penyakit

Rencana perawatan kanggo atrofi cerebellar

Atrofi cerebellar, kanthi teknis, dudu penyakit nanging temuan neuroimaging. Bisa diamati ing macem-macem kahanan genetik utawa degeneratif, uga ing kahanan akut tartamtu kayata cerebellitis akut tahap pungkasan lan sawetara kasus keracunan obat. Kajaba iku, bisa ditemokake ing individu sing ora duwe gejala klinis, utamane ing wong tuwa. Fitur umum yaiku nyuda volume cerebellum lan widening fissures cerebellar sing diamati ing neuroimaging. Atrofi cerebellar bisa dadi fokus utawa nyebar. Wiwit cerebellum nduweni peran penting kanggo ngatur keseimbangan awak lan nada otot, pasien kanthi atrofi cerebellar asring nuduhake gejala kayata gait sing ora stabil, ataxia, lan wicara sing ora jelas.

Hubungi kita

Penyebab Penyakit

1. Genetik:
Spinocerebellar ataxia (SCA).
ataksia Friedreich.
Dentatorubral-pallidoluysian atrophy (DRPLA).

2. Degeneratif:
Multiple system atrophy tipe C (MSA-C).

3. Iskemik-Hipoksik:
Keracunan karbon monoksida.

4. Keracunan obat:
natrium fenobarbital.

5. Inflamasi:
Sequelae saka cerebellitis akut.

6. Toksisitas alkohol:
Degenerasi cerebellar alkohol.

7. Liyane:
Degenerasi cerebellar paraneoplastik.

Manifestasi Klinis

1.Ataxia: Ataxia minangka manifestasi klinis utama atrofi cerebellar. Patients nuduhake kahanan kang ora tetep nalika ngadeg, swaying, lan kangelan njaga imbangan, biasane ora bisa ngadeg ing siji sikil. Lampahipun boten ajeg, kanthi undhak-undhakan ingkang wiyar, ayun-ayun ing sisih, lan perangan awak ingkang nginggil mlengkung lan njejeg kados badhe tiba. Dheweke duwe koordinasi sing ora apik, kanthi gerakan asring ngluwihi target, lan tulisan tangan bisa goyah lan ora teratur, kanthi karakter sing luwih gedhe.

2. Disarthria Cerebellar: Wicara alon, kanthi nada slur, monoton, lan irung, kaya pola nyanyi. Iki amarga kurang koordinasi ing otot artikulasi kayata lambe, ilat, lan pharynx.

3. Ocular Motor Disorders: Awal ing atrofi cerebellar, pasien bisa ngalami disconjugate gaze lan disfungsi oculomotor. Bisa uga ana tremor kasar bilateral ing mripat, kanthi sawetara kasus nystagmus mudhun utawa rebound.

4.Hypotonia: Hipotonia utamane ditemokake ing lesi hemisfer cerebellar akut lan kurang umum ing lesi kronis. Nanging, ing sawetara kasus atrofi cerebellar, bisa uga ana hipertonia otot umum sing progresif, meh padha karo paralisis sing dominan tremor.

5. Manifestasi Non-Motor: Iki kalebu cacat kognitif lan basa. Sawetara bukti nyaranake korélasi antara cerebellum lan kelainan psikiatri kayata skizofrenia, kelainan bipolar, lan prilaku gawe ketagihan.

Ujian

1. Pemeriksaan Neurologis:

(1) Tes Finger-to-Nose: Anjurake pasien kanggo ngluwihi lan nyulik anggota ndhuwur, tutul irung nganggo pucuk driji, lan baleni tumindak kanthi arah lan kecepatan sing beda-beda, kanthi mripat mbukak lan ditutup, mbandhingake loro-lorone. Ataxia diwujudake kanthi kacepetan lan akurasi sing ora konsisten, mispointing, utawa mbutuhake pangaturan kanggo nggayuh target. Ing lesi hemisfer cerebellar, ataxia luwih jelas ing sisih sing padha karo pendekatan target, asring overshooting target.

(2) Tes Tumit-kanggo-Shin: Pasien lungguh ing telenging lan nindakake telung tumindak kanthi urut: ngangkat lan nggedhekake siji sikil ngisor, nyelehake tumit ing dhengkul sikil ngisor, banjur ngusapake tumit mudhun ing shin, ngarahake akurat lan gerakan sing koheren. Ing karusakan cerebellar, sikil mundhakaken lan ndemek shin bisa dadi ora stabil amarga pemahaman ambane miskin lan tremor niat nyebabake osilasi mudhun.

(3) Tes Gerakan Ganti Rapid: Pasien kanthi cepet nutul mburi tangan sing ngelawan, utawa nindakake gerakan pronasi lan supinasi kanthi cepet saka lengen, utawa gantian ndemek meja kanthi telapak tangan lan mburi tangan. Ing karusakan cerebellar, gerakan kikuk lan rhythmically ora duwe aturan baku.

(4) Tes Rebound: Kanthi mripat ditutup, siji anggota ndhuwur ditekuk kanthi kuat lan banjur dibebasake dening pemeriksa. Ing lesi cerebellar, koordinasi sing ora apik ing antarane otot agonis lan antagonis bisa nyebabake gerakan sing berlebihan sing nyebabake awake dhewe. Utawa, lengen loro dijaga ing ngarep lan ditambahi, lan pemeriksa dumadakan nyurung mudhun lan banjur ngeculake. Individu normal kanthi akurat bisa bali menyang posisi asline, dene sing duwe ataxia cerebellar ora bisa ngontrol koordinasi antarane otot agonis lan antagonis, asring nyebabake gerakan sing berlebihan lan osilasi sing luwih dawa.

(5) Past-Pointing Test: Pasien nggedhekake ekstremitas ndhuwur maju, nyelehake driji telunjuk ing driji stasioner pemeriksa, banjur ngangkat tangan vertikal lan nggawa maneh mudhun kanggo ndemek driji pemeriksa. Ujian kasebut ditindakake kanthi pasien njaga ekstremitas ndhuwur, pisanan kanthi mripat mbukak lan banjur ditutup. Ing karusakan cerebellar, driji pasien ora bener nuding driji pemeriksa nanging overshoots.

(6) Tes Sit-Up: Pasien linggih, tangan diselehake ing dhadha tanpa dhukungan, lan nyoba njagong. Ing individu normal, mung batang sing mlengkung, lan loro-lorone ekstrem ngisor bisa nyuda tanpa ninggalake permukaan amben. Ing pasien kanthi karusakan cerebellar, loro pinggul lan batang lentur bebarengan, lan loro-lorone ekstrem ngisor diangkat, diarani minangka tandha kontraksi.

2. Neuroimaging:

CT lan magnetic resonance imaging (MRI) bisa mbukak atrofi cerebellar, ditondoi dening fisura cerebellar sing tambah lan nggedhekake, volume sing suda, katon folia bercabang, tangki cerebellar sing gedhe, lan dilatasi saka ventrikel kaping papat.