Solusi Pemulihan Lutut Tingkat Lanjut

Cedera Meniscal

Cedera meniskus terjadi pada berbagai olahraga, terutama olahraga kontak, dan juga relatif umum terjadi pada aktivitas dan pekerjaan sehari-hari, sering kali dikombinasikan dengan cedera ligamen lainnya. Meniskus medial mudah cedera ketika tungkai bawah berputar ke luar dibandingkan dengan tulang paha, sedangkan meniskus lateral lebih rentan terhadap cedera selama rotasi internal tibia. Cedera meniskus juga bisa terjadi akibat hiperfleksi atau hiperekstensi lutut atau benturan langsung antara tulang paha dan tibia. Laporan dari luar negeri menunjukkan bahwa cedera meniskus medial lima kali lebih umum dibandingkan cedera meniskus lateral, sementara laporan dalam negeri menunjukkan prevalensi cedera meniskus lateral lebih tinggi.

Cedera Ligamen Agunan Medial (MCL).

MCL terdiri dari lapisan dangkal dan dalam tanpa celah yang jelas di antara keduanya. Lapisan superfisial berasal dari tuberkulum adduktor dan masuk ke sisi dalam ujung atas tibia, sedangkan lapisan dalam dimulai dari epikondilus medial dan masuk ke sisi dalam ujung atas tibia, berkontribusi pada kapsul sendi. dan menghubungkan ke meniskus medial. Cedera pada MCL berasal dari gaya yang bekerja dari luar, seperti abduksi tibialis dan rotasi eksternal atau adduksi femoralis dan rotasi internal.

Cedera Ligamen Jaminan Lateral (LCL).

Cedera LCL lebih jarang terjadi dan biasanya diakibatkan oleh penerapan gaya pada bagian dalam sendi lutut atau penyebab lain yang menyebabkan cedera varus sendi lutut, sering kali disertai cedera pada kapsul sendi, otot peroneal, bisep femoris, otot hamstring, atau bahkan saraf peroneal komunis.

Cedera Ligamen Cruciate Anterior (ACL).

ACL dimulai antara area anterior kondilus tibialis dan tanduk anterior meniskus lateral, berakhir di bagian dalam kondilus femoralis lateral. Ini terdiri dari bundel lateral posterior dan bundel medial anterior. Cedera ACL lebih sering terjadi, seringkali merupakan bagian dari cedera gabungan, namun dapat juga terjadi sebagai cedera tersendiri.

Cedera Ligamen Cruciatum Posterior (PCL).

PCL menempel pada aspek posterior permukaan sendi tibialis, meluas ke ujung posterior atas tibia, berjalan di belakang bundel medial posterior ligamen cruciatum anterior, dan berakhir pada aspek lateral kondilus femoralis medial. PCL relatif kuat, sehingga cedera lebih jarang terjadi, biasanya disebabkan oleh kekuatan eksternal yang signifikan dan sering kali disertai cedera lain.

Pemeriksaan Klinis: Meliputi observasi gejala, penilaian stabilitas sendi, pengukuran rentang gerak sendi, dll.

Studi Pencitraan: Sinar-X, MRI, CT scan, dll., digunakan untuk melihat struktur tulang, jaringan lunak, dan tingkat cedera.

Pemeriksaan Arthroscopic: Mengamati secara langsung kondisi internal sendi, membantu diagnosis dan pengobatan.

Cedera Meniscal

Pasien sering kali memiliki riwayat trauma, nyeri pasca cedera, pembengkakan sendi lutut, nyeri akut yang tidak terlokalisasi secara akurat, dan kemudian nyeri pada lokasi tertentu. Pasca cedera, terjadi efusi sendi, disertai penguncian sendi dan munculnya “memberi jalan” saat sendi lutut digerakkan, disertai bunyi klik, dan nyeri tekan lokal yang teraba di ruang sendi. Tes McMurray umumnya positif dan merupakan metode pemeriksaan yang paling umum digunakan. Tes Terapkan dapat menyebabkan rasa sakit pada sisi yang cedera dan menilai situasi selama jongkok di bawah beban. Ada juga yang melakukan tes mengayun, meletakkan satu ibu jari di ruang sendi sisi yang cedera dan mengayunkan kaki dengan lembut, merasakan meniskus bergerak masuk dan keluar dari ruang tersebut, yang positif jika disertai rasa sakit.

Artrografi sendi lutut adalah alat diagnostik yang sering digunakan, membantu dalam lokalisasi cedera. Meskipun masih digunakan dalam beberapa kasus, metode ini secara bertahap digantikan oleh metode pemeriksaan yang lebih baru. Pemeriksaan arthroscopic memiliki tingkat konfirmasi hingga 90% dan dapat digunakan untuk pembedahan namun memiliki keterbatasan dalam mengamati tanduk posterior meniskus medial. MRI bermanfaat untuk mendiagnosis cedera jaringan lunak sendi.

Cedera Ligamen Agunan Medial (MCL).

Pasca cedera, nyeri hebat terjadi di sisi medial sendi lutut, mereda dan kemudian memburuk, menyebabkan pembengkakan medial dan ekimosis. Pada fleksi lutut 30°, dapat dirasakan sensasi pembukaan celah sendi yang tidak normal, ketegangan MCL berkurang, dan tes stres valgus positif. Melakukan rontgen stres valgus untuk perbandingan bilateral menunjukkan peningkatan ruang sendi pada sisi yang terkena lebih dari 10°, yang menunjukkan ruptur total MCL, bersama dengan potensi cedera ligamen anterior. MRI memberikan diagnosis yang lebih jelas.

Cedera Ligamen Jaminan Lateral (LCL).

Pasien sering kali memiliki riwayat tekanan dari dalam pada sendi lutut, nyeri lutut lateral pasca cedera, pembengkakan, dan nyeri tekan lokal yang signifikan, sering kali disertai patah tulang kepala fibula. Jika disertai dengan cedera pada struktur yang berdekatan, gejala yang sesuai akan muncul. Stres Valgus positif, ketegangan LCL berkurang, dan nyeri tekan teraba serta sensasi pembukaan yang tidak normal. Sinar-X stres Valgus menunjukkan peningkatan ruang sendi pada sisi yang terkena.

Cedera Ligamen Cruciate Anterior (ACL).

Cedera ACL sering kali terjadi karena trauma akut sendi lutut, sensasi robek yang dirasakan, nyeri sendi lutut, ketidakstabilan, ketidakmampuan mengulangi gerakan, atau terus berolahraga. Pembengkakan sendi dan hemarthrosis selanjutnya terjadi, dan tes laci positif. Nyeri akut yang parah sering kali menyulitkan pemeriksaan mendetail, namun pemeriksaan dapat dilakukan setelah anestesi atau pada periode pasca akut. Tes laci anterior positif, tes Lachman, tes pivot shift, dan tes brengsek menunjukkan cedera ACL. Tes Lachman yang dilakukan dengan kaki pasien digantung hasilnya positif, menunjukkan adanya cedera ACL. Sinar-X untuk mendeteksi fraktur avulsi mempunyai arti diagnostik. Tes laci anterior secara bersamaan. Sinar-X menunjukkan perpindahan tibialis anterior, mengindikasikan cedera ACL. MRI memberikan diagnosis yang relatif akurat.

Cedera Ligamen Cruciatum Posterior (PCL).

Gejala cedera PCL mirip dengan cedera ACL dan memiliki riwayat trauma akut yang jelas. Tes laci posterior positif, dan rontgen dapat dilakukan untuk diagnosis. Pasien yang berbaring terlentang dengan kedua kaki di meja pemeriksaan dengan posisi fleksi lutut sekitar 90° mungkin mengalami tibialis posterior yang melorot; ketika pemeriksa memegang tulang paha pasien distal dan memfleksikan pinggul dan lutut, pergerakan posterior tibia proksimal lebih terasa, menandakan ruptur PCL. Hasil rontgen menunjukkan fraktur avulsi PCL. MRI relatif akurat untuk mendiagnosis cedera PCL.