الشلل الرعاش

السبب الدقيق لمرض باركنسون لا يزال غير واضح. عوامل مثل الاستعداد الوراثي، والتأثيرات البيئية، والشيخوخة، والإجهاد التأكسدي، وانحطاط وموت الخلايا العصبية الدوبامينية PD قد تلعب أدوارًا في عملية المرض.

شيخوخة

يزداد حدوث وانتشار مرض باركنسون مع التقدم في السن. غالبًا ما يظهر مرض باركنسون بعد سن الستين، مما يشير إلى ارتباطه بالشيخوخة. تشير البيانات إلى انخفاض تدريجي في الخلايا العصبية الدوبامينية للمادة السوداء لدى البالغين العاديين مع تقدمهم في السن. ومع ذلك، فإن معدل انتشار مرض باركنسون بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ليس مرتفعًا بشكل ملحوظ، مما يشير إلى أن الشيخوخة مجرد أحد عوامل خطر الإصابة بمرض باركنسون.

عوامل وراثية

لقد أصبح دور العوامل الوراثية في بداية مرض باركنسون يحظى بالاعتراف. منذ اكتشاف الجين الممرض الأول لمرض باركنسون، ألفا سينوكلين (PARK1)، في أواخر التسعينيات، ارتبطت ستة جينات ممرضة على الأقل بداء باركنسون العائلي. ومع ذلك، فإن 5-10% فقط من حالات مرض باركنسون لها تاريخ عائلي، ومعظمها حالات متفرقة. العوامل الوراثية هي أيضًا مجرد واحدة من العوامل العديدة التي تساهم في ظهور مرض باركنسون.

العوامل البيئية

في الثمانينيات، وجد باحثون أمريكيون بقيادة لانجستون أن بعض متعاطي المخدرات تطورت لديهم أعراض تشبه أعراض مرض باركنسون بسرعة، وأثبت ليفودوبا فعاليته. وحددوا المادة السامة العصبية، 1-ميثيل-4-فينيل-1،2،3،6-رباعي هيدروبيريدين (MPTP)، في الهيروين الاصطناعي الذي يستهلكه هؤلاء الأفراد. يتم تحويل MPTP في الدماغ إلى أيون 1-ميثيل-4-فينيل بيريدينيوم شديد السمية (MPP+)، والذي يدخل بشكل انتقائي إلى الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء، مما يثبط نشاط مجمع السلسلة التنفسية I للميتوكوندريا، مما يؤدي إلى تفاعلات الإجهاد التأكسدي، ويؤدي إلى انحطاط وتدهور وظائف الكلى. موت الخلايا العصبية الدوبامينية. اقترح الباحثون أن الخلل الوظيفي في الميتوكوندريا قد يكون أحد العوامل المسببة لمرض باركنسون. أكدت الدراسات اللاحقة التي أجريت على مرضى PD الأولي وجود انخفاض انتقائي في نشاط مجمع السلسلة التنفسية I للميتوكوندريا داخل المادة السوداء. تشترك بعض مبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية في التركيب الكيميائي مع MPTP. أدى اكتشاف MPTP إلى إدراك أن بعض المواد الكيميائية المشابهة لـ MPTP في البيئة يمكن أن تكون عوامل تساهم في مرض باركنسون. ومع ذلك، فإن عددًا قليلًا فقط من متعاطي المخدرات الذين تعرضوا لـ MPTP أصيبوا بداء باركنسون، مما يشير إلى أن مرض باركنسون قد ينجم عن تفاعل عوامل متعددة.

عوامل اخرى

بالإضافة إلى الشيخوخة والعوامل الوراثية، فإن عوامل مثل إصابات الدماغ المؤلمة، والتدخين، واستهلاك القهوة، وما إلى ذلك، قد تزيد أو تقلل من خطر الإصابة بداء باركنسون. يرتبط التدخين عكسيا بحدوث مرض باركنسون، وهو استنتاج ثابت عبر دراسات متعددة. يُظهر الكافيين أيضًا تأثيرات وقائية مماثلة. قد تؤدي إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة إلى زيادة خطر الإصابة بداء باركنسون.

باختصار، قد ينجم مرض باركنسون عن تفاعل عوامل وراثية وبيئية متعددة.

تشمل أعراض مرض باركنسون بشكل رئيسي ما يلي:

الرعشة: تحدث عادةً أثناء الراحة، مثل ارتعاش اليد أثناء الراحة.

صلابة العضلات: تصلب ومقاومة الحركة السلبية مما يؤدي إلى محدودية الحركة.

بطء الحركات: تصبح الحركة بطيئة، وتصبح المشية صغيرة ومتثاقلة.

ضعف التوازن: الميل إلى مشاكل التوازن والشعور بعدم الاستقرار.

الأعراض غير الحركية: وتشمل الاكتئاب واضطرابات النوم والضعف الإدراكي وغيرها.

الفحص العصبي: يقوم الأطباء بتقييم حالة الجهاز العصبي من خلال فحص القدرات الحركية للمريض ووضعيته وتوازنه.

دراسات التصوير: يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ لاستبعاد المشكلات المحتملة الأخرى التي تسبب الأعراض.

DaTscan: تساعد فحوصات الطب النووي في تقييم وظائف نظام الدوبامين.

يعتمد تشخيص مرض باركنسون على الأعراض السريرية والفحوصات الجسدية، وعادة لا توجد اختبارات معملية محددة لتأكيد التشخيص. يمكن للأطباء التقييم وفقًا لمعايير تشخيص مرض باركنسون (مثل تلك التي وضعتها جمعية مرض باركنسون في المملكة المتحدة) لأغراض التقييم.