إدارة مرض الذئبة الشاملة

السبب الدقيق لمرض الذئبة الحمراء غير واضح، ولكن يُعتقد أن التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية يلعب دورًا حاسمًا. ويؤدي التنشيط غير الطبيعي لجهاز المناعة إلى حدوث هجمات مناعية ذاتية، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم وأعضائه.

عوامل وراثية: يميل مرض الذئبة الحمراء إلى الانتشار في العائلات، ويكون معدل الإصابة لدى أقارب المرضى أعلى بكثير مقارنة بعامة السكان. نسبة الإصابة بالتوائم المتماثلة أعلى بكثير منها في التوائم غير الشقيقة، مما يشير إلى وجود علاقة بين مرض الذئبة الحمراء والعوامل الوراثية.

العوامل البيئية:
ضوء الشمس: غالبًا ما يعاني مرضى الذئبة الحمراء من تفاقم المرض بعد التعرض لأشعة الشمس، ربما بسبب موت الخلايا المبرمج الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية مما يؤدي إلى التعرض للمستضد.

الأدوية والعوامل الكيميائية: يمكن للمستضدات الخارجية تنشيط جهاز المناعة، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية وتلف الأنسجة. يمكن للأدوية مثل البروكيناميد والهيدرالازين والكينيدين وغيرها أن تحفز مرض الذئبة الحمراء.
العدوى: الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (مثل الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وفيروس إبشتاين بار، وما إلى ذلك) تعمل بشكل مشابه للأدوية، مما يؤدي عادةً إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية بواسطة الجهاز المناعي.

الاستروجين: معظم أنواع مرض الذئبة الحمراء أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب. يمكن أن يؤدي الحمل واستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (مثل وسائل منع الحمل) إلى تفاقم المرض. أظهرت التجارب على الحيوانات أن هرمون الاستروجين يؤدي إلى تفاقم مرض الذئبة في الحيوانات المصابة، في حين أن هرمون التستوستيرون يخفف الأعراض، مما يشير إلى وجود علاقة وثيقة بين مستويات هرمون الاستروجين وبداية مرض الذئبة الحمراء.

المظاهر السريرية لمرض الذئبة الحمراء متنوعة وتشمل، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

الأعراض الجلدية: طفح جلدي، طفح جلدي على شكل فراشة (طفح جلدي)، حساسية للضوء، إلخ.

أعراض المفاصل: التهاب المفاصل، آلام المفاصل، تورم المفاصل.

أعراض الكلى: بروتينية، بيلة دموية، والتي قد تؤدي إلى التهاب الكلية.

الأعراض القلبية: التهاب التامور، تلف صمامات القلب.

أعراض الجهاز العصبي المركزي: الصداع، النوبات، ضعف الإدراك.

يتضمن تشخيص مرض الذئبة الحمراء (SLE) عدة خطوات:

الاستشارة: يستفسر الطبيب عن الأعراض الرئيسية والأعراض المرتبطة بها والمدة والتشخيصات السابقة والعلاجات والتاريخ العائلي وما إلى ذلك.

الفحص البدني: فحص وتقييم شامل للجسم، بما في ذلك الجلد والشعر وتجويف الفم والمفاصل وغيرها.

الاختبارات ذات الصلة: اختبارات الدم، تحليل البول، الدراسات التصويرية، خزعات الكلى، إلخ. تتضمن خزعات الكلى إجراء جراحي بسيط حيث يتم الحصول على قطعة صغيرة من أنسجة الكلى تحت التخدير الموضعي للفحص المرضي والمناعي.

بصرف النظر عن الآفات الجلدية النموذجية، فإن الفحص النسيجي المرضي واختبارات الدم بمثابة دليل تشخيصي. الفحص المناعي له قيمة كبيرة في التشخيص. تتميز الأجسام المضادة الذاتية الإيجابية في المصل، مثل الأجسام المضادة للنواة (ANA)، والأجسام المضادة لـ dsDNA، والأجسام المضادة لـ SM، وما إلى ذلك. يمكن أن تعكس التغيرات في عيار الأجسام المضادة نشاط المرض، وغالبًا ما يُظهر مرضى الذئبة الحمراء النشطين زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. قد يُظهر تحليل البول بيلة بروتينية، وخلايا الدم الحمراء/البيضاء، والقوالب الخلوية.