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इस्केमिक स्ट्रोक में न्यूरोट्रॉफिक कारक थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन
सेरेब्रल स्ट्रोक, जिसे "स्ट्रोक" या "सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना" (सीवीए) के रूप में भी जाना जाता है, एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर रोग है जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के अचानक टूटने या मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है। इसमें इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक दोनों शामिल हैं। वयस्कों में उच्च मृत्यु दर और विकलांगता दर के साथ स्ट्रोक विश्व स्तर पर मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है।
इस्केमिक स्ट्रोक (आईएस) सेरेब्रोवास्कुलर परिसंचरण विकारों, इस्केमिया और हाइपोक्सिया के कारण होने वाले स्थानीय इस्केमिक नेक्रोसिस या मस्तिष्क के ऊतकों के नरम होने को संदर्भित करता है। इसकी उच्च घटना, व्यापकता, मृत्यु दर और विकलांगता दर के कारण, यह वैश्विक बीमारी के बोझ के प्रमुख कारणों में से एक बन गया है। आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में हर साल लगभग 15 मिलियन लोग इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं, जिनमें से 5 मिलियन की मृत्यु हो जाती है और 5 मिलियन लोग दीर्घकालिक विकलांगता का अनुभव करते हैं।
इस्केमिक स्ट्रोक के लिए स्टेम सेल थेरेपी का तंत्र
मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाएँ (MSCs) एक प्रकार की बहुशक्तिशाली स्टेम कोशिकाएँ हैं जिन्हें अस्थि मज्जा, वसा ऊतक और गर्भनाल रक्त सहित विभिन्न ऊतकों से अलग किया जा सकता है। अपने प्लुरिपोटेंट गुणों के कारण, वे ऑस्टियोब्लास्ट, चोंड्रोसाइट्स, एडिपोसाइट्स और यहां तक कि न्यूरॉन्स में भी अंतर कर सकते हैं। वर्तमान में, एमएससी प्रत्यारोपण स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग और परिधीय धमनी रोग सहित इस्केमिक रोगों के लिए एक नवीन चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में उभरा है। कई अध्ययनों से पता चला है कि एमएससी का उत्कृष्ट न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज में एक महत्वपूर्ण कारक है।
वर्तमान शोध रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि एमएससी मुख्य रूप से तंत्रिका ऊतक क्षति की मरम्मत, तंत्रिका कार्य की बहाली, मस्तिष्क रोधगलन के आकार में कमी, और पैराक्राइन प्रभाव, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव और एंटी-एपोप्टोटिक प्रभावों के माध्यम से न्यूरोजेनेसिस और एंजियोजेनेसिस को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक चिकित्सीय भूमिका निभाता है। इस्कीमिक स्ट्रोक में.
पैराक्राइन प्रभाव
एमएससी के पैराक्राइन कारक, जिनमें एक्सोसोम और बाह्यकोशिकीय पुटिकाएं शामिल हैं, उनके चिकित्सीय प्रभावों में मुख्य योगदानकर्ता हैं। सेरेब्रल स्ट्रोक की चोट के क्षेत्र में, एमएससी विभिन्न विकास कारकों की अभिव्यक्ति को प्रेरित कर सकता है, जिसमें मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक (बीडीएनएफ), संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ), स्ट्रोमल सेल-व्युत्पन्न फैक्टर 1 (एसडीएफ -1), बेसिक फाइब्रोब्लास्ट शामिल हैं। वृद्धि कारक (बीएफजीएफ), ग्लियाल सेल-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक, और हेपेटोसाइट वृद्धि कारक, अन्य। ये कारक मस्तिष्क रोधगलन के क्षेत्र को कम करने और तंत्रिका कार्य को बहाल करने में मदद करते हैं, जिससे मस्तिष्क स्ट्रोक की चोटों में सुधार होता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव
शोध में पाया गया है कि एमएससी का स्ट्रोक के बाद केंद्रीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर दोहरा नियामक कार्य भी होता है: एक तरफ, वे मस्तिष्क के ऊतकों में बी कोशिकाओं, एनके कोशिकाओं और टी कोशिकाओं की संख्या में काफी वृद्धि कर सकते हैं, जिससे प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने वाला प्रभाव पड़ता है। दूसरी ओर, सूजन संबंधी कारकों का उच्च स्तर एमएससी के प्रतिरक्षादमनकारी कार्य को सक्रिय कर सकता है, जिससे लिम्फोसाइट प्रसार और सूजन कारक उत्पादन पर दोहरा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो एक विरोधी भड़काऊ फेनोटाइप को प्रेरित करता है।
कोशिका एपोप्टोसिस का विनियमन
सेल एपोप्टोसिस इस्केमिक स्ट्रोक में न्यूरोनल चोट का एक महत्वपूर्ण तंत्र है, और एमएससी एक न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालते हुए न्यूरोनल एपोप्टोसिस को रोक सकता है। एमएससी थेरेपी इस्केमिक स्ट्रोक-प्रेरित एस्ट्रोसाइट नेक्रोसिस को भी कम कर सकती है, और इसके अलावा, हाइपोक्सिया-पूर्वनिर्धारित एमएससी सेरेब्रल हेमरेज से प्रेरित सेल नेक्रोसिस को कम करने में बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करती है।
इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए स्टेम सेल थेरेपी का नैदानिक मूल्यांकन।
इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) के प्रत्यारोपण ने प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। शोधकर्ताओं ने कुल 1127 रोगियों को शामिल करते हुए 20 नैदानिक परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें प्रायोगिक समूह में 573 (एमएससी के साथ इलाज) और नियंत्रण समूह (पारंपरिक उपचार) में 554 शामिल थे। पारंपरिक उपचार की तुलना में, एमएससी प्रत्यारोपण ने उपचार के बाद 1, 3, 6 महीने और 1 साल में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस) स्कोर को काफी कम कर दिया। इसने 1 और 6 महीने में दैनिक जीवन सूचकांक की गतिविधियों के साथ-साथ 1, 3 और 6 महीने में मोटर फ़ंक्शन और कार्यात्मक स्वतंत्रता स्कोर में भी उल्लेखनीय सुधार किया।
मुख्य मूल्यांकन संकेतकों में शामिल हैं: (1) नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस) स्कोर; (2) बार्थेल इंडेक्स (बीआई); (3) फुग्ल-मेयर असेसमेंट (एफएमए) स्कोर; (4) कार्यात्मक स्वतंत्रता माप (एफआईएम) स्कोर; और (5) संशोधित रैंकिन स्केल (एमआरएस) स्कोर।
पारंपरिक उपचार की तुलना में, स्ट्रोक के लिए मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरेपी 3 महीने में एनआईएच स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस) स्कोर को काफी कम कर देती है।
पारंपरिक उपचार की तुलना में, स्ट्रोक के लिए मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरेपी के साथ 3 महीने में बार्थेल इंडेक्स (बीआई) स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
पारंपरिक उपचार की तुलना में, स्ट्रोक के लिए मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरेपी ने 3 महीने में फंक्शनल मूवमेंट असेसमेंट (एफएमए) स्कोर में काफी सुधार किया।
पारंपरिक उपचार की तुलना में, स्ट्रोक के लिए मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरेपी ने 3 महीने में कार्यात्मक स्वतंत्रता माप (एफआईएम) स्कोर में काफी सुधार किया।
पारंपरिक उपचार की तुलना में, स्ट्रोक के लिए मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) थेरेपी ने 3 महीनों में संशोधित रैंकिन स्केल (एमआरएस) स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया।
कुल मिलाकर, प्रीक्लिनिकल अध्ययनों का एक बड़ा समूह इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) प्रत्यारोपण थेरेपी की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता को दर्शाता है, जो कुछ हद तक इस्केमिक रोगियों में न्यूरोलॉजिकल घाटे, मोटर फ़ंक्शन और दैनिक जीवन की गतिविधियों में सुधार करता है। आघात।
भविष्य और संभावनाएँ
हाल के वर्षों में, स्टेम सेल अनुसंधान के सरल विभेदन और परिवर्तन संज्ञान से लेकर एमएससी अनुसंधान के विविध तंत्रों के निरंतर गहनता और विस्तार तक, स्टेम सेल अनुसंधान के क्षेत्र का विकास परिपक्व और अभिनव हो गया है। वर्तमान में, पशु प्रयोगों ने न केवल स्टेम कोशिकाओं के चिकित्सीय प्रभावों की पुष्टि की है, बल्कि इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एमएससी उपचार की व्यवहार्यता भी प्रस्तावित की गई है। कई नैदानिक परीक्षणों में, इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एमएससी थेरेपी लगातार आगे बढ़ रही है।
हाल ही में, स्ट्रोक के लिए स्टेम सेल थेरेपी के लिए यूएस क्लिनिकल ट्रायल डेटाबेस में 101 क्लिनिकल परीक्षण पंजीकृत किए गए हैं, जिसमें इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एमएससी उपचार से संबंधित 25 अध्ययन शामिल हैं। नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि एमएससी ने इस्केमिक स्ट्रोक रोगियों के लिए न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण सुधार किया है, जो उनकी प्रभावशीलता और दीर्घकालिक सुरक्षा की पुष्टि करता है।
भविष्य में, एमएससी से जुड़ी और भी चिकित्सा उपलब्धियां होंगी जिन्हें नैदानिक अनुप्रयोगों में परिवर्तित किया जाएगा, स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में योगदान दिया जाएगा और दुनिया भर में लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण की रक्षा की जाएगी।