Mat á öryggi og verkun meðferðar með taugakerfisþáttum við blóðþurrðarheilkenni

Heilablóðfall, einnig þekkt sem „heilaslag“ eða „heilaæðaslys“ (CVA), er bráður heilaæðasjúkdómur sem einkennist af skyndilegu rofi á æðum í heila eða hindrun á blóðflæði til heilans, sem leiðir til skemmda á heilavef. Það felur í sér bæði blóðþurrðar- og blæðandi heilablóðfall. Heilablóðfall er önnur algengasta dánarorsök á heimsvísu, með háa dánartíðni og örorku hjá fullorðnum.

Blóðþurrðarslag (IS) vísar til staðbundins blóðþurrðardreps eða mýkingar á heilavef af völdum truflana í heila- og æðakerfi, blóðþurrðar og súrefnisskorts. Vegna mikillar tíðni, algengi, dánartíðni og örorkutíðni hefur það orðið ein helsta orsök sjúkdómsbyrði á heimsvísu. Samkvæmt tölfræði þjást um það bil 15 milljónir manna um allan heim af heilablóðfalli á ári hverju, 5 milljónir dauðsfalla og 5 milljónir einstaklinga sem upplifa langvarandi fötlun.

Verkunarháttur stofnfrumumeðferðar við blóðþurrðarslagi

Mesenchymal Stem Cells (MSC) eru tegund fjölvirkra stofnfrumna sem hægt er að einangra úr ýmsum vefjum, þar á meðal beinmerg, fituvef og naflastrengsblóði. Vegna fjölhæfra eiginleika þeirra geta þeir aðgreint sig í beinfrumur, kondrófrumur, fitufrumur og jafnvel taugafrumur. Eins og er, hefur MSC ígræðsla komið fram sem ný lækningaaðferð fyrir blóðþurrðarsjúkdóma, þar með talið heilablóðfall, kransæðasjúkdóma og útlæga slagæðasjúkdóma. Margar rannsóknir hafa sýnt að framúrskarandi taugaverndandi áhrif MSCs er lykilatriði í meðhöndlun blóðþurrðaráfalls.

Núverandi rannsóknarskýrslur benda til þess að MSC stuðli aðallega að viðgerð á taugavefsskemmdum, endurheimt taugastarfsemi, minnkun á stærð heiladreps og eflingu taugamyndunar og æðamyndun með paracrine áhrifum, ónæmisbælandi áhrifum og and-apoptotic áhrifum og gegnir þannig meðferðarhlutverki. í heilablóðfalli.

Paracrine áhrif

Paracrine þættir MSC, þar á meðal exósóm og utanfrumublöðrur, eru aðal áhrifavaldar til meðferðaráhrifa þeirra. Á sviði heilablóðfallsskaða geta MSCs framkallað tjáningu ýmissa vaxtarþátta, þar á meðal heila-afleidinn taugakerfisþáttur (BDNF), æðaþelsvaxtarþáttur (VEGF), frumufrumuafleiddur þáttur 1 (SDF-1), basal fibroblast vaxtarþáttur (bFGF), glial cell-afleiddur taugakerfisþáttur og vaxtarþáttur lifrarfrumna, meðal annarra. Þessir þættir hjálpa til við að draga úr svæði heiladreps og endurheimta taugastarfsemi og bæta þar með heilablóðfallsskaða.

Ónæmisbælandi áhrifin

Rannsóknir hafa leitt í ljós að MSCs hafa einnig tvöfalda stjórnunarvirkni á miðlægum ónæmissvörun eftir heilablóðfall: Annars vegar geta þær aukið verulega fjölda B-frumna, NK-frumna og T-frumna í heilavef og haft ónæmisbætandi áhrif. Á hinn bóginn getur mikið magn bólguþátta virkjað ónæmisbælandi virkni MSCs og haft þar með tvöföld hamlandi áhrif á eitilfrumnafjölgun og framleiðslu bólguþátta, sem framkallar bólgueyðandi svipgerð.

Reglugerð frumudauða

Frumufriðun er mikilvægur aðferð taugafrumnaskaða í heilablóðþurrð, og MSC getur hamlað taugafrumufrumu, haft taugaverndandi áhrif. MSC meðferð getur einnig dregið úr blóðþurrð heilablóðfalli af völdum stjarnfrumudreps, og þar að auki sýna súrefnisskorts-forskilyrði MSC betri meðferðaráhrif við að draga úr frumudep af völdum heilablæðingar.

Klínískt mat á stofnfrumumeðferð við heilablóðþurrð.

Ígræðsla á mesenchymal stofnfrumum (MSC) til meðferðar á heilablóðþurrð hefur sýnt lofandi niðurstöður í forklínískum rannsóknum. Vísindamenn gerðu safngreiningu á 20 klínískum rannsóknum sem tóku samtals 1127 sjúklinga, þar af 573 í tilraunahópnum (meðhöndlaðir með MSC) og 554 í samanburðarhópnum (hefðbundin meðferð). Í samanburði við hefðbundna meðferð lækkaði MSC ígræðsla marktækt National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) stig 1, 3, 6 mánuðum og 1 ári eftir meðferð. Það bætti einnig marktækt athafnavísitölu daglegs lífs eftir 1 og 6 mánuði, sem og skor fyrir hreyfivirkni og starfrænt sjálfstæði eftir 1, 3 og 6 mánuði.

Helstu matsvísar eru: (1) National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) stig; (2) Barthel Index (BI); (3) Fugl-Meyer Assessment (FMA) stig; (4) Stig á virkni sjálfstæðis mælikvarða (FIM); og (5) Breyttur Rankin Scale (mRS) stig.

Í samanburði við hefðbundna meðferð lækkar mesenchymal stam cell (MSC) meðferð við heilablóðfalli marktækt NIH Stroke Scale (NIHSS) skor eftir 3 mánuði.

Í samanburði við hefðbundna meðferð var enginn marktækur munur á Barthel Index (BI) skori eftir 3 mánuði með mesenchymal stam cell (MSC) meðferð við heilablóðfalli.

Samanborið við hefðbundna meðferð, mesenchymal stam cell (MSC) meðferð við heilablóðfalli bætti marktækt Functional Movement Assessment (FMA) skor eftir 3 mánuði.

Í samanburði við hefðbundna meðferð bætti mesenchymal stam cell (MSC) meðferð við heilablóðfalli marktækt virkni ósjálfstæðismælis (FIM) eftir 3 mánuði.

Í samanburði við hefðbundna meðferð sýndi mesenchymal stam cell (MSC) meðferð við heilablóðfalli engan marktækan mun á Modified Rankin Scale (mRS) skori eftir 3 mánuði.

Samanlagt sýna fjölmargar forklínískar rannsóknir fram á hagkvæmni og árangur af mesenchymal stam cell (MSC) ígræðslumeðferð við meðhöndlun á heilablóðþurrð, sem að einhverju leyti bætir taugasjúkdóma, hreyfivirkni og athafnir daglegs lífs hjá sjúklingum með blóðþurrð. heilablóðfall.

Framtíð og horfur

Á undanförnum árum, allt frá einfaldri aðgreiningu og umbreytingarþekkingu stofnfrumurannsókna til stöðugrar dýpkun og stækkunar á fjölbreyttum aðferðum MSC rannsókna, hefur þróun á sviði stofnfrumurannsókna orðið þroskuð og nýstárleg. Eins og er, hafa dýratilraunir ekki aðeins staðfest meðferðaráhrif stofnfrumna, heldur hefur einnig verið lagt til að MSC-meðferð við heilablóðfalli sé fýsileg. Í fjölmörgum klínískum rannsóknum hefur MSC meðferð við blóðþurrðarslagi fleygt stöðugt fram.

Nýlega hefur verið skráð 101 klínísk rannsókn í gagnagrunni bandaríska klínískra rannsókna fyrir stofnfrumumeðferð við heilablóðfalli, með 25 rannsóknum sem tengjast MSC meðferð við heilablóðfalli. Klínískar rannsóknir hafa sýnt fram á að MSCs hafa umtalsverða framför í taugavirkni hjá sjúklingum með heilablóðþurrð, sem staðfestir virkni þeirra og langtímaöryggi.

Í framtíðinni verða fleiri læknisfræðilegar byltingar sem fela í sér MSCs sem verða þýddar í klínískar umsóknir, leggja sitt af mörkum til heilbrigðisiðnaðarins og standa vörð um heilsu og vellíðan fólks um allan heim.