소뇌 위축의 치료 계획

1.유전적:
척수소뇌실조증(SCA).
프리드라이히 운동실조증.
치아루브럴-팔리돌루이시안 위축(DRPLA).

2.퇴행성:
다계통위축 C형(MSA-C).

3.허혈성-저산소증:
일산화탄소 중독.

4. 약물 독성:
페노바르비탈 나트륨.

5.염증성:
급성 소뇌염의 후유증.

6.알코올 독성:
알코올성 소뇌 변성.

7.기타:
부종양성 소뇌 변성.

1.운동실조: 운동실조는 소뇌 위축의 주요 임상 증상입니다. 환자는 서 있거나 흔들리는 동안 불안정성을 나타내며 균형을 유지하는 데 어려움을 겪으며 일반적으로 한쪽 다리로 설 수 없습니다. 걸음걸이가 불안정하고, 보폭이 넓고, 옆으로 흔들리고, 팔다리가 곧 넘어질 것처럼 구부러졌다 뻗었다. 그들은 움직임이 종종 목표를 초과하는 등 협응력이 좋지 않으며, 문자가 점점 커지면서 손글씨가 흔들리고 불규칙할 수 있습니다.

2. 소뇌 구음장애: 말이 느리고, 불분명하고, 단조롭고, 비음이 노래하는 것과 유사한 패턴입니다. 이는 입술, 혀, 인두 등 관절 근육의 협응력이 부족하기 때문입니다.

3. 안구 운동 장애: 소뇌 위축 초기에 환자는 분리된 시선과 안구 운동 기능 장애를 경험할 수 있습니다. 눈에 양측성 거친 떨림이 있을 수 있으며, 몇몇 경우에는 하강 안진이나 반동 안진이 나타납니다.

4.저혈압: 저혈압은 주로 급성 소뇌 반구 병변에서 관찰되며 만성 병변에서는 덜 흔합니다. 그러나 소뇌 위축의 일부 사례에서는 진전이 우세한 마비와 유사한 진행성 전신 근육긴장증이 나타날 수 있습니다.

5. 비운동 증상: 인지 및 언어 장애가 포함됩니다. 일부 증거는 소뇌와 정신분열증, 양극성 장애, 중독 행동과 같은 정신 질환 사이의 상관관계를 시사합니다.

1.신경학적 검사:

(1) 손가락 대 코 테스트: 환자에게 상지를 펴고 외전시킨 다음 손가락 끝으로 코를 만지고 눈을 떴다 감은 상태에서 양쪽을 비교하면서 다양한 방향과 속도로 동작을 반복하도록 지시합니다. 운동실조는 일관되지 않은 속도와 정확성, 잘못된 지시 또는 목표에 도달하기 위해 조정이 필요한 경우로 나타납니다. 소뇌 반구 병변의 경우, 운동실조는 표적이 접근하는 것과 같은 쪽에서 더 뚜렷하며 종종 표적을 초과합니다.

(2) 발뒤꿈치에서 정강이까지 검사(Heel-to-Shin Test): 환자는 바로 누워서 세 가지 동작을 순차적으로 수행합니다. 한쪽 하지를 들어올려 펴고, 반대쪽 하지의 무릎에 뒤꿈치를 놓고, 정강이 아래로 발뒤꿈치를 밀어 정확하고 정확한 동작을 목표로 합니다. 일관된 움직임. 소뇌 손상의 경우 깊이 인식이 좋지 않고 의도 떨림으로 인해 하향 진동이 발생하여 다리를 올리고 정강이를 만지는 것이 불안정할 수 있습니다.

(3) 빠른 교대 동작 검사: 환자는 반대쪽 손등을 빠르게 두드리거나 팔뚝을 빠르게 회내 및 회외 동작을 수행하거나 손바닥과 손등으로 테이블을 교대로 터치합니다. 소뇌 손상의 경우 움직임이 서투르고 리드미컬하게 불규칙합니다.

(4) 반동검사 : 눈을 감은 상태에서 검사자는 한쪽 팔다리를 힘껏 구부렸다가 풀어준다. 소뇌 병변에서는 주동근과 길항근 사이의 잘못된 조정으로 인해 과도한 움직임이 발생하여 자해를 일으킬 수 있습니다. 또는 두 팔을 앞으로 유지한 채 쭉 뻗었다가 검사자가 갑자기 팔을 아래로 밀었다가 놓는 방법도 있습니다. 정상인은 원래 위치로 정확하게 돌아올 수 있지만, 소뇌 운동실조증이 있는 사람은 주동근과 길항근 사이의 협응을 제어할 수 없어 과도한 움직임과 장기간의 진동이 발생하는 경우가 많습니다.

(5) 과거지시검사(Past-pointing test): 환자는 상지를 앞으로 뻗은 후 검지를 검사자의 고정된 손가락 위에 올려놓고 손을 수직으로 올렸다가 다시 내려 검사자의 손가락에 접촉시킨다. 검사는 환자가 상지를 펴고 처음에는 눈을 떴다가 감은 상태에서 실시됩니다. 소뇌 손상의 경우, 환자의 손가락이 검사자의 손가락을 정확하게 가리키지 않고 지나치게 뻗습니다.

(6) 윗몸일으키기 검사(Sit-Up Test): 환자는 바로 누운 자세로 지지대 없이 손을 가슴 위에 올려 놓고 일어나려고 시도합니다. 정상인의 경우 몸통만 굴곡되고 양쪽 하지가 침대 표면을 떠나지 않은 채 하강될 수 있습니다. 소뇌 손상이 있는 환자의 경우 양쪽 엉덩이와 몸통이 동시에 굴곡되고 양쪽 하지가 올라가는 현상을 공동수축 징후라고 합니다.

2.신경영상:

CT와 자기공명영상(MRI)을 통해 소뇌 균열의 증가 및 확대, 체적 감소, 잎사귀 모양, 소뇌 수조 확대, 제4뇌실 확장 등을 특징으로 하는 소뇌 위축을 확인할 수 있습니다.

소뇌 위축을 진단하는 것은 일반적으로 어렵지 않으며 일반적으로 환자의 병력, 증상, 임상 검사 및 영상 연구를 기반으로 합니다.