Epilèpsia

L'etiologia de l'epilèpsia és complexa i pot incloure:

Factors genètics: alguns tipus d'epilèpsia s'associen a mutacions genètiques o factors hereditaris.

Dany cerebral: dany estructural al cervell com ara traumatisme cranial, ictus, tumors cerebrals, etc.

Anormalitats en el desenvolupament del sistema nerviós: el desenvolupament anormal del cervell pot provocar epilèpsia.

Trastorns metabòlics: Malalties metabòliques com hipoglucèmia, urèmia, etc., poden desencadenar epilèpsia.

Infeccions: infeccions del sistema nerviós central com meningitis, encefalitis, etc.

El símptoma principal de l'epilèpsia són les convulsions, però diferents tipus d'epilèpsia poden presentar símptomes clínics variats. Les convulsions epilèptiques típiques inclouen:

Convulsions parcials: només en una regió específica del cervell, els pacients poden experimentar contraccions musculars localitzades, alteracions sensorials, etc.

Convulsions generalitzades: afectant a tot el cervell, els pacients poden presentar pèrdua de consciència, convulsions generalitzades, etc.

Diagnòstic d'Epilèpsia

Determinar si es tracta d'epilèpsia requereix entrevistes detallades amb el pacient, familiars, col·legues o altres testimonis oculars, amb l'objectiu de reunir un historial complet de convulsions. L'examen electroencefalografia (EEG) és fonamental en el diagnòstic de convulsions epilèptiques i la classificació de l'epilèpsia. Tots els casos sospitosos d'epilèpsia s'han de sotmetre a un examen EEG. Cal destacar que els EEG convencionals presenten una baixa taxa d'anomalies, al voltant del 10% al 30%. No obstant això, els EEG estandarditzats, a causa del temps d'enregistrament prolongat i de diverses proves de provocació, especialment la inducció del son, complementats ocasionalment amb enregistraments d'elèctrodes esfenoïdals, augmenten significativament la taxa de detecció de descàrregues epilèptiques, augmentant la taxa de positivitat a aproximadament un 80% i millorant notablement la precisió de l'epilèpsia. diagnòstic.

Tipus de convulsions epilèptiques

La determinació del tipus de convulsió depèn principalment de la història clínica detallada i d'exàmens EEG estandarditzats, complementats amb un seguiment d'EEG de vídeo si és necessari.

Etiologia de l'epilèpsia

Després de confirmar el diagnòstic d'epilèpsia, s'han de fer esforços per identificar-ne les causes. Consultar sobre els antecedents familiars, les condicions de naixement i desenvolupament, qualsevol antecedent d'encefalitis, meningitis, traumatisme cranial, etc., durant la història clínica és crucial. A més, es seleccionen exàmens rellevants com ara ressonància magnètica, TC, glucosa en sang, calci, proves de líquid cefaloraquidi, etc., per determinar-ne encara més les causes.

Clínicament, existeixen diversos tipus d'esdeveniments episòdics, tant epilèptics com no epilèptics. Els esdeveniments no epilèptics poden ocórrer en tots els grups d'edat. Els esdeveniments no epilèptics engloben diverses condicions, algunes de les quals són patològiques com ara síncope, atacs isquèmics transitoris (AIT), trastorns del moviment reflex, trastorns del son, tics múltiples, migranyes, mentre que altres són fenòmens fisiològics com els encanteris de respiració, relacionats amb el son. espasmes musculars, terrors nocturns, etc. En el procés de diagnòstic diferencial, les consultes detallades sobre la història dels episodis són crucials per trobar la causa. A més, l'EEG, especialment el monitoratge d'EEG de vídeo, té un paper crucial a l'hora de distingir els esdeveniments epilèptics dels no epilèptics. Per als casos difícils de diagnòstic, es recomana la derivació a un especialista.