Estrelas nas células nai! Investigación clínica e aplicación de células nai mesenquimales de cordón umbilical

Nos últimos anos, a investigación sobre células nai mesenquimales foi en constante aumento, e ata o momento, máis de 47.000 artigos relacionados coas células nai mesenquimales foron recuperados en Pubmed.

As células nai mesenquimales do cordón umbilical sempre foron consideradas como tesouros polos científicos e están a demostrar constantemente o seu potencial para o tratamento de enfermidades e antienvellecemento.

Hoxe, o editor explicarache o que son as células nai mesenquimales do cordón umbilical e demostrarache o encanto das células nai mesenquimales do cordón umbilical no campo médico introducindo casos de aplicación de investigación clínica de células nai mesenquimales do cordón umbilical.

Que son as células nai mesenquimatosas do cordón umbilical?

As células nai mesenquimales do cordón umbilical (hUC MSC) orixínanse do cordón umbilical dos recentemente nados e son máis seguras e primitivas en comparación coas células nai mesenquimales adultas. Teñen capacidades de proliferación, diferenciación e regulación inmune máis fortes; Ademais, en comparación con outras fontes de células nai mesenquimales, as células nai mesenquimales do cordón umbilical obtéñense a partir do tecido do cordón umbilical desprendido sen ningún dano para o corpo humano. Polo tanto, os MSC de cordón umbilical son axeitados para a investigación e aplicación clínica, e son a opción preferida para a terapia celular e a medicina rexenerativa.

As células nai mesenquimales do cordón umbilical mostraron unha alta capacidade de diferenciación in vitro, incluíndo condrocitos, adipocitos, osteoblastos, células esqueléticas, cardiomiocitos, células hepáticas, así como producir células de glucagón, células secretoras de somatostatina, células gliais (oligodendrocitos) e neuronas dopaminérxicas. Polo tanto, as células nai mesenquimales do cordón umbilical son moi adecuadas para aplicacións clínicas e investigación científica.

As células nai mesenquimatosas convertéronse nun foco de investigación

Nos últimos anos, a investigación sobre células nai mesenquimatosas foi en aumento, e ClinicalTrials do NIH nos Estados Unidos é a maior base de datos de investigación clínica do mundo. Segundo os resultados da busca da base de datos, a 13 de maio de 2019 había 753 estudos clínicos rexistrados na base de datos sobre células nai mesenquimales. Entre eles, o número de estudos clínicos realizados en China, Europa e Estados Unidos sitúase entre os tres primeiros do mundo.

Desde a perspectiva dos tipos de enfermidades tratadas, a investigación clínica sobre células nai mesenquimatosas implica centos de enfermidades. Entre elas, as enfermidades neurolóxicas, cardiovasculares e ortopédicas son as tres principais áreas de investigación, que representan máis do 15%, e o total supera a metade. Ademais, a proporción de diabetes, fígado, pulmón, tracto gastrointestinal, pel, enfermidades autoinmunes e enfermidade de enxerto contra hóspede (GVHD) é de aproximadamente o 5%, que é unha importante dirección de investigación clínica das células nai mesenquimales.

Caso de investigación de aplicación clínica de células nai mesenquimales de cordón umbilical

01.Enfermidades metabólicas

1.1 Diabetes

Na actualidade, non existe unha cura radical para a diabetes clínicamente, e só podemos confiar na insulina ou fármacos in vitro para reducir o azucre no sangue e, ao mesmo tempo, cooperar coa dieta e o exercicio. As células nai mesenquimatosas teñen a capacidade de estimular os illotes pancreáticos β A función de rexeneración celular.

En China, hai tres hospitais principais que realizaron investigacións clínicas sobre transplante de células nai mesenquimatosas no tratamento da diabetes tipo II. A maioría dos pacientes conseguiron o efecto de reducir o azucre no sangue e a insulina, e algúns incluso deixan de tomar medicamentos. Ao mesmo tempo, a condición física do paciente mellorou e o seu estado de subsaludade foi corrixido en certa medida.

O Hospital Xeral de Fuzhou da Rexión Militar de Nanjing explorou a seguridade e a eficacia das células nai mesenquimales do cordón umbilical combinadas con células nai mesenquimales de medula ósea autóloga no tratamento da diabetes tipo I sen inmunoterapia. Os resultados mostraron que o efecto do tratamento de 42 pacientes foi bo. C-Pep aumentou un 105,7%, a insulina un 49,3%, a HbA1c diminuíu un 12,6%, a glicosa rápida diminuíu un 24,4% e a demanda de insulina diminuíu un 29,2%.

1.2 Complicacións da diabetes

As células nai mesenquimatosas teñen unha perspectiva de aplicación máis ampla nas complicacións da diabetes.

1.2.1 Pé da diabetes

No Hospital Popular Provincial de Shaanxi, en condicións estériles, inxectouse suspensión de células nai mesenquimales de cordón umbilical nos músculos a intervalos de 3 cm x 3 cm nas lesións de 5 pacientes hospitalizados con diabetes tipo II complicada con pé diabético. Para aqueles con lesións graves, as inxeccións espazáronse 1 cm x 1 cm no pé, centrándose na inxección ao redor da úlcera. Despois do tratamento, o grao de dor e entumecimiento dos pés reduciuse significativamente, a claudicación intermitente mellorou notablemente e as úlceras curaron completamente.

No Hospital Provincial Anhui Afiliado da Universidade Médica de Anhui, inxectáronse células nai mesenquimales do cordón umbilical nos sitios de úlceras dos membros afectados de 53 pacientes con pé diabético de grao II-IV. Despois de tres meses de tratamento, en comparación co grupo control, o grupo de tratamento mostrou unha mellora significativa na temperatura da pel, o índice de presión nocello-brazo, a tensión de osíxeno da pel e a distancia a pé.

1.2.2 Nefropatía diabética

O Colexio Médico Clínico do Hospital Xeral de Fuzhou, a Segunda Universidade Médica Militar e o Hospital Changzheng Afiliado da Segunda Universidade Médica Militar trataron a 15 pacientes con células nai mesenquimales de cordón umbilical mediante intervención na arteria dorsal pancreática, arterias renais bilaterais e infusión de vea periférica. . Despois do tratamento, os pacientes mostraron melloras na presión arterial, o azucre no sangue, os niveis de péptido C e os indicadores da función renal. En canto á eficacia clínica na mellora da presión arterial diastólica e da función renal, o grupo de tratamento superou ao grupo control tratado con telmisartán oral e inxección subcutánea de insulina.

02.Trastornos neurolóxicos

2.1 Enfermidade de Parkinson

O primeiro caso de transplante de células nai para a enfermidade de Parkinson en China completouse nun hospital de Shijiazhuang. Xie Xiyun, un home de Indonesia de 76 anos, padecía a enfermidade de Parkinson durante máis dunha década, experimentando rixidez e contracción en tres dedos da man dereita, rixidez corporal, dificultades para tragar e perda da capacidade de autocoidado. Poucas horas despois de recibir o transplante de células nai mesenquimatosas, puido comer sen problemas e ver a televisión cómodamente esa noite, cunha mellora significativa noutros síntomas.

O doutor Sun Li da China Medical University infundiu unha suspensión que contén células nai mesenquimatosas do cordón umbilical nas arterias do pescozo de 10 pacientes con enfermidade de Parkinson. Despois do transplante, os pacientes mostraron melloras na postura de camiñar, a gravidade do tremor, o movemento voluntario e a capacidade de sentarse e de pé. Non só controlou eficazmente a progresión da enfermidade de Parkinson, senón que tamén mellorou significativamente a función do tecido cerebral danado, mellorando así a calidade de vida dos pacientes.

2.2 demencia senil

O equipo dirixido por Zhou Qiang no hospital Jinyang da cidade de Guiyang tratou a catro pacientes anciáns con demencia utilizando células nai de medula ósea autóloga. O primeiro paciente, un varón de 75 anos, non recoñeceu aos familiares ao ingreso e tivo perda do control da vexiga e dos intestinos. Tras o tratamento do transplante, estes síntomas melloraron rapidamente e, ao ser dado de alta, non só recoñeceu aos seus familiares senón que tamén recuperou a función normal da vexiga e o intestino.

2.3 Insomnio

O doutor Wang Yali do Hospital da Policía Armada de Zhejiang tratou a 19 pacientes con insomnio mediante infusión intravenosa de células nai mesenquimales do cordón umbilical. Todos estes pacientes experimentaron dificultade para conciliar o sono, diminución da calidade do sono e un tempo total de sono inferior a 6 horas. Despois dun mes de tratamento, a mellora da calidade do soño dos pacientes foi comparable á da medicación oral. Despois de dous meses de tratamento, as puntuacións de calidade do sono dos pacientes foron significativamente mellores que as da medicación oral. Despois de tres meses de tratamento, a calidade do soño dos pacientes tamén foi significativamente mellor que a da medicación oral, e os efectos dun único tratamento poderían durar ata un ano, mellorando significativamente a calidade do soño dos pacientes.

03.Trastornos musculoesqueléticos

3.1 Enfermidade dexenerativa das articulacións

Na década de 1990, Brittberg e outros comezaron a conseguir certos resultados na reparación de lesións cartilaginosas mediante condrocitos autólogos. Polo tanto, cada vez máis estudos comezaron a centrarse nas células nai mesenquimatosas. As células nai mesenquimatosas poden diferenciarse en varios tecidos e reparar a cartilaxe da superficie articular e as lesións óseas subcondrais.

Nun estudo realizado por Akgun et al. do Departamento de Ortopedia e Traumatoloxía da Universidade de Istambul en Turquía, compararon os efectos terapéuticos das células nai mesenquimales de medula ósea autóloga e dos condrocitos en 14 pacientes con artrose. Descubriron que os pacientes que recibiron tratamento con células nai mesenquimales mostraron melloras máis significativas nas puntuacións de resultado de lesións no xeonllo e osteoartrite (KOOS) e na escala visual analóxica (EVA).

Wakitani et al. da Feinberg School of Medicine da Northwestern University e do Cleveland Clinic Hospital da Universidade de Ohio realizaron un ensaio clínico utilizando células nai mesenquimales. No grupo experimental, implantouse un xel de coláxeno mesturado con células nai mesenquimales derivadas da medula ósea autóloga nas lesións da cartilaxe articular dos pacientes, mentres que o grupo control recibiu só unha cantidade igual de xel de coláxeno. Ambos os grupos mostraron melloras na función articular, pero só o grupo experimental mostrou a rexeneración da cartilaxe transparente no lugar da lesión. Seguiron a 41 pacientes que recibiron terapia con células nai mesenquimatosas durante ata 11 anos e non atoparon complicacións graves.

04.Enfermidades do aparello reprodutivo

4.1 Infertilidade

Reparar danos graves no endometrio, que é o pesadelo de moitas mulleres infértiles, agora é posible a través da tecnoloxía de rexeneración de células nai mesenquimales, que dá esperanza de cumprir os soños de maternidade das mulleres.

O equipo do profesor Hu Yali do Departamento de Obstetricia e Xinecoloxía do Hospital Gulou de Nanjing, en colaboración co equipo do profesor Dai Jianwu do Instituto de Xenética e Bioloxía do Desenvolvemento da Academia Chinesa de Ciencias, desenvolveu con éxito, por primeira vez a nivel internacional, un método para combinar armazóns de coláxeno con células nai mesenquimatosas. Ao integrar as técnicas histeroscópicas tradicionais, conseguiron a reparación funcional do endometrio danado, axudando a tres pacientes a cumprir os seus soños de ser nais.

A señora Hu de Yancheng, Jiangsu, sufriu tres abortos naturais entre os 31 e os 34 anos, que provocaron adherencias severas na súa cavidade uterina debido ás cirurxías de legrado uterino posteriores ao aborto. Utilizando células nai mesenquimales, o hospital Gulou de Nanjing reparou con éxito o seu endometrio ao longo de oito meses. Isto permitiulle concibir con éxito e o 17 de xullo de 2014 deu a luz ao primeiro "bebé de medicina rexenerativa" en China.

A "cirurxía de rexeneración endometrial" de células nai mesenquimales do Hospital Nanjing Gulou permitiu con éxito a 13 pacientes infértiles con adherencias graves á cavidade uterina concibir e dar a luz, o que resultou nun total de 14 "bebés de medicina regenerativa" sans.

4.2 Insuficiencia ovárica prematura

A insuficiencia ovárica prematura refírese ao fenómeno no que as mulleres experimentan atrofia ovárica e deixan de ovular antes dos 40 anos. Actualmente, preto do 1% das mulleres en idade reprodutiva en todo o mundo experimentan insuficiencia ovárica prematura, polo que é unha causa importante de infertilidade feminina.

O profesor Wu Ji e o seu equipo da Universidade Jiao Tong de Shanghai en China illaron células nai reprodutivas femininas de ratos transxénicos de proteína fluorescente verde de unha a dúas semanas de idade. Tras a purificación, o cultivo e outros procesos, estas células foron transplantadas en ratos con insuficiencia ovárica prematura. Os resultados da investigación mostraron que as células nai reprodutivas femininas, como outras células nai, teñen propiedades de residencia. Despois do homing, algunhas células diferenciáronse e desenvolvéronse gradualmente en ovocitos maduros, restablecendo así a función ovárica.

4.3 Disfunción eréctil (DE)

O uso da terapia con células nai para a disfunción eréctil pode substituír as células do tecido do pene danadas ou mortas e segregar factores para reparar as células do tecido do pene deterioradas funcionalmente.

Quince pacientes con disfunción eréctil en Dinamarca recibiron infusións de células nai mesenquimales sen medicación nin transplante de pene. Despois de seis meses, oito homes puideron manter relacións sexuais con normalidade.

05.Enfermidades autoinmunes

En 2007, o profesor Sun Lingyun en China tratou con éxito dous casos de lupus eritematoso sistémico refractario usando células nai mesenquimatosas e, ao ano seguinte, tratou nove casos máis. Despois do tratamento, os síntomas dos pacientes aliviáronse significativamente e non houbo recorrencia durante un seguimento de 6 meses.

En 2012, o Departamento de Reumatoloxía e Inmunoloxía do Hospital Afiliado da Universidade de Jiangsu infundiu por vía intravenosa células nai mesenquimales de cordón umbilical a 21 pacientes con lupus eritematoso sistémico, o que reduciu significativamente os niveis de proteína urinaria nestes pacientes, diminuíu a actividade da enfermidade e baixou o lupus eritematoso sistémico. Puntuación do índice de actividade da enfermidade.

O impacto do transplante de células nai mesenquimatosas na actividade da enfermidade e nas proteínas urinarias en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES)

En 2013, o Departamento de Reumatoloxía e Inmunoloxía do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Yangtze e o Primeiro Hospital Popular de Jingzhou administraron células nai mesenquimales do cordón umbilical a través da vea cubital anterior a 18 pacientes con lupus eritematoso sistémico. Un mes despois, a maioría dos pacientes mostraron unha mellora significativa nos síntomas e signos clínicos como febre, fatiga e debilidade en comparación con antes do transplante.

06.antienvellecemento

O envellecemento do corpo humano está relacionado coa cantidade insuficiente ou inactiva de células nai. A medida que aumenta a idade, hai unha tendencia á baixa tanto na cantidade como na calidade das células nai do corpo. Esta tendencia leva ao descenso e o envellecemento das células danadas e dos órganos e tecidos compostos por células, o que resulta nunha saúde e envellecemento subóptimos. As células nai mesenquimáticas teñen o potencial de diferenciarse multipotentes, capaces de diferenciarse en varios tipos de células nai necesarias no organismo. Ao complementar as células nai insuficientes do corpo e reparar órganos e tecidos danados, as células nai mesenquimales desempeñan un papel na loita contra o envellecemento.

Co aumento do interese e da aplicación da investigación sobre células nai mesenquimales do cordón umbilical, crese que nun futuro próximo, serán amplamente aplicadas en ámbitos clínicos, proporcionando así un maior valor á saúde humana.