Panyakit

Rencana perlakuan pikeun atrofi cerebellar

Atrofi cerebellar, sacara teknis, sanés mangrupikeun panyakit tapi mangrupikeun panemuan neuroimaging. Éta tiasa dititénan dina sababaraha kaayaan genetik atanapi degeneratif, ogé dina kaayaan akut anu tangtu sapertos cerebellitis akut tahap ahir sareng sababaraha kasus karacunan narkoba. Sajaba ti éta, éta bisa ditempo dina individu klinis asimtomatik, utamana dina populasi manula. Fitur umum nyaéta panurunan dina volume cerebellum sareng ngalegaan fissures cerebellar anu dititénan dina neuroimaging. Atrophy cerebellar tiasa boh fokus atanapi nyebar. Kusabab cerebellum muterkeun hiji peran krusial dina ngatur kasaimbangan awak jeung nada otot, penderita atrophy cerebellar mindeng némbongkeun gejala kayaning gait unsteady, ataxia, sarta ucapan slurred.

Taros Kami

Nyababkeun Panyakit

1. Genetik:
Spinocerebellar ataxia (SCA).
Friedreich urang ataxia.
Dentatorubral-pallidoluysian atrophy (DRPLA).

2. Degeneratif:
Sababaraha sistem atrophy tipe C (MSA-C).

3. Iskemik-Hipoksik:
Karbon monoksida karacunan.

4. karacunan ubar:
natrium fenobarbital.

5. Radang:
Sequelae tina cerebellitis akut.

6. Toksisitas Alkohol:
Degenerasi cerebellar alkohol.

7. Batur:
Degenerasi cerebellar paraneoplastic.

Manifestasi klinis

1.Ataxia: Ataxia teh manifestasi klinis utama atrophy cerebellar. Pasén némbongkeun instability bari nangtung, swaying, sarta kasusah ngajaga kasaimbangan, ilaharna teu bisa nangtung dina hiji leg. Gait maranéhanana nyaéta unsteady, kalawan lega-lengkah léngkah, gurat swaying, sarta anggota awak luhur flexed tur ngalegaan saolah-olah rék ragrag. Aranjeunna gaduh koordinasi anu goréng, kalayan gerakan anu sering ngalangkungan udagan, sareng tulisan leungeun tiasa goyah sareng henteu teratur, kalayan karakter anu langkung ageung.

2. Disarthria Cerebellar: Omonganna laun, nada slurred, monoton, jeung nasal, nyarupaan pola nyanyi. Ieu alatan kurangna koordinasi dina otot articulatory kayaning biwir, létah, jeung pharynx.

3. Gangguan Motor Ocular: Awal di atrophy cerebellar, penderita bisa ngalaman gaze disconjugate sarta disfungsi oculomotor. Éta mungkin gaduh tremor kasar bilateral dina panon, sareng sababaraha kasus nunjukkeun nystagmus turun atanapi rebound.

4.Hypotonia: Hypotonia utamana dititénan dina lesions hémisfér cerebellar akut sarta kirang umum dina lesions kronis. Sanajan kitu, dina sababaraha kasus atrophy cerebellar, bisa jadi aya hypertonia otot digeneralisasi kutang, resembling a paralisis tremor-utama.

5.Non-Motor Manifestasi: Ieu kaasup impairments kognitif jeung basa. Sababaraha bukti nunjukkeun korelasi antara cerebellum sareng gangguan jiwa sapertos schizophrenia, karusuhan bipolar, sareng paripolah adiktif.

Pamariksaan

1. Pemeriksaan Neurologis:

(1) Tés Finger-to-Nose: Parentahkeun pasien pikeun manjangkeun sareng nyulik anggota awak luhur, toél irungna nganggo ujung ramo, sareng malikan deui tindakan kalayan arah sareng laju anu béda, kalayan panon kabuka sareng ditutup, ngabandingkeun dua sisi. Ataxia diwujudkeun ku laju sareng akurasi anu teu konsisten, salah tunjuk, atanapi peryogi panyesuaian pikeun ngahontal udagan. Dina lesi hémisfér cerebellar, ataxia langkung jelas dina sisi anu sami sareng tujuan anu dideukeutan, sering ngalangkungan udagan.

(2) Tés keuneung-to-Shin: Pasién ngagolér sareng ngalaksanakeun tilu tindakan sacara berurutan: angkat sareng ngalegaan hiji anggota awak handap, nempatkeun keuneung dina dengkul dahan handap anu sabalikna, teras ngageser keuneung ka handap tulang tonggong, tujuanana pikeun akurat sareng gerakan koheren. Dina karuksakan cerebellar, leg raising jeung noel tulang tonggong bisa jadi teu stabil alatan persepsi jero goréng jeung tremor niat ngabalukarkeun osilasi handap.

(3) Uji Gerak Ganti Gancang: Pasién gancang ngetok tonggong leungeun sabalikna, atanapi ngalakukeun gerakan pronasi sareng supinasi gancang tina panangan, atanapi silih ngarampa méja ku lontar sareng tonggong leungeun. Dina karuksakan cerebellar, gerakan anu kagok jeung rhythmically henteu teratur.

(4) Uji Rebound: Kalayan panon ditutup, hiji anggota awak luhur didorong kuat teras dileupaskeun ku pamariksaan. Dina lesi cerebellar, koordinasi goréng antara otot agonis jeung antagonis bisa ngabalukarkeun gerakan exaggerated hasilna timer nganiaya. Alternatipna, duanana leungeun dijaga di hareup jeung ngalegaan, sarta examiner dumadakan ngadorong aranjeunna ka handap lajeng ngaleupaskeun. Individu normal akurat bisa balik deui ka posisi aslina, sedengkeun jalma kalawan ataxia cerebellar teu bisa ngadalikeun koordinasi antara agonist jeung otot antagonis, mindeng hasilna gerakan kaleuleuwihan sarta osilasi berkepanjangan.

(5) Past-Pointing Test: Pasién ngalegaan anggota awak luhur ka hareup, nempatkeun ramo indéks dina ramo stasioner examiner urang, lajeng raises leungeun vertikal sarta brings deui ka handap pikeun noél ramo examiner urang. Pamariksaan dilaksanakeun kalayan pasien ngajaga anggota awak luhur dipanjangkeun, mimitina panon dibuka teras ditutup. Dina karuksakan cerebellar, ramo sabar urang teu leres nunjuk ramo examiner tapi overshoots.

(6) Tes Sit-Up: Pasén ngagolér, leungeun disimpen dina dada tanpa dukungan, sareng nyobian diuk. Dina individu normal, ngan batang flexes, sarta duanana anggota awak handap bisa depress tanpa ninggalkeun beungeut ranjang. Dina penderita ruksakna cerebellar, duanana hips jeung batang flex sakaligus, sarta duanana anggota awak handap angkat, disebut salaku tanda ko-kontraksi.

2. Neuroimaging:

CT sareng pencitraan résonansi magnét (MRI) tiasa nembongkeun atrofi cerebellar, dicirikeun ku ningkat sareng ngalegaan fissures cerebellar, ngirangan volume, penampilan folia bercabang, cisterns cerebellar ngagedean, sareng dilatasi ventrikel kaopat.