Panyakit

Solusi Pamulihan Dengkul Canggih

The gabungan dengkul teh gabungan flexion-extension pangbadagna dina awak. Kusabab strukturna, éta henteu inherently stabil. Struktur ligamén dina gabungan dengkul maénkeun peran penting dina ngajaga fungsi normal sarta stabilitas. Sanajan utamana mangrupa gabungan hinge, gabungan dengkul ngamungkinkeun gliding slight sarta rotasi salila flexion. Fungsi utamana kalebet nanggung beurat, ngirimkeun beban, sareng nyayogikeun torsi pikeun gerakan suku handap. Teu kawas gabungan hip, gabungan dengkul téh kirang fléksibel tur rawan tatu alatan lokasi sentral na antara dua levers pangpanjangna dina awak, sahingga susceptible kana galur jeung fractures. Ligamén sareng tatu meniscal khususna umum dina kagiatan olahraga.

Taros Kami

Étiologi

Tatu Meniscal

tatu Meniscal lumangsung dina sagala rupa olahraga, utamana olahraga kontak, sarta ogé kawilang umum dina kagiatan sapopoé jeung karya, mindeng digabungkeun jeung tatu ligament séjén. The meniscus medial gampang tatu nalika leg handap rotates externally relatif ka femur, sedengkeun meniscus gurat leuwih rawan tatu salila rotasi internal tibia nu. tatu Meniscal ogé bisa lumangsung alatan hyperflexion atanapi hyperextension of dengkul atawa dampak langsung antara femur na tibia. Laporan ti mancanagara nunjukkeun yén tatu meniscus medial anu lima kali leuwih kaprah ti tatu meniscus gurat, bari laporan domestik nyarankeun Prévalénsi luhur tatu meniscus gurat.

Medial jaminan Ligament (MCL) tatu

MCL diwangun ku lapisan deet sareng jero tanpa jurang anu béda antara aranjeunna. Lapisan deet asalna deukeut tubercle adductor jeung inserts dina sisi jero tungtung luhur tibia, sedengkeun lapisan jero dimimitian dina epicondyle medial jeung inserts dina sisi jero tungtung luhur tibia, contributing ka kapsul gabungan. sarta nyambungkeun kana meniscus medial. Tatu ka MCL batang tina gaya akting ti luar, kayaning penculikan tibial jeung rotasi éksternal atawa adduction femoral jeung rotasi internal.

Gurat jaminan Ligament (LCL) tatu

tatu LCL anu kirang umum tur ilaharna hasil tina aplikasi gaya ka jero tina gabungan dengkul atawa ngabalukarkeun séjén ngarah kana tatu varus gabungan dengkul, mindeng dibarengan ku tatu ka kapsul gabungan, otot peroneal, biceps femoris, otot hamstring, atawa malah. saraf peroneal umum.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) tatu

ACL dimimitian antara wewengkon anterior tina condyle tibial jeung tanduk anterior tina meniscus gurat, tungtung di bagian jero condyle femoral gurat. Ieu diwangun ku bundel gurat posterior jeung bundel medial anterior. tatu ACL nu leuwih umum, mindeng bagian tina tatu digabungkeun, tapi ogé bisa lumangsung salaku tatu terasing.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) tatu

PCL nempel kana aspék posterior tina beungeut gabungan tibial, ngalegaan ka tungtung luhur posterior tibia, ngalir balik posterior medial kebat tina anterior cruciate ligament, sarta ends dina aspék gurat tina condyle femoral medial. PCL relatif kuat, sahingga tatu anu kirang sering, biasana balukar tina kakuatan éksternal signifikan sarta mindeng dibarengan ku tatu lianna.

Pamariksaan

Ujian Klinis: Ngawengku observasi gejala, penilaian stabilitas gabungan, pangukuran rentang gerak gabungan, jsb.

Studi Imaging: X-ray, MRI, CT scan, jsb, dipaké pikeun nempo struktur tulang, jaringan lemes, sarta extent tatu.

Ujian Arthroscopic: Langsung niténan kaayaan internal tina gabungan, aiding dina diagnosis tur perlakuan.

Diagnosis

Tatu Meniscal

Pasén sering gaduh sajarah trauma, nyeri pas-tatu saharita, bareuh gabungan dengkul saterusna, nyeri akut inaccurately localized, sarta engké, nyeri situs husus. Pasca-tatu, effusion gabungan lumangsung marengan Ngonci gabungan sarta penampilan "méré jalan" salila gerakan joint dengkul, dipirig ku ngaklik, sarta tenderness localized palpable dina spasi gabungan. Uji McMurray biasana positip sareng mangrupikeun metode pamariksaan anu paling sering dianggo. Uji Larapkeun tiasa nyababkeun nyeri dina sisi anu luka sareng ngevaluasi kaayaan nalika jongkok dina beban. Sababaraha ogé ngalakukeun tés ayun, nempatkeun hiji jempol dina spasi gabungan sisi tatu sarta gently swaying leg, ngarasa meniscus pindah asup jeung kaluar rohangan, nu positif lamun dibarengan ku nyeri.

Arthrografi gabungan dengkul mangrupikeun alat diagnostik anu sering dianggo, ngabantosan lokalisasi tatu. Sanaos masih dianggo dina sababaraha kasus, éta laun-laun diganti ku metode pamariksaan anu langkung énggal. Pamariksaan Arthroscopic boga laju konfirmasi nepi ka 90% sarta bisa dipaké pikeun bedah tapi boga watesan dina observasi tanduk posterior tina meniscus medial. MRI téh berharga pikeun diagnosing tatu jaringan lemes gabungan.

Medial jaminan Ligament (MCL) tatu

Pasca-tatu, nyeri sengit lumangsung dina sisi medial tina gabungan dengkul, lega lajeng miburukan, ngarah kana bareuh medial na ecchymosis. Dina 30 ° flexion dengkul, hiji sensasi muka rohangan gabungan abnormal bisa dirasakeun, ngurangan tegangan MCL, sarta tés stress valgus positif. Nedunan valgus stress X-ray pikeun ngabandingkeun bilateral nembongkeun ngaronjat spasi gabungan dina samping kapangaruhan ku leuwih 10 °, nunjukkeun hiji beubeulahan lengkep MCL, babarengan jeung poténsi tatu cruciate ligament anterior. MRI nyadiakeun diagnosis nu leuwih jelas.

Gurat jaminan Ligament (LCL) tatu

Pasén sering gaduh sajarah kakuatan jero dina gabungan dengkul, nyeri dengkul gurat pos-tatu, bareuh, sarta tenderness lokal signifikan, remen kalawan fractures sirah fibular. Nalika dibarengan ku tatu dina struktur anu padeukeut, gejala anu saluyu lumangsung. Setrés Valgus positip, ngirangan tegangan LCL, sareng kalembutan anu tiasa diraba sareng sensasi muka anu teu normal. Valgus stress X-ray nembongkeun ngaronjat spasi gabungan di sisi nu dimaksud.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) tatu

Tatu ACL mindeng lumangsung alatan trauma gabungan dengkul akut, ditanggap sensasi tearing, nyeri sendi dengkul, instability, henteu mampuh ngulang gerakan, atawa nuluykeun exercising. Bareuh gabungan salajengna sareng hemarthrosis lumangsung, sareng tés laci positip. Nyeri parah akut sering ngajadikeun pamariksaan anu lengkep hésé, tapi pamariksaan tiasa dilakukeun saatos anesthesia atanapi dina periode pasca akut. Tés laci anterior anu positif, uji Lachman, uji shift pangsi, sareng tés jerk nunjukkeun tatu ACL. Tes Lachman anu dilakukeun kalayan suku pasien ngagantung positip, nunjukkeun tatu ACL. X-ray pikeun deteksi fractures avulsion téh diagnostically bermakna. Simultaneous test laci anterior X-ray nembongkeun kapindahan tibial anterior, nunjukkeun tatu ACL. MRI nyadiakeun diagnosis rélatif akurat.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) tatu

Gejala tatu PCL nyarupaan tatu ACL sarta boga sajarah jelas trauma akut. Tés laci posterior positip, sareng sinar-X tiasa dilakukeun pikeun diagnosis. Pasén bohong supine kalawan duanana suku dina méja ujian di kira 90 ° flexion dengkul bisa ngalaman sag tibial posterior; nalika examiner nahan femur sabar urang distal sarta flexes hip jeung tuur, gerakan posterior tibia proksimal leuwih dibaca, nunjukkeun beubeulahan PCL. Sinar-X nunjukkeun fraktur avulsion PCL. MRI relatif akurat pikeun diagnosing tatu PCL.