্রোম, অ্যাসপারজার সিনড্রোম এবং ভাষা ও বক্তৃতা বিকাশের ব্যাধিগুলি বাদ দিয়ে। যদি সূচনা 36 মাস পরে ঘটে বা সমস্ত মূল লক্ষণগুলি উপস্থিত না করে, তবে রোগ নির্ণয়টিকে অ্যাটিপিকাল অটিজম হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
রেট সিনড্রোম
শুধুমাত্র মেয়েদের মধ্যে পাওয়া যায়, সাধারণত 7-24 মাসের মধ্যে শুরু হয়। শুরু হওয়ার আগে, স্বাভাবিক বিকাশ পরিলক্ষিত হয়। যাইহোক, শুরু হওয়ার পরে, মাথার বৃদ্ধি ধীর, অর্জিত ভাষা এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া ক্ষমতার দ্রুত ক্ষতি, গুরুতর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা, উদ্দেশ্যমূলক হাতের নড়াচড়ার ক্ষতি এবং স্টেরিওটাইপ করা হাতের নড়াচড়া (যেমন হাত ধোয়ার নড়াচড়া বা স্টেরিওটাইপড আঙুল মোচড়ানো)। এটি প্রায়শই হাইপারভেন্টিলেশন, অস্থির গতিপথ, ট্রাঙ্কাল অ্যাটাক্সিয়া, মেরুদণ্ডের বক্রতা এবং খিঁচুনি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। একটি দুর্বল পূর্বাভাস সহ অবস্থা দ্রুত অগ্রসর হয়।
শৈশব বিচ্ছিন্ন ব্যাধি (হেলার সিনড্রোম)
এই ব্যাধিটি প্রায় 2-3 বছর বয়সে শুরু হয়, শুরু হওয়ার আগে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক বিকাশের সাথে। পরবর্তীতে, দ্রুত বুদ্ধিবৃত্তিক রিগ্রেশন হয় এবং বিভিন্ন অর্জিত ক্ষমতা (ভাষা, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং স্ব-যত্ন ক্ষমতা সহ) দ্রুত হ্রাস পায় বা এমনকি অদৃশ্য হয়ে যায়।
অ্যাসপারজার সিনড্রোম
অ্যাসপারজার ডিসঅর্ডার নামেও পরিচিত, এটি শৈশবকালীন অটিজমের মতো কিছু বৈশিষ্ট্য শেয়ার করে, বেশিরভাগই ছেলেদের মধ্যে দেখা যায়। লক্ষণগুলি সাধারণত 7 বছর বয়সের কাছাকাছি স্পষ্ট হয়ে ওঠে, প্রধানত আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগে অসুবিধা, সীমিত, স্টেরিওটাইপড এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আগ্রহ এবং আচরণের ধরণগুলি দেখায়। কোন আপাত ভাষা এবং বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা নেই।
অভিব্যক্তিমূলক বা গ্রহণযোগ্য ভাষা ব্যাধি
এই ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুরা প্রাথমিকভাবে ভাষার অভিব্যক্তি বা বোঝার ক্ষমতা, স্বাভাবিক বা কাছাকাছি-স্বাভাবিক বুদ্ধিবৃত্তিক স্তর (IQ ≥ 70), ভাল অ-মৌখিক যোগাযোগ, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, সীমাবদ্ধ আগ্রহ, বা স্টেরিওটাইপড পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের ধরণে গুণগত ত্রুটি ছাড়াই প্রদর্শন করে। .
শৈশব সিজোফ্রেনিয়া
এই অবস্থা প্রধানত প্রাক-কৈশোর এবং বয়ঃসন্ধিকালে শুরু হয়, বেশিরভাগ স্বাভাবিক প্রাক-মরবিড বিকাশের সাথে। ধীরে ধীরে, হ্যালুসিনেশন, চিন্তার ব্যাধি, মানসিক উদাসীনতা বা অসঙ্গতি, ইচ্ছাশক্তির অভাব এবং সিজোফ্রেনিয়ার উদ্ভট আচরণের বৈশিষ্ট্যের মতো লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা পার্থক্য করতে সহায়তা করে।
বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা
এই ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় গুণগত ত্রুটির অভাব রয়েছে এবং যদিও তাদের ভাষার স্তর অপর্যাপ্ত হতে পারে, তবে এটি তাদের বুদ্ধিবৃত্তিক স্তরের সাথে মিলে যায়। যাইহোক, যদি একটি শিশু একই সাথে অটিজমের সাধারণ লক্ষণগুলি উপস্থাপন করে এবং বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশে বিলম্ব করে, উভয় রোগ নির্ণয় বিবেচনা করা প্রয়োজন।