الشلل الدماغي

أسباب الشلل الدماغي معقدة، بما في ذلك العوامل الوراثية والمكتسبة. وتشمل الأخيرة عوامل ما قبل الولادة، وخلال الفترة المحيطة بالولادة، وفي فترة حديثي الولادة، مع عدم وجود أسباب واضحة في بعض الحالات. في الوقت الحاضر، العوامل الأربعة المهمة المرتبطة بالشلل الدماغي هي الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة، والاختناق في الفترة المحيطة بالولادة أو اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج، وفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة، والالتهابات داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط حدوث الشلل الدماغي بالعوامل الوراثية.

عوامل ما قبل الولادة

جودة الجنين عند الحمل
يمكن أن يؤثر تدخين الوالدين أو تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات قبل وأثناء الحمل على جودة الجنين.

الظروف الصحية للأم

قد تؤدي عوامل مثل العدوى أو التسمم أو التعرض للإشعاع أثناء الحمل المبكر إلى نمو غير سليم لخلايا الدماغ.

عوامل الفترة المحيطة بالولادة

الولادة المبكرة

يمكن أن يؤدي إلى حالات مرضية مختلفة، مما يجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي.

صدمة الولادة

يمكن أن تؤدي حالات مثل الولادة السريعة، والاستخراج بالشفط، والولادة بالملقط إلى حدوث نزيف داخل الجمجمة.

نقص الأكسجة

يمكن أن تؤدي عوامل مثل المخاض الطويل أو الحبل القفوي أو شفط العقي أو خلل المشيمة إلى نقص الأكسجة في دماغ الجنين.

فرط صفراء الدم

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى اليرقان الشديد عند الأطفال حديثي الولادة، مما قد يؤدي إلى اليرقان النووي.

عوامل الفترة الوليدية

يمكن أن تسبب حالات العدوى المختلفة، وحالات الأطفال حديثي الولادة الشديدة، وصدمات الدماغ، والنزيف داخل الجمجمة بسبب اضطرابات نزيف الأطفال حديثي الولادة، مرض الشلل الدماغي.

عوامل وراثية

قد يكون لبعض حالات الشلل الدماغي تاريخ عائلي من الأمراض الموروثة. إذا كانت هناك حالات من الصرع أو الشلل الدماغي أو الإعاقات الذهنية لدى الأقارب المقربين، فإن احتمال حدوث الشلل الدماغي يزداد.

تختلف المظاهر السريرية لمرض الشلل الدماغي بين الأفراد، وتشمل في المقام الأول:

الإعاقات الحركية مثل توتر العضلات غير الطبيعي أو التشنجات العضلية أو الترهل.

مشاكل في التحكم في وضعية الجسم، مما يجعل من الصعب الحفاظ على التوازن والتحكم في الوضعية.

صعوبات التنسيق، مما يؤدي إلى ضعف التنسيق الحركي، مما قد يؤثر على حركات اليد الدقيقة.

وظائف حركية محدودة تتضمن أنشطة مثل المشي والزحف والجلوس.

اضطرابات النطق واللغة. قد يواجه بعض المرضى مشاكل في تطور الكلام واللغة.

إدراكيا؛ على الرغم من أن معظم مرضى الشلل الدماغي يتمتعون بذكاء طبيعي، إلا أن بعضهم قد يعاني من مشاكل معرفية.

التقييم العصبي: يتضمن تقييم قوة العضلات والتحكم الحركي والوظيفة الحسية.

دراسات التصوير: يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب على اكتشاف هياكل الدماغ غير الطبيعية.

مخطط كهربية الدماغ (EEG): يقيم النشاط الكهربائي للدماغ.

اختبارات الدم: استبعاد الأمراض الأيضية والالتهابات كعوامل مسببة محتملة.

يقوم الأطباء بتشخيص مرض الشلل الدماغي في المقام الأول بناءً على التاريخ الطبي والأعراض والفحوصات البدنية. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلبون دراسات تصويرية مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على نظرة ثاقبة لأي تشوهات هيكلية في الدماغ، والتي لها أهمية في تحديد أسباب الشلل الدماغي والتنبؤ بالتشخيص. يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) في فهم ما إذا كانت النوبات موجودة، مما يوفر إرشادات للعلاج. تشمل معايير تشخيص مرض الشلل الدماغي ما يلي:

العوامل المسببة التي تحدث قبل الولادة أو عند الولادة أو أثناء فترة ما بعد الولادة.

الشلل المركزي الذي يظهر في مرحلة الطفولة دون تقدم طوال مسار المرض.

استبعاد الأمراض التقدمية (مثل الاضطرابات الأيضية الوراثية، والأورام) المسببة للشلل المركزي.

استبعاد التأخر الحركي التنموي العابر عند الأطفال العاديين.