Populärwissenschaft | Ein Leitfaden zur Rehabilitation und Behandlung von Kindern mit Zerebralparese

Für Kinder mit Zerebralparese kann das Leben eine Herausforderung sein. Klinische Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass sich durch rechtzeitige Operation, Rehabilitationstherapie und kontinuierliche psychologische Unterstützung durch die Eltern ihre motorischen Funktionen verbessern, ihre Fähigkeit, unabhängig zu leben, verbessert werden kann und sie sich möglicherweise sogar wieder in die Gesellschaft integrieren und ein erfülltes Leben führen können.

Was sind die Rehabilitationsrichtlinien für Kinder mit Zerebralparese? Leitfaden zur Rehabilitation und Behandlung von Kindern mit Zerebralparese

Wir unterteilen die Behandlung von Kindern mit Zerebralparese anhand ihrer Merkmale in mehrere Phasen. In jeder Phase werden wir darlegen, was Eltern tun sollten.

Entdeckungsphase
0-1 Jahr:
Es wird oft gesagt, dass „Kinder sich normalerweise mit drei Monaten umdrehen, mit sechs Monaten aufsitzen, mit sieben Monaten krabbeln und mit acht Monaten laufen.“ Wenn ein Kind zu Hause erheblich von diesem Entwicklungszeitplan abweicht, sollten Eltern vorsichtig und wachsam sein, was die Möglichkeit einer Zerebralparese angeht. Besonders wenn das Kind Symptome wie allgemeine Schwäche, angespannte Gliedmaßen, einen steifen Körper, Schwierigkeiten beim Füttern, übertriebene Schreckreflexe oder einen schwachen Schrei aufweist, ist es wichtig, sich umgehend einer umfassenden Untersuchung in einem Krankenhaus zu unterziehen.

Im Allgemeinen gelten die ersten sechs Monate als die goldene Rehabilitationszeit für Kinder mit Zerebralparese. Wenn Eltern die Erkrankung frühzeitig erkennen und behandeln können, besteht eine gute Chance, dass einige Kinder mit Zerebralparese signifikante Rehabilitationsergebnisse erzielen, idealerweise vor dem ersten Lebensjahr. Die Behandlung innerhalb des ersten Jahres konzentriert sich vor allem auf neuroprotektive Medikamente und Rehabilitationstherapien, die für eine sinnvolle Verbesserung der Symptome des Kindes unerlässlich sind.

Frühe Rehabilitationsphase
1–2,6 Jahre:

Während dieser Zeit kann bei Kindern mit Zerebralparese in der Regel eine endgültige Diagnose gestellt werden. Nach der Diagnose ist es wichtig, umgehend mit der Behandlung zu beginnen und sich dabei vor allem auf das Rehabilitationstraining zu konzentrieren. Der erste Schritt besteht darin, ihnen zu helfen, die richtige Körperhaltung beizubehalten. Wenn das Kind eine bessere Rumpfkontrolle und Nahrungsaufnahmefähigkeit entwickelt, kann mit dem Sprechtraining begonnen werden und es gleichzeitig auf eventuell notwendige zukünftige Operationen vorbereitet werden.

Wichtige Rehabilitationspunkte

Der Grad der motorischen Funktion vor der Operation variiert bei Kindern mit Zerebralparese, was bedeutet, dass der Schweregrad der Erkrankung unterschiedlich ist, was sich auf die langfristigen Ergebnisse auswirkt. Beispielsweise erleben Kinder, die vor der Operation nicht sitzen oder stehen können, eine unterschiedlich starke funktionelle Verbesserung im Vergleich zu Kindern, die vor dem Eingriff sitzen, stehen oder gehen können.

Variationen des Muskeltonus: hoher Tonus, niedriger Tonus, normaler Tonus

1. Präoperative Rehabilitation:
Das Hauptaugenmerk der präoperativen Rehabilitation liegt auf der Reduzierung des Muskeltonus und der Dehnung von Sehnen und Bändern. Dieser Ansatz kann kurzfristige Auswirkungen haben, löst jedoch nicht wirklich die zugrunde liegenden Probleme des Kindes. Wenn die Rehabilitation für einen bestimmten Zeitraum unterbrochen wird, kommt es im Allgemeinen dazu, dass die Probleme erneut auftreten, was zu einer kontinuierlichen Verschlechterung des Zustands führen kann, was zu schwerwiegenderen Deformationen der Gliedmaßen führen kann.

2. Halten Sie sich an ein strukturiertes Rehabilitationsprogramm, um das Auftreten von Deformationen der Gliedmaßen zu verhindern.

3. Befolgen Sie einen Tagesablauf mit festgelegten Zeiten und Mengen und gehen Sie schrittweise vor. Vermeiden Sie inkonsistente Ansätze, die zu abwechselnden Phasen intensiver Anstrengung und Vernachlässigung führen.

Chirurgische Behandlungsphase
Eine chirurgische Behandlung befasst sich mit bestimmten körperlichen Problemen, die nicht durch Rehabilitationstraining allein gelöst werden können, wie z. B. übermäßiger Muskeltonus und Muskelkrämpfe. Kinder mit spastischer Zerebralparese bleiben oft über längere Zeiträume in einem Zustand hoher Anspannung und Steifheit, was zu Sehnenverkürzungen und Gelenkkontrakturen führt. Infolgedessen gehen sie möglicherweise auf den Zehenspitzen, anstatt ihre Fersen wie normale Menschen auf den Boden zu stellen.

Darüber hinaus fehlt diesen Kindern aufgrund des hohen Muskeltonus häufig die Fähigkeit zur Selbstregulierung. Zu den häufigsten Problemen gehören Gelenkkontrakturen, Deformitäten, Muskelschwund und -verkürzungen. Sie weisen häufig eine Tetraplegie, Diplegie oder Hemiplegie auf, häufig begleitet von Bewegungsstörungen. Ebenso kommt es bei Kindern mit spastischer Zerebralparese aufgrund des übermäßigen Muskeltonus zu verschiedenen Bewegungsstörungen, wie zum Beispiel dem Überkreuzen der Beine beim Gehen oder dem Gehen auf den Zehenspitzen. Sie berichten oft, dass sich ihre Gliedmaßen „steifer“ anfühlen als die normaler Menschen und dass sie einen geringeren Bewegungsbereich haben.

Aufgrund eines zu hohen Muskeltonus haben Kinder mit dieser Erkrankung häufig steife Muskeln in den Gliedmaßen. Beim Stehen oder Gehen kann es zu einer allgemeinen Körperspannung kommen, wobei häufig beide oberen Gliedmaßen gebeugt sind, was es für sie schwierig macht, die Arme vollständig auszustrecken. Ihre unteren Gliedmaßen zeigen häufig einen Kreuzschrittgang, der gemeinhin als „Scherengang“ bezeichnet wird. An diesem Punkt verlagert sich der Behandlungsschwerpunkt auf einen umfassenden Ansatz, der Operation und Rehabilitation kombiniert. Die präoperative Rehabilitation zielt darauf ab, eine solide Grundlage für die chirurgische Behandlung zu schaffen, während die postoperative Rehabilitation darauf abzielt, die Ergebnisse der Operation weiter zu festigen und die Wiederherstellung verschiedener Funktionen zu fördern.