Teràpies innovadores de recuperació cerebral

L'acceleració sobtada del cap, semblant a un cop sobtat al cap, pot causar danys al teixit cerebral. L'impacte ràpid del cap contra un objecte immòbil o la desacceleració sobtada també és una causa freqüent de lesió cerebral traumàtica. Quan el teixit cerebral del costat de l'impacte o en la direcció oposada xoca amb el crani dur i que sobresurt, és propens a lesions. Les lesions d'acceleració-desacceleració de vegades s'anomenen lesions de cop-cop d'estat.

Manifestacions Clíniques

La síndrome post-conmoció cerebral es refereix a una condició en què una persona experimenta una pèrdua transitòria de la consciència després d'una commoció cerebral, que normalment es recupera en 30 minuts. En recuperar la consciència, és possible que el pacient no recordi les circumstàncies de la lesió o els esdeveniments immediatament anteriors. Els símptomes poden incloure mal de cap, nàusees, marejos, irritabilitat, inestabilitat emocional, falta de confiança, distracció i símptomes del sistema nerviós autònom com ara pal·lidesa, suors freds, pressió arterial baixa, pols lent i respiració superficial.

El coma derivat d'una lesió cerebral traumàtica pot variar en durada, des de períodes breus fins a períodes prolongats. Durant el procés de recuperació del coma a la consciència, els pacients poden experimentar períodes de somnolència, confusió i deliri. El nivell de consciència fluctua, amb alguns moments més lleugers i altres més pesats.

El deliri normalment sorgeix d'una transició del coma o de la somnolència. En alguns casos, el comportament mostrat durant el deliri pot reflectir l'ocupació anterior del pacient. Molts pacients poden mostrar resistència, agitació i no cooperació, mentre que altres poden tornar-se més agressius. Els símptomes poden incloure al·lucinacions aterridores i, en casos greus, els pacients poden experimentar una confusió extrema i fins i tot mostrar un comportament violent impulsiu. El deliri pot anar acompanyat d'altres estats alterats de consciència, com ara confusió i estats onírics.

La síndrome d'amnèsia traumàtica causada per una lesió al cap es caracteritza per la fabricació sobre la base de l'oblit, i els pacients sovint s'agiten fàcilment. La seva durada és més curta en comparació amb la síndrome amnèstica alcohòlica.

L'hematoma subdural causat per una lesió al cap pot ocórrer ràpidament després de la lesió, sovint presentant-se amb mals de cap i somnolència. De vegades, pot haver-hi excitació motora delirant i aproximadament la meitat dels pacients presenten edema de papil·le. Les característiques de l'hematoma subdural crònic inclouen somnolència, somnolència, deteriorament de la memòria i, en casos greus, símptomes de demència integral. Alguns pacients poden tenir un lleuger augment de la pressió del líquid cefaloraquidi, augment de la quantitat de proteïnes i un aspecte groc.

Pel·lícula normal de raigs X

Determinar fractures, separació de sutures cranials, acumulació d'aire intracranial, cossos estranys intracranials.

TAC

Un mètode molt important, que pot mostrar la presència i l'extensió d'hematomes, contusions i edemes, així com fractures, pneumocèfales, etc. Si cal, es poden realitzar múltiples exploracions dinàmiques per fer un seguiment dels canvis en la condició. Tanmateix, pot haver-hi pseudoombres i imatges pobres a la zona de la fossa posterior.

ressonància magnètica

Tot i que s'utilitza rarament en la fase aguda, s'ha de tenir en compte en els casos en què les lesions de la fossa posterior es visualitzen malament a la TC. Proporciona una millor imatge de les estructures de teixits tous intracranials en comparació amb la TC i es pot utilitzar després que la condició s'estabilitzi per avaluar l'abast de la lesió i estimar el pronòstic.

Punció lumbar

Pot mesurar la pressió intracranial i analitzar el líquid cefaloraquidi. Quan l'hemorràgia intracranial va acompanyada d'hemorràgia subaracnoidea, la punció lumbar pot alliberar líquid cefaloraquidi sanguinol i també és un mètode terapèutic important.

Angiografia cerebral

S'utilitza amb menys freqüència en el diagnòstic de traumatismes cranials, però s'ha d'utilitzar ràpidament quan se sospita una patologia vascular. En absència d'un escàner TC, pot determinar la presència d'hematoma en funció de la morfologia vascular.

Altres mètodes de diagnòstic

L'ecografia, l'electroencefalografia (EEG), la imatge de radionúclids i altres mètodes tenen una importància limitada i rarament s'utilitzen directament per al diagnòstic de lesions cranials i cerebrals.

A partir de la història de lesions del pacient, juntament amb un examen exhaustiu de tot el cos i del sistema nerviós, el diagnòstic de trauma cranial es pot establir amb relativa facilitat. Els exàmens esmentats anteriorment es poden realitzar per confirmar el diagnòstic.

Complicacions

Les lesions cerebrals sovint donen lloc a diferents graus de deteriorament funcional permanent. Això depèn en gran mesura de si el dany està localitzat en una àrea específica del cervell (focal) o generalitzat (difús). Les diferents àrees de dany cerebral poden causar diferents símptomes, ajudant els metges a determinar el lloc de la lesió. Els símptomes focals inclouen anomalies en el moviment, la sensació, la parla, la visió i l'oïda, mentre que el dany cerebral difús sovint afecta la memòria, el son o condueix a confusió i coma.

Les lesions cerebrals greus de vegades poden provocar amnèsia, on els pacients no poden recordar esdeveniments abans o després de perdre el coneixement, encara que els que recuperen el coneixement en una setmana sovint recuperen la memòria. Algunes lesions cerebrals, encara que siguin lleus, poden provocar una síndrome postraumàtica, on els pacients experimenten mals de cap i alteracions de la memòria durant un període considerable.

Les lesions cerebrals greus poden provocar estiraments, torsió o trencament de nervis, vasos sanguinis i altres teixits del cervell. Es poden produir danys a les vies neuronals o sagnat i inflor. L'hemorràgia intracranial i la inflor cerebral provoquen un augment del volum del contingut intracranial, però el propi crani no pot expandir-se en conseqüència. Com a resultat, la pressió intracranial augmenta, danyant encara més el teixit cerebral. L'augment de la pressió intracranial empeny el cervell cap avall, forçant el teixit cerebral superior i el tronc cerebral a les obertures associades. Aquesta situació s'anomena hèrnia cerebral. El cerebel i el tronc encefàlic es poden desplaçar a través de les obertures a la base del crani. Com que el tronc cerebral té un paper crucial en el manteniment de la respiració i la freqüència cardíaca, l'hèrnia cerebral sovint pot ser fatal.