cerebellar atrophy အတွက်ကုသမှုအစီအစဉ်

1. မျိုးရိုးဗီဇ
Spinocerebellar ataxia (SCA)။
Friedreich ၏ ataxia။
Dentatorubral-pallidoluysian atrophy (DRPLA)။

2.Degenerative-
Multiple system atrophy type C (MSA-C)။

3.Ischemic-Hypoxic-
ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် အဆိပ်သင့်ခြင်း။

4. မူးယစ်ဆေးဝါး အဆိပ်သင့်ခြင်း၊
Phenobarbital ဆိုဒီယမ်။

5. ရောင်ရမ်းခြင်း-
စူးရှသော cerebellitis ၏နောက်ဆက်တွဲ။

၆။အရက်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊
အရက်သမား ဦးနှောက်ယိုယွင်းခြင်း။

7.အခြားများ-
Paraneoplastic cerebellar ယိုယွင်းခြင်း။

1.Ataxia - Ataxia သည် cerebellar atrophy ၏ အဓိကလက်တွေ့ လက္ခဏာဖြစ်သည်။ လူနာများသည် မတ်တပ်ရပ်ခြင်း၊ ယိမ်းနွဲ့ခြင်းနှင့် ဟန်ချက်ထိန်းရန် ခက်ခဲခြင်းတို့ကြောင့် ပုံမှန်အားဖြင့် ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်းတွင် မတ်တပ်ရပ်နိုင်ခြင်း မရှိပေ။ ကျယ်ပြန့်သောအခြေခံခြေလှမ်းများ၊ ဘေးတိုက်ယိမ်းနွဲ့ခြင်းနှင့် ခြေလက်များ အပေါ်ပိုင်းသည် လဲကျတော့မည်ကဲ့သို့ ဆန့်ထွက်ကာ ဆန့်ထွက်ကာ မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသည်။ ၎င်းတို့သည် ပေါင်းစပ်ညှိနှိုင်းမှု ညံ့ဖျင်းပြီး မကြာခဏ ရွေ့လျားမှုများသည် ပစ်မှတ်ကို ကျော်တက်သွားကာ လက်ရေးသည် တဖြည်းဖြည်း ပိုကြီးသော စာလုံးများဖြင့် တုန်ယင်နေပြီး လက်ရေးသည် တုန်ယင်ကာ ပုံမမှန်ဖြစ်နိုင်သည်။

2. Cerebellar Dysarthria- သီချင်းဆိုဟန်တူသော ပုံစံတူသော နှုတ်ဆိတ်သော၊ မိုနိုသံနှင့် နှာသံများဖြင့် စကားပြောနှေးသည်။ ဒါဟာ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ နဲ့ pharynx လိုမျိုး အကြောဆိုင်ရာ ကြွက်သားတွေမှာ ညှိနှိုင်းမှု မရှိခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပါတယ်။

3. Ocular Motor Disorders- cerebellar atrophy အစောပိုင်းတွင်၊ လူနာများသည် ငေးကြည့်မှုပုံစံကွဲလွဲခြင်းနှင့် oculomotor ကမောက်ကမဖြစ်မှုတို့ကို ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် တုန်ခါမှု သို့မဟုတ် နိစ်တဂ်မှ ပြန်ထွက်လာသည့် ဖြစ်ရပ်အနည်းငယ်ဖြင့် မျက်လုံးများတွင် နှစ်ဖက်ကြမ်းသော တုန်ခါမှုများ ရှိနိုင်သည်။

4.Hypotonia- Hypotonia ကို စူးရှသော ဦးနှောက်ခြမ်းခြမ်း ဒဏ်ရာများတွင် အဓိကတွေ့ရှိရပြီး နာတာရှည် ဒဏ်ရာများတွင် အဖြစ်နည်းပါသည်။ သို့သော်၊ အချို့သောကိစ္စများတွင် cerebellar atrophy တွင်၊ တုန်ခါမှု-မြင်သာထင်သာရှိသောသွက်ချာပါဒနှင့်ဆင်တူသည့် ယေဘူယျအားဖြင့် ကြွက်သားများ hypertonia တိုးတက်မှုရှိနိုင်သည်။

5. မော်တာမဟုတ်သော သရုပ်ပြမှုများ- ၎င်းတို့တွင် မှတ်ဥာဏ်နှင့် ဘာသာစကား ချို့ယွင်းချက်များ ပါဝင်သည်။ အချို့သောအထောက်အထားများက ဦးနှောက်နှင့် စိတ်ရောဂါများဖြစ်သည့် schizophrenia၊ bipolar disorder နှင့် စွဲလမ်းသောအပြုအမူများအကြား ဆက်စပ်မှုကို ညွှန်ပြနေသည်။

1.Neurological Examination-

(၁) Finger-to-Nose Test- အပေါ်ခြေလက်ကို ဆန့်ထုတ်ပြီး ခိုးထုတ်ရန် လူနာအား ညွှန်ကြားပါ၊ နှာခေါင်းကို လက်ချောင်းထိပ်ဖြင့် တို့ထိကာ နှစ်ဖက်စလုံးကို မျက်လုံးဖွင့်၍ပိတ်ကာ နှစ်ဖက်လုံးကို နှိုင်းယှဉ်ကာ လမ်းကြောင်းအမျိုးမျိုးနှင့် အရှိန်အဟုန်ဖြင့် ပြန်လုပ်ပါ။ Ataxia သည် ပစ်မှတ်သို့ရောက်ရှိရန် တိကျမှုနှင့် မကိုက်ညီသော အမြန်နှုန်း၊ လွဲမှားသော သို့မဟုတ် ချိန်ညှိမှု လိုအပ်ခြင်းကြောင့် ထင်ရှားသည်။ cerebellar hemisphere ဒဏ်ရာများတွင်၊ ataxia သည် ပစ်မှတ်သို့ ချဉ်းကပ်လာသည်နှင့်အမျှ တစ်ဖက်တည်းတွင် ပို၍သိသာထင်ရှားကာ မကြာခဏ ပစ်မှတ်ကို ကျော်လွန်သွားပါသည်။

(၂) Heel-to-Shin Test- လူနာသည် ပက်လက်အိပ်ပြီး လုပ်ဆောင်ချက် သုံးခုကို ဆက်တိုက်လုပ်ဆောင်သည်- အောက်ခြေလက်တစ်ချောင်းကို ဆန့်ထုတ်ကာ ခြေဖနောင့်ကို ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော ခြေလက်အောက်ပိုင်း ဒူးပေါ်တင်ကာ ခြေဖနောင့်ကို မေးစေ့အောက်သို့ လျှောချကာ တိကျစေရန် ရည်ရွယ်၍ ပေါင်းစပ်လှုပ်ရှားမှုများ။ ဦးနှောက်အာရုံကြောပျက်စီးမှုတွင်၊ ခြေထောက်ကို မြှင့်ခြင်းနှင့် ညင်သာစွာထိခြင်းတို့သည် စူးစူးရှရှ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်းနှင့် အောက်ပိုင်းတုန်ခါမှုဖြစ်စေသော တုန်လှုပ်ခြင်းများကြောင့် မတည်မငြိမ်ဖြစ်နိုင်သည်။

(၃) Rapid Alternating Movements Test- လူနာသည် ဆန့်ကျင်ဘက်လက်၏ နောက်ကျောကို လျင်မြန်စွာ နှိပ်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် လက်ဖျံ၏ လျင်မြန်သော အသံထွက်ခြင်းနှင့် supination လှုပ်ရှားမှုများကို လုပ်ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် စားပွဲကို လက်ဖဝါးနှင့် နောက်ဘက်သို့ လှည့်ပါ။ cerebellar ပျက်စီးမှုတွင်၊ လှုပ်ရှားမှုများသည် ရှုပ်ထွေးပြီး စည်းချက်မမှန်ပါ။

(၄) Rebound Test - မျက်လုံးမှိတ်ထားပြီး၊ အပေါ်ပိုင်း ခြေတံတစ်ချောင်းကို အပြင်းအထန် ဆန့်ထုတ်လိုက်ပြီး စစ်ဆေးသူမှ ပြန်လွှတ်ပေးသည်။ ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများတွင် agonist နှင့် antagonist ကြွက်သားများကြား ညှိနှိုင်းမှု ညံ့ဖျင်းပါက မိမိကိုယ်မိမိ ထိမိစေရန် ချဲ့ထွင်ထားသော လှုပ်ရှားမှုများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ တနည်းအားဖြင့် လက်နှစ်ဖက်စလုံးကို ရှေ့သို့ ဆန့်တန်းထားပြီး စစ်ဆေးသူသည် ၎င်းတို့ကို အောက်ဘက်သို့ ရုတ်တရက် တွန်းချပြီးနောက် လွှတ်ပေးသည်။ ပုံမှန်လူများသည် မူလအနေအထားသို့ တိကျစွာပြန်သွားနိုင်သော်လည်း cerebellar ataxia ရှိသူများသည် agonist နှင့် antagonist ကြွက်သားများကြားတွင် ညှိနှိုင်းမှုကို မထိန်းချုပ်နိုင်ဘဲ၊ မကြာခဏ အလွန်အကျွံ လှုပ်ရှားမှုနှင့် ကြာရှည်စွာ လှုပ်ရှားခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

(5) Past-Pointing Test- လူနာသည် အပေါ်ပိုင်းကို ရှေ့သို့ဆန့်ထုတ်ကာ စစ်ဆေးသူ၏ လက်ညှိုးပေါ်တွင် လက်ညိုးကို ချထားပြီးနောက် လက်ကို ဒေါင်လိုက် မြှောက်ကာ စစ်ဆေးသူ၏ လက်ချောင်းကို ထိရန် အောက်သို့ ပြန်ချသည်။ လူနာ၏အပေါ်ပိုင်းကို ဆန့်တန်းထားကာ ပထမဦးစွာ မျက်လုံးဖွင့်ပြီး ပိတ်ကာ စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်သည်။ ဦးနှောက်အာရုံကြောပျက်စီးမှုတွင်၊ လူနာ၏လက်ချောင်းသည် စစ်ဆေးသူ၏လက်ချောင်းကို မှန်ကန်စွာညွှန်ပြခြင်းမရှိသော်လည်း အရှိန်လွန်သွားသည်။

(၆) အိပ်ထမတင်စမ်းသပ်ခြင်း- လူနာသည် ပက်လက်အိပ်ပြီး လက်များကို ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် ထောက်ထားကာ မတ်တတ်ထရန် ကြိုးစားသည်။ သာမန်လူများတွင် ပင်စည်သည် ကွေးညွှတ်နေပြီး ခြေလက်နှစ်ဖက်စလုံးသည် အိပ်ရာမျက်နှာပြင်မှ မထွက်ဘဲ စိတ်ဓာတ်ကျနိုင်သည်။ cerebellar ပျက်စီးနေသောလူနာများတွင် တင်ပါးနှင့် ကိုယ်လုံးနှစ်ဖက်စလုံး တပြိုင်နက် တပြိုင်နက် တပြိုင်နက် တပြိုင်နက် ကွေးနေပြီး ခြေလက်များ အောက်ပိုင်းကို ကြွကာ ပူးတွဲကျုံ့ခြင်း လက္ခဏာဟု ခေါ်သည်။

2.Neuroimaging-

CT နှင့် magnetic resonance imaging (MRI) သည် cerebellar atrophy ကို တိုး၍ကျယ်လာသော cerebellar fissures များ၊ အသံအတိုးအကျယ်၊ အကိုင်းအခက်ရှိသော folia ပုံသဏ္ဌာန်၊ ကျယ်ဝန်းသော cerebellar cisterns နှင့် စတုတ္ထ ventricle ၏ ကျယ်လာခြင်းတို့ကို ထင်ရှားစေသည်။

cerebellar atrophy ကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် မခက်ခဲဘဲ များသောအားဖြင့် လူနာ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရာဇဝင်၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ဆေးခန်း စစ်ဆေးမှု နှင့် ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများအပေါ် အခြေခံသည်။