Paràlisi Cerebral

Les causes de la PC són complexes, incloent factors genètics i adquirits. Aquest últim engloba factors abans del naixement, durant el període perinatal i en el període neonatal, amb alguns casos sense causes clares. Actualment, els quatre factors significatius associats a la PC són el naixement prematur o el baix pes en néixer, l'asfíxia perinatal o l'encefalopatia hipòxico-isquèmica, la hiperbilirrubinèmia neonatal i les infeccions intrauterines. A més, l'aparició de CP està relacionada amb factors genètics.

Factors pre-naixement

Qualitat de l'embrió en la concepció
El tabaquisme dels pares, l'abús d'alcohol o el consum de drogues abans i durant l'embaràs poden afectar la qualitat de l'embrió.

Condicions de salut materna

Factors com les infeccions, la intoxicació o l'exposició a la radiació durant l'embaràs primerenc poden provocar un desenvolupament inadequat de cèl·lules cerebrals.

Factors perinatals

Naixement prematur

Pot conduir a diverses condicions patològiques, fent que els nens siguin més susceptibles a la CP.

Trauma del naixement

Condicions com el lliurament ràpid, l'extracció al buit i el lliurament de pinces poden causar hemorràgia intracranial.

Hipòxia

Factors com el part prolongat, el cordó nucal, l'aspiració de meconi o la disfunció placentària poden provocar hipòxia cerebral fetal.

Hiperbilirrubinèmia

Diverses causes poden provocar icterícia severa en els nounats, que pot provocar kernicterus.

Factors del període neonatal

Diverses infeccions, afeccions neonatals greus, traumatismes cerebrals i hemorràgies intracranials a causa de trastorns hemorràgics neonatals poden causar PC.

Factors genètics

Alguns casos de CP poden tenir antecedents familiars de malalties hereditàries. Si hi ha casos d'epilèpsia, CP o discapacitat intel·lectual en familiars propers, la probabilitat d'ocurrència de CP augmenta.

Les manifestacions clíniques de la CP varien entre els individus, incloent-hi principalment:

Deficiències motrius com el to muscular anormal, espasmes musculars o flacciditat.

Problemes amb el control de la postura, cosa que fa que sigui difícil mantenir l'equilibri i controlar la postura.

Dificultats de coordinació, que condueixen a una mala coordinació motora, que poden afectar els moviments fins de la mà.

Funcions motores limitades que impliquen activitats com caminar, gatejar i seure.

Deficiències de la parla i del llenguatge; alguns pacients poden trobar problemes en el desenvolupament de la parla i el llenguatge.

Deficiències cognitives; encara que la majoria dels pacients amb CP tenen una intel·ligència normal, alguns poden tenir problemes cognitius.

Valoració neurològica: implica l'avaluació del to muscular, el control motor i la funció sensorial.

Estudis d'imatge: les ressonàncies magnètiques o TC cerebrals ajuden a detectar estructures cerebrals anormals.

Electroencefalograma (EEG): avalua l'activitat elèctrica del cervell.

Anàlisi de sang: descartar malalties metabòliques i infeccions com a possibles factors causants.

Els metges diagnostiquen la CP principalment a partir de la història clínica, els símptomes i els exàmens físics. A més, poden sol·licitar estudis d'imatge com la TC o la ressonància magnètica per obtenir informació sobre qualsevol anomalia estructural del cervell, que tingui importància per determinar les causes de la CP i predir el pronòstic. L'EEG ajuda a entendre si hi ha convulsions, proporcionant orientació per al tractament. Els criteris per al diagnòstic de CP inclouen:

Factors causals que ocorren abans del naixement, al naixement o durant el període neonatal.

Paràlisi central que apareix en la infància sense progressió al llarg del curs de la malaltia.

Exclusió de malalties progressives (com ara trastorns metabòlics genètics, tumors) que causen paràlisi central.

Exclusió de retards motors transitoris del desenvolupament en nens normals.