সেরিবেলার অ্যাট্রোফির জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনা

1. জেনেটিক:
স্পিনোসেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া (এসসিএ)।
ফ্রেডরিচের অ্যাটাক্সিয়া।
ডেন্টেটোরুব্রাল-প্যালিডোলুইসিয়ান অ্যাট্রোফি (ডিআরপিএলএ)।

2. অধঃপতনশীল:
একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোফি টাইপ সি (এমএসএ-সি)।

3.ইস্কেমিক-হাইপক্সিক:
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া।

4. ওষুধের বিষাক্ততা:
ফেনোবারবিটাল সোডিয়াম।

5. প্রদাহজনক:
তীব্র সেরিবেলাইটিসের সিক্যুলা।

6. অ্যালকোহল বিষাক্ততা:
অ্যালকোহলযুক্ত সেরিবেলার অবক্ষয়।

7.অন্যান্য:
প্যারানিওপ্লাস্টিক সেরিবেলার অবক্ষয়।

1. অ্যাটাক্সিয়া: অ্যাটাক্সিয়া হল সেরিবেলার অ্যাট্রোফির প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ। রোগীরা দাঁড়ানো, দুলতে এবং ভারসাম্য বজায় রাখার সময় অস্থিরতা প্রদর্শন করে, সাধারণত এক পায়ে দাঁড়াতে অক্ষম। তাদের চলাফেরা অস্থির, প্রশস্ত-ভিত্তিক ধাপ, পার্শ্বীয় দোলা, এবং উপরের অঙ্গগুলি নমনীয় এবং প্রসারিত হয় যেন পড়ে যাচ্ছে। তাদের দুর্বল সমন্বয় রয়েছে, গতিবিধি প্রায়শই লক্ষ্যকে অতিক্রম করে এবং হাতের লেখা ক্রমশ বড় অক্ষর সহ নড়বড়ে এবং অনিয়মিত হতে পারে।

2. সেরিবেলার ডিসার্থ্রিয়া: বক্তৃতা ধীর, ঝাপসা, একঘেয়ে এবং অনুনাসিক টোন সহ, একটি গানের মতো প্যাটার্নের মতো। এটি ঠোঁট, জিহ্বা এবং গলদেশের মতো আর্টিকুলেটরি পেশীতে সমন্বয়ের অভাবের কারণে।

3. অকুলার মোটর ডিসঅর্ডার: সেরিবেলার অ্যাট্রোফির প্রথম দিকে, রোগীরা চোখ বন্ধ করে এবং অকুলোমোটর ডিসফাংশন অনুভব করতে পারে। তাদের চোখে দ্বিপাক্ষিক মোটা কাঁপুনি থাকতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে ডাউনবিট বা রিবাউন্ড নাইস্ট্যাগমাস দেখা যায়।

4.হাইপোটোনিয়া: হাইপোটোনিয়া প্রাথমিকভাবে তীব্র সেরিবেলার গোলার্ধের ক্ষতগুলিতে পরিলক্ষিত হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে কম দেখা যায়। যাইহোক, সেরিবেলার অ্যাট্রোফির কিছু ক্ষেত্রে, প্রগতিশীল সাধারণ পেশী হাইপারটোনিয়া হতে পারে, যা একটি কম্পন-প্রধান পক্ষাঘাতের মতো।

5. নন-মোটর ম্যানিফেস্টেশনস: এর মধ্যে রয়েছে জ্ঞানীয় এবং ভাষার প্রতিবন্ধকতা। কিছু প্রমাণ সেরিবেলাম এবং সাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার যেমন সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং আসক্তিমূলক আচরণের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কের পরামর্শ দেয়।

1. স্নায়বিক পরীক্ষা:

(1) আঙুল-থেকে-নাক পরীক্ষা: রোগীকে উপরের অঙ্গ প্রসারিত এবং অপহরণ করার নির্দেশ দিন, আঙ্গুলের ডগা দিয়ে তাদের নাক স্পর্শ করুন, এবং উভয় দিকের তুলনা করে চোখ খোলা এবং বন্ধ রেখে বিভিন্ন দিক এবং গতিতে ক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করুন। অ্যাটাক্সিয়া অসামঞ্জস্যপূর্ণ গতি এবং নির্ভুলতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, ভুল নির্দেশ করে, বা লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়। সেরিবেলার গোলার্ধের ক্ষতগুলিতে, লক্ষ্যের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে অ্যাটাক্সিয়া আরও স্পষ্ট হয়, প্রায়শই লক্ষ্যকে অতিক্রম করে।

(২) হিল-টু-শিন টেস্ট: রোগী শুয়ে থাকে এবং পর্যায়ক্রমে তিনটি ক্রিয়া সম্পাদন করে: একটি নীচের অঙ্গকে উত্তোলন করা এবং প্রসারিত করা, বিপরীত প্রসারিত নীচের অঙ্গের হাঁটুতে হিল রাখা, তারপর হিলটি শিনের নীচে স্লাইড করা, সঠিক এবং লক্ষ্য করার লক্ষ্যে সুসংগত আন্দোলন। সেরিবেলার ক্ষতির ক্ষেত্রে, পা বাড়াতে এবং শিন স্পর্শ করা অস্থির হতে পারে দুর্বল গভীরতার উপলব্ধি এবং উদ্দেশ্য কম্পনের কারণে নিম্নগামী দোলন।

(3) দ্রুত বিকল্প নড়াচড়া পরীক্ষা: রোগী দ্রুত বিপরীত হাতের পিছনে টোকা দেয়, বা হাতের তালু এবং পিছনের সাথে টেবিল স্পর্শ করে দ্রুত উচ্চারণ এবং সুপিনেশন নড়াচড়া করে। সেরিবেলার ক্ষতিতে, নড়াচড়াগুলি আনাড়ি এবং ছন্দগতভাবে অনিয়মিত হয়।

(4) রিবাউন্ড টেস্ট: চোখ বন্ধ করে, একটি উপরের অঙ্গ জোরপূর্বক বাঁকানো হয় এবং পরীক্ষক দ্বারা ছেড়ে দেওয়া হয়। সেরিবেলার ক্ষতগুলিতে, অ্যাগোনিস্ট এবং প্রতিপক্ষের পেশীগুলির মধ্যে দুর্বল সমন্বয় অতিরঞ্জিত নড়াচড়ার কারণ হতে পারে যার ফলে স্ব-হিট হতে পারে। বিকল্পভাবে, উভয় বাহু সামনে এবং প্রসারিত করা হয় এবং পরীক্ষক হঠাৎ তাদের নীচের দিকে ঠেলে দেয় এবং তারপর ছেড়ে দেয়। সাধারণ ব্যক্তিরা সঠিকভাবে আসল অবস্থানে ফিরে আসতে পারে, যখন সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা অ্যাগোনিস্ট এবং বিরোধী পেশীর মধ্যে সমন্বয় নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, প্রায়শই অতিরিক্ত নড়াচড়া এবং দীর্ঘায়িত দোলনের ফলে।

(5) অতীত-পয়েন্টিং পরীক্ষা: রোগী উপরের অঙ্গটি সামনের দিকে প্রসারিত করে, তর্জনীটি পরীক্ষকের নিশ্চল আঙুলের উপর রাখে, তারপরে হাতটি উল্লম্বভাবে তুলে এবং পরীক্ষকের আঙুল স্পর্শ করার জন্য এটিকে নীচে নিয়ে আসে। পরীক্ষা করা হয় রোগীর উপরের অঙ্গ প্রসারিত বজায় রেখে, প্রথমে চোখ খোলা এবং তারপর বন্ধ করে। সেরিবেলার ক্ষতিতে, রোগীর আঙুলটি সঠিকভাবে পরীক্ষকের আঙুলের দিকে নির্দেশ করে না কিন্তু ওভারশুট করে।

(৬) সিট-আপ টেস্ট: রোগী শুয়ে থাকে, বুকের উপর হাত রেখে সমর্থন না করে এবং উঠে বসার চেষ্টা করে। স্বাভাবিক ব্যক্তিদের মধ্যে, শুধুমাত্র ট্রাঙ্ক নমনীয়, এবং উভয় নীচের অঙ্গ বিছানা পৃষ্ঠ না ছেড়ে বিষণ্ণ হতে পারে। সেরিবেলার ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, নিতম্ব এবং ট্রাঙ্ক উভয়ই একই সাথে নমনীয় হয় এবং উভয় নিম্নাঙ্গ উত্তোলন করে, সহ-সংকোচন চিহ্ন হিসাবে অভিহিত করা হয়।

2.নিউরোইমেজিং:

CT এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) সেরিবেলার অ্যাট্রোফি প্রকাশ করতে পারে, যা বর্ধিত এবং প্রশস্ত সেরিবেলার ফিসার, আয়তন হ্রাস, শাখাযুক্ত ফোলিয়া চেহারা, বর্ধিত সেরিবেলার সিস্টারন এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সেরিবেলার অ্যাট্রোফি নির্ণয় করা সাধারণত কঠিন নয় এবং সাধারণত রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস, লক্ষণ, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং ইমেজিং অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে।