Vaka Çalışmaları

Yaklaşık 6 yıl önce hastanın ebeveynleri, aynı yaştaki akranlarına göre gelişimsel gecikmeler fark etti. Daha sonra yerel bir hastaneye başvurdular ve burada ona beyinsel gelişme geriliği teşhisi kondu ve rehabilitasyon tedavisi gördü.

Çocuğun 10 aylıkken bağımsız olarak ayakta duramadığı tespit edildi ve daha sonra Jining Annex Hastanesi'nde tedavi altına alındı, burada tanının büyüme ve gelişmede gecikme olduğu belirtildi. Ancak çocuk herhangi bir spesifik tedavi görmedi ve yerel bir rehabilitasyon kurumunda devam eden rehabilitasyon tedavisi gördü.

Perinatal hipoksik-iskemik beyin hasarı ve düşük doğum ağırlığı nedeniyle hastada büyüme ve gelişmede gecikme yaşanmış, bu da motor bozukluklara yol açmıştır. Mevcut durum, bağımsız oturma güçlüğünü, pasif pozisyona güvenmeyi ve tek başına ayakta durma zorluklarını içermektedir. Çapraz yürüyüşle yürüme sağlanır ve her iki alt ekstremitede kas tonusu ve eklem sertliğinde belirgin artış olur.

Yaklaşık 8 yıl önce yürüyememe nedeniyle hastaneye başvuran hastaya anormal yürüme duruşu sergileyen serebral palsi tanısı konuldu. Hasta birden fazla hastanede tedavi aramış ve yerel bir hastanede bir yıldan fazla rehabilitasyon eğitimi almıştı. Şu anda, hasta hala sol ayak parmak ucunda yürüme ve sol alt ekstremitede sertlik ile birlikte anormal bir yürüme postürü sergiliyor.

Hasta doğum sırasında, boyun etrafındaki göbek kordonu ve bulanık amniyotik sıvı gibi, yoğun bakım ünitesinde canlandırma gerektiren komplikasyonlar yaşadı. Tipik çocuklara kıyasla gelişimsel gecikmeler devam etti. Şu ana kadar hasta bağımsız olarak oturamıyor, yürüyemiyor veya ayakta duramıyor.

Erken doğum ve ardından gelen oksijen yetersizliği nedeniyle canlandırma gerektiren çocuk, doğumda yoğun bakım ünitesine alındı. Bu, çocuğun yaklaşık 2 yaşında ayakta durması ve 2 buçuk yaşında yürümesi nedeniyle yürümenin gecikmesine neden oldu. Şu anda her iki topuk da yere değemiyor ve yürüme, makas yürüyüşüyle ​​karakterize ediliyor. 2018 yılında düzeltici cerrahi prosedür uygulandı ancak sonuçlar tatmin edici değildi.

Çocuk bağımsız oturamaz. Başvuru üzerine hastanın boynunda güçsüzlük ortaya çıktı ve ayağa kalkmasına yardım edildiğinde duruşu belirgin şekilde anormaldi. Üst uzuvlar önemli ölçüde geriye doğru uzamış, eller dışa doğru rotasyonlu bir "pençe" şekli sergilemiş, alt uzuvlar sertleşmiş, dizler hiperekstansiyonda, ayak parmakları yere değiyor ve vücudun sağ tarafı daha fazla etkilenmiş.

Çocuk doğumda hipoksi ve iskemi yaşadı. 1 yaşındayken çocuğun bağımsız olarak oturamadığı ve yürüyemediği fark edildi. Tıbbi müdahale sonrasında serebral palsi tanısı konuldu ve spesifik bir tedavi uygulanmadı. Çocuk eve döndüğünden beri kendi kendine rehabilitasyon sürecinden geçiyor.

Yaklaşık 6 yıl önce hasta, ani yüksek ateş nedeniyle Taian Çocuk Hastanesine başvurdu ve vücut ısısı en yüksek seviyede 40°C'ye ulaştı. Ateş düştükten sonra hastada sıklıkla göz kayması, ağızda köpürme, kas spazmı, bağırsak ve mesane kontrolünün kaybı gibi semptomlar ortaya çıktı ve bu durum semptomatik epilepsi tanısına yol açtı.

Hasta, gecikmiş dil ve entelektüel gelişim nedeniyle bağımsız yürümede zorluk yaşar. Şu anda hastanın entelektüel ve dil gelişimi yaşıtlarının gerisinde kalıyor. Konuşma ifadesi çok net ve akıcı değil, bağımsız duruşu dengesiz görünüyor.