Terapi Pemulihan Otak yang Inovatif

Akselerasi kepala yang tiba-tiba, mirip dengan pukulan kepala secara tiba-tiba, dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak. Benturan kepala yang cepat terhadap benda tak bergerak atau perlambatan mendadak juga merupakan penyebab umum cedera otak traumatis. Ketika jaringan otak di sisi benturan atau berlawanan arah bertabrakan dengan tengkorak yang keras dan menonjol, maka rentan mengalami cedera. Cedera akselerasi-deselerasi terkadang disebut sebagai cedera coup-contrecoup.

Manifestasi Klinis

Sindrom pasca gegar otak mengacu pada suatu kondisi di mana seseorang mengalami kehilangan kesadaran sementara setelah gegar otak, biasanya pulih dalam waktu 30 menit. Setelah sadar kembali, pasien mungkin tidak dapat mengingat keadaan cedera atau peristiwa yang terjadi sebelumnya. Gejala mungkin termasuk sakit kepala, mual, pusing, mudah tersinggung, ketidakstabilan emosi, kurang percaya diri, mudah teralihkan, dan gejala sistem saraf otonom seperti pucat, keringat dingin, tekanan darah rendah, denyut nadi lambat, dan pernapasan dangkal.

Koma akibat cedera otak traumatis dapat bervariasi durasinya, mulai dari jangka waktu singkat hingga jangka panjang. Selama proses pemulihan dari koma hingga sadar, pasien mungkin mengalami periode kantuk, kebingungan, dan delirium. Tingkat kesadaran berfluktuasi, ada momen yang lebih ringan dan momen lainnya lebih berat.

Delirium biasanya muncul karena peralihan dari koma atau kantuk. Dalam beberapa kasus, perilaku yang ditunjukkan selama mengigau mungkin mencerminkan pekerjaan pasien sebelumnya. Banyak pasien mungkin menunjukkan resistensi, agitasi, dan tidak mau bekerja sama, sementara yang lain mungkin menjadi lebih agresif. Gejalanya mungkin berupa halusinasi yang menakutkan, dan dalam kasus yang parah, pasien mungkin mengalami kebingungan ekstrem dan bahkan menunjukkan perilaku kekerasan yang impulsif. Delirium dapat disertai dengan perubahan kondisi kesadaran lainnya, seperti kebingungan dan kondisi seperti mimpi.

Sindrom amnesia traumatis yang disebabkan oleh cedera kepala ditandai dengan rekayasa atas dasar kelupaan, dan pasien sering menjadi mudah gelisah. Durasinya lebih pendek dibandingkan dengan sindrom amnestik alkoholik.

Hematoma subdural yang disebabkan oleh cedera kepala dapat terjadi dengan cepat setelah cedera, sering kali disertai sakit kepala dan kantuk. Kadang-kadang, mungkin terjadi delusi motorik, dan sekitar setengah dari pasien menunjukkan papil edema. Ciri-ciri hematoma subdural kronis antara lain mengantuk, kusam, gangguan memori, dan pada kasus yang parah, gejala demensia komprehensif. Beberapa pasien mungkin mengalami sedikit peningkatan tekanan cairan serebrospinal, peningkatan jumlah protein, dan penampilan kuning.

Film polos sinar-X

Tentukan fraktur, pemisahan jahitan tengkorak, akumulasi udara intrakranial, benda asing intrakranial.

CT-Scan

Metode yang sangat penting, yang dapat menunjukkan keberadaan dan luasnya hematoma, memar, dan edema, serta patah tulang, pneumocephalus, dll. Jika perlu, beberapa pemindaian dinamis dapat dilakukan untuk melacak perubahan kondisi. Namun, mungkin terdapat bayangan semu dan pencitraan yang buruk di area fossa posterior.

MRI

Meskipun jarang digunakan pada fase akut, hal ini harus dipertimbangkan pada kasus di mana lesi pada fossa posterior tidak terlihat jelas pada CT. Ini memberikan pencitraan struktur jaringan lunak intrakranial yang lebih baik dibandingkan dengan CT dan dapat digunakan setelah kondisi stabil untuk menilai tingkat cedera dan memperkirakan prognosis.

Tusukan Lumbal

Ini dapat mengukur tekanan intrakranial dan menganalisis cairan serebrospinal. Ketika perdarahan intrakranial disertai dengan perdarahan subarachnoid, pungsi lumbal dapat mengeluarkan cairan serebrospinal berdarah dan juga merupakan metode terapi yang penting.

Angiografi Serebral

Digunakan lebih jarang dalam diagnosis trauma kranial, namun harus segera digunakan bila dicurigai adanya patologi vaskular. Dengan tidak adanya CT scan, maka dapat mengetahui adanya hematoma berdasarkan morfologi pembuluh darah.

Metode Diagnostik Lainnya

Ultrasonografi, elektroensefalografi (EEG), pencitraan radionuklida, dan metode lainnya memiliki signifikansi yang terbatas dan jarang digunakan secara langsung untuk diagnosis cedera kranial dan otak.

Berdasarkan riwayat cedera pasien, serta pemeriksaan menyeluruh pada seluruh tubuh dan sistem saraf, diagnosis trauma kranial dapat ditegakkan dengan relatif mudah. Pemeriksaan-pemeriksaan di atas dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Komplikasi

Cedera otak sering kali mengakibatkan gangguan fungsional permanen dalam berbagai tingkat. Hal ini sangat bergantung pada apakah kerusakan terlokalisasi pada area tertentu di otak (fokal) atau meluas (difus). Area kerusakan otak yang berbeda dapat menyebabkan gejala yang berbeda pula, sehingga membantu dokter dalam menentukan lokasi cedera. Gejala fokal meliputi kelainan pada gerakan, sensasi, bicara, penglihatan, dan pendengaran, sedangkan kerusakan otak yang menyebar sering kali memengaruhi memori, tidur, atau menyebabkan kebingungan dan koma.

Cedera otak yang parah terkadang dapat menyebabkan amnesia, di mana pasien tidak dapat mengingat kejadian sebelum atau setelah kehilangan kesadaran, meskipun mereka yang sadar kembali dalam waktu seminggu sering kali dapat memulihkan ingatannya. Beberapa cedera otak, meskipun ringan, dapat menyebabkan sindrom pasca-trauma, di mana pasien mengalami sakit kepala dan gangguan memori dalam jangka waktu yang cukup lama.

Cedera otak yang parah dapat mengakibatkan peregangan, terpelintir, atau robeknya saraf, pembuluh darah, dan jaringan lain di dalam otak. Kerusakan pada jalur saraf atau pendarahan dan pembengkakan dapat terjadi. Perdarahan intrakranial dan pembengkakan otak menyebabkan peningkatan volume isi intrakranial, namun tengkorak itu sendiri tidak dapat mengembang. Akibatnya, tekanan intrakranial meningkat, sehingga semakin merusak jaringan otak. Peningkatan tekanan intrakranial mendorong otak ke bawah, memaksa jaringan otak bagian atas dan batang otak masuk ke lubang yang terkait. Situasi ini disebut sebagai herniasi otak. Otak kecil dan batang otak dapat berpindah melalui lubang di dasar tengkorak. Karena batang otak berperan penting dalam menjaga pernapasan dan detak jantung, herniasi otak seringkali berakibat fatal.