Innoverende breinherstelterapieë

Die skielike versnelling van die kop, soortgelyk aan 'n skielike hou teen die kop, kan breinweefselskade veroorsaak. Vinnige impak van die kop teen 'n onroerende voorwerp of skielike vertraging is ook 'n algemene oorsaak van traumatiese breinbesering. Wanneer breinweefsel aan die kant van die impak of in die teenoorgestelde rigting met die harde en uitstaande skedel bots, is dit geneig tot besering. Versnelling-versnelling beserings word soms na verwys as staatsgreep-kontrecoup beserings.

Kliniese manifestasies

Post-harsingskudding sindroom verwys na 'n toestand waar 'n persoon verbygaande verlies van bewussyn ervaar na 'n harsingskudding, tipies herstel binne 30 minute. Wanneer die pasiënt sy bewussyn herwin, kan die pasiënt nie die omstandighede van die besering of gebeure wat dit onmiddellik voorafgegaan het, onthou nie. Simptome kan hoofpyn, naarheid, duiseligheid, prikkelbaarheid, emosionele onstabiliteit, gebrek aan selfvertroue, afleibaarheid en outonome senuweestelsel simptome soos bleekheid, koue sweet, lae bloeddruk, stadige polsslag en vlak asemhaling insluit.

Koma as gevolg van traumatiese breinbesering kan in duur wissel, wat wissel van kort tot lang tydperke. Tydens die herstelproses van koma na bewussyn kan pasiënte periodes van lomerigheid, verwarring en delirium ervaar. Die vlak van bewussyn fluktueer, met sommige oomblikke wat ligter en ander swaarder.

Delirium spruit gewoonlik uit 'n oorgang uit koma of lomerigheid. In sommige gevalle kan die gedrag wat tydens delirium getoon word, die pasiënt se vorige beroep weerspieël. Baie pasiënte kan weerstand, agitasie en nie-samewerking toon, terwyl ander meer aggressief kan word. Simptome kan skrikwekkende hallusinasies insluit, en in ernstige gevalle kan pasiënte uiterste verwarring ervaar en selfs impulsiewe gewelddadige gedrag toon. Delirium kan gepaard gaan met ander veranderde toestande van bewussyn, soos verwarring en droomagtige toestande.

Traumatiese geheueverlies-sindroom wat deur kopbesering veroorsaak word, word gekenmerk deur vervaardiging op grond van vergeetagtigheid, en pasiënte raak dikwels maklik opgewonde. Die duur daarvan is korter in vergelyking met alkoholiese amnestiese sindroom.

Subdurale hematoom wat deur kopbesering veroorsaak word, kan vinnig na die besering voorkom, wat dikwels hoofpyne en lomerigheid vertoon. Soms kan daar 'n waansinnige motoriese opwinding wees, en ongeveer die helfte van die pasiënte toon papilleedeem. Die kenmerke van chroniese subdurale hematoom sluit slaperigheid, dofheid, geheue inkorting, en in ernstige gevalle, omvattende demensie simptome. Sommige pasiënte kan effens verhoogde serebrospinale vloeistofdruk, verhoogde proteïenkwantifisering en 'n geel voorkoms hê.

X-straal gewone film

Bepaal frakture, skedelhegtingsskeiding, intrakraniale lugophoping, intrakraniale vreemde liggame.

CT-skandering

'n Baie belangrike metode, wat die teenwoordigheid en omvang van hematomas, kontusies en edeem, sowel as frakture, pneumocephalus, ens kan aantoon. Indien nodig, kan verskeie dinamiese skanderings uitgevoer word om veranderinge in die toestand op te spoor. Daar kan egter pseudoskaduwees en swak beeldvorming in die posterior fossa area wees.

MRI

Alhoewel dit selde in die akute fase gebruik word, moet dit oorweeg word in gevalle waar letsels in die posterior fossa swak gevisualiseer word op CT. Dit bied beter beeldvorming van intrakraniale sagteweefselstrukture in vergelyking met CT en kan gebruik word nadat die toestand gestabiliseer het om die omvang van besering te bepaal en prognose te skat.

Lumbale Punksie

Dit kan intrakraniale druk meet en serebrospinale vloeistof ontleed. Wanneer intrakraniale bloeding met subarachnoïdale bloeding gepaard gaan, kan lumbale punksie bloederige serebrospinale vloeistof vrystel en is dit ook 'n belangrike terapeutiese metode.

Serebrale angiografie

Word minder gereeld gebruik in die diagnose van kraniale trauma, maar moet dadelik gebruik word wanneer vaskulêre patologie vermoed word. In die afwesigheid van 'n CT-skandeerder kan dit die teenwoordigheid van hematoom bepaal op grond van vaskulêre morfologie.

Ander diagnostiese metodes

Ultraklank, elektroenkefalografie (EEG), radionukliedbeelding en ander metodes is van beperkte betekenis en word selde direk gebruik vir die diagnose van kraniale en breinbeserings.

Gebaseer op die pasiënt se geskiedenis van besering, tesame met 'n deeglike ondersoek van die hele liggaam en die senuweestelsel, kan die diagnose van kraniale trauma relatief maklik vasgestel word. Die voorgenoemde ondersoeke kan uitgevoer word om die diagnose te bevestig.

Komplikasies

Breinbeserings lei dikwels tot verskillende grade van permanente funksionele gestremdhede. Dit hang grootliks af of die skade gelokaliseer is na 'n spesifieke area van die brein (fokus) of wydverspreid (diffus). Verskillende areas van breinskade kan verskillende simptome veroorsaak, wat dokters help om die plek van besering te bepaal. Fokussimptome sluit in abnormaliteite in beweging, sensasie, spraak, visie en gehoor, terwyl diffuse breinskade dikwels geheue, slaap affekteer of tot verwarring en koma lei.

Ernstige breinbeserings kan soms lei tot geheueverlies, waar pasiënte nie gebeurtenisse voor of ná bewussyn kan herroep nie, alhoewel diegene wat binne 'n week hul bewussyn herwin dikwels hul geheue herstel. Sommige breinbeserings, selfs al is dit lig, kan post-traumatiese sindroom tot gevolg hê, waar pasiënte vir 'n aansienlike tydperk hoofpyne en geheueprobleme ervaar.

Erge breinbeserings kan lei tot strek, draai of skeur van senuwees, bloedvate en ander weefsels in die brein. Skade aan neurale weë of bloeding en swelling kan voorkom. Intrakraniale bloeding en breinswelling veroorsaak 'n toename in die volume van intrakraniale inhoud, maar die skedel self kan nie dienooreenkomstig uitbrei nie. As gevolg hiervan styg intrakraniale druk, wat breinweefsel verder beskadig. Verhoogde intrakraniale druk druk die brein afwaarts, wat die boonste breinweefsel en die breinstam in geassosieerde openinge dwing. Hierdie situasie word breinherniasie genoem. Die serebellum en breinstam kan deur openinge aan die basis van die skedel verplaas. Aangesien die breinstam 'n deurslaggewende rol speel in die handhawing van asemhaling en hartklop, kan breinherniasie dikwels dodelik wees.