Gevorderde kniehersteloplossings

Meniskale besering

Meniskale beserings kom in verskeie sportsoorte voor, veral kontaksporte, en is ook relatief algemeen in daaglikse aktiwiteite en werk, dikwels gekombineer met ander ligamentbeserings. Die mediale meniskus word maklik beseer wanneer die onderbeen ekstern roteer relatief tot die femur, terwyl die laterale meniskus meer geneig is tot besering tydens interne rotasie van die tibia. Meniskale beserings kan ook voorkom as gevolg van hiperfleksie of hiperekstensie van die knie of direkte impak tussen die femur en tibia. Verslae uit die buiteland dui daarop dat mediale meniskusbeserings vyf keer meer voorkom as laterale meniskusbeserings, terwyl huishoudelike verslae 'n hoër voorkoms van laterale meniskusbeserings voorstel.

Mediale kollaterale ligament (MCL) besering

Die MCL bestaan ​​uit oppervlakkige en diep lae sonder 'n duidelike gaping tussen hulle. Die oppervlakkige laag ontstaan ​​naby die adduktor tuberkel en plaas aan die binnekant van die boonste punt van die tibia, terwyl die diep laag by die mediale epikondiel begin en aan die binnekant van die boonste punt van die tibia invoeg, wat bydra tot die gewrigskapsule en verbind met die mediale meniskus. Beserings aan die MCL spruit uit kragte wat van buite inwerk, soos tibiale abduksie en eksterne rotasie of femorale adduksie en interne rotasie.

Laterale kollaterale ligament (LCL) besering

LCL-beserings is minder algemeen en is gewoonlik die gevolg van die toepassing van krag aan die binnekant van die kniegewrig of ander oorsake wat lei tot kniegewrig varusbesering, dikwels gepaardgaande met beserings aan die gewrigskapsule, peroneale spiere, biceps femoris, dyspierspiere, of selfs die algemene peroneale senuwee.

Anterior kruisligament (ACL) besering

Die ACL begin tussen die anterior areas van die tibiale kondiel en die anterior horing van die laterale meniskus, en eindig by die binneste deel van die laterale femorale kondiel. Dit bestaan ​​uit die posterior laterale bundel en die anterior mediale bundel. ACL-beserings is meer algemeen, dikwels deel van gekombineerde beserings, maar kan ook as geïsoleerde beserings voorkom.

Posterior kruisligament (PCL) besering

Die PCL heg aan die posterior aspek van die tibiale gewrigoppervlak, strek tot by die posterior boonste punt van die tibia, loop agter die posterior mediale bondel van die anterior kruisligament en eindig by die laterale aspek van die mediale femorale kondiel. Die PCL is relatief robuust, en dus is beserings minder gereeld, gewoonlik as gevolg van beduidende eksterne kragte en dikwels gepaard met ander beserings.

Kliniese ondersoek: Sluit simptoomwaarneming, gewrigstabiliteitbeoordeling, meting van gewrigsbewegingsreeks, ens.

Beeldstudies: X-strale, MRI, CT-skanderings, ens., Word gebruik om beenstrukture, sagteweefsel en die omvang van beserings te sien.

Artroskopiese ondersoek: Neem die interne toestande van die gewrig direk waar, wat help met diagnose en behandeling.

Meniskale besering

Pasiënte het dikwels 'n geskiedenis van trauma, onmiddellike na-besering pyn, daaropvolgende swelling van die kniegewrig, onakkurate gelokaliseerde akute pyn, en later, spesifieke plek pyn. Na-besering vind gewrig effusie plaas, tesame met gewrigsvergrendeling en die voorkoms van "toegee" tydens kniegewrigbeweging, gepaardgaande met klik, en tasbare gelokaliseerde teerheid in die gewrigspasie. McMurray se toets is algemeen positief en is die mees gebruikte eksamenmetode. Die Apply Test kan pyn aan die beseerde kant veroorsaak en assesseer die situasie tydens hurk onder las. Sommige doen ook 'n swaaitoets, plaas een duim in die beseerde kant se gewrigspasie en swaai die been saggies, voel hoe die meniskus in en uit die spasie beweeg, wat positief is as dit met pyn gepaard gaan.

Kniegewrig artrografie is 'n diagnostiese hulpmiddel wat gereeld gebruik word, wat help met lokalisering van beserings. Alhoewel dit steeds in sommige gevalle gebruik word, is dit geleidelik deur nuwer eksamenmetodes vervang. Artroskopiese ondersoek het 'n bevestigingsyfer van tot 90% en kan vir chirurgie gebruik word, maar het beperkings in die waarneming van die posterior horing van die mediale meniskus. MRI is waardevol vir die diagnose van gewrigsagteweefselbeserings.

Mediale kollaterale ligament (MCL) besering

Na-besering kom intense pyn aan die mediale kant van die kniegewrig voor, verlig en dan vererger, wat lei tot mediale swelling en ekchimose. By 30° van kniebuiging kan 'n abnormale gewrigspasie-openingsensasie gevoel word, verminderde MCL-spanning en positiewe valgus-strestoets. Die uitvoering van valgus stres X-strale vir bilaterale vergelyking toon verhoogde gewrigspasie aan die geaffekteerde kant met meer as 10°, wat 'n volledige breuk van die MCL aandui, tesame met potensiële anterior kruisligamentbesering. MRI bied 'n duideliker diagnose.

Laterale kollaterale ligament (LCL) besering

Pasiënte het dikwels 'n geskiedenis van 'n binne-krag op die kniegewrig, post-besering laterale kniepyn, swelling en beduidende plaaslike teerheid, dikwels met fibulêre kopfrakture. Wanneer dit gepaard gaan met beserings aan aangrensende strukture, kom ooreenstemmende simptome voor. Valgus stres is positief, verminderde LCL spanning, en tasbare teerheid en 'n abnormale opening sensasie. Valgus stres X-strale toon verhoogde gewrigspasie aan die geaffekteerde kant.

Anterior kruisligament (ACL) besering

ACL-beserings kom dikwels voor as gevolg van akute kniegewrigtrauma, waargenome skeursensasie, kniegewrigpyn, onstabiliteit, onvermoë om bewegings te herhaal of voort te gaan oefen. Daaropvolgende gewrigswelling en hemartrose kom voor, en die laaitoets is positief. Akute erge pyn maak gedetailleerde ondersoeke dikwels uitdagend, maar ondersoeke kan na narkose of in die post-akute tydperk uitgevoer word. Positiewe anterior laaitoets, Lachman-toets, spilpuntskuiftoets en ruktoets dui op ACL-besering. Die Lachman-toets wat uitgevoer is met die pasiënt se been wat hang, is positief, wat ACL-besering aandui. X-strale vir die opsporing van avulsiefrakture is diagnosties betekenisvol. Gelyktydige anterior laaitoets X-strale toon anterior tibiale verplasing, wat ACL-besering aandui. MRI bied relatief akkurate diagnose.

Posterior kruisligament (PCL) besering

Simptome van PCL-beserings lyk soos dié van ACL-beserings en het 'n duidelike geskiedenis van akute trauma. Die posterior laai toets is positief, en X-strale kan uitgevoer word vir diagnose. Pasiënte wat met albei voete op die ondersoektafel teen ongeveer 90° van kniebuiging rugliggende lê, kan 'n posterior tibiale insakking ervaar; wanneer die ondersoeker die pasiënt se femur distaal hou en die heup en knie buig, is die posterior beweging van die proksimale tibia meer uitgesproke, wat 'n PCL-ruptuur aandui. X-strale toon PCL-avulsiefrakture. MRI is relatief akkuraat vir die diagnose van PCL-beserings.