Gestió integral del lupus

La causa exacta del LES no està clara, però es creu que la interacció entre factors genètics i ambientals té un paper crucial. L'activació anormal del sistema immunitari condueix a atacs autoimmunes, donant lloc a danys als teixits i òrgans del cos.

Factors genètics:El LES tendeix a presentar-se en família i els familiars dels pacients tenen una incidència significativament més alta en comparació amb la població general. L'aparició en bessons idèntics és molt més alta que en bessons fraterns, cosa que indica una relació entre el LES i els factors genètics.

Factors ambientals:
Llum solar: els pacients amb LES sovint experimenten brots de malaltia després de l'exposició al sol, possiblement a causa de l'apoptosi cel·lular induïda per l'ultraviolat que condueix a l'exposició a l'antigen.

Drogues i agents químics: els antígens externs poden activar el sistema immunitari, donant lloc a la producció d'autoanticossos i danys als teixits. Fàrmacs com la procainamida, la hidralazina, la quinidina i altres poden induir LES.
Infeccions: els microorganismes patògens (com el citomegalovirus, el virus de l'hepatitis C, el virus d'Epstein-Barr, etc.) actuen de manera similar als fàrmacs, desencadenant habitualment la producció d'autoanticossos pel sistema immunitari.

Estrògens: la majoria dels tipus de LES són més freqüents en dones en edat fèrtil. L'embaràs i l'ús de fàrmacs que contenen estrògens (com ara anticonceptius) poden agreujar la malaltia. Els experiments amb animals han demostrat que els estrògens agreugen el lupus en animals afectats, mentre que la testosterona alleuja els símptomes, cosa que suggereix una estreta correlació entre els nivells d'estrògens i l'aparició del LES.

Les manifestacions clíniques del LES són diverses i inclouen, però no es limiten a:

Símptomes de la pell: erupcions cutànies, erupció facial en forma de papallona (erupció malar), fotosensibilitat, etc.

Símptomes articulars: artritis, dolor articular, inflor articular.

Símptomes renals: proteinúria, hematúria, que pot provocar nefritis.

Símptomes cardíacs: pericarditis, dany cardíac valvular.

Símptomes del sistema nerviós central: mals de cap, convulsions, deteriorament cognitiu.

El diagnòstic del LES inclou diversos passos:

Consulta: el metge consulta sobre els principals símptomes, símptomes relacionats, durada, diagnòstics anteriors, tractaments, antecedents familiars, etc.

Exploració física: examen i avaluació integral del cos, que inclou la pell, els cabells, la cavitat bucal i les articulacions, entre d'altres.

Proves rellevants: Anàlisis de sang, anàlisi d'orina, estudis d'imatge, biòpsies renals, etc. Les biòpsies renals impliquen un procediment quirúrgic menor on s'obté un petit tros de teixit renal sota anestèsia local per a un examen patològic i immunopatològic.

A part de les lesions cutànies típiques, l'examen histopatològic i les anàlisis de sang serveixen com a evidència diagnòstica. L'examen immunopatològic és de gran valor en el diagnòstic. Són característics els autoanticossos sèrics positius, com els anticossos antinuclears (ANA), els anticossos anti-dsDNA, els anticossos anti-Sm, etc. Els canvis en els títols d'anticossos poden reflectir l'activitat de la malaltia, i els pacients amb LES actius sovint mostren un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits. L'anàlisi d'orina pot mostrar proteinúria, glòbuls vermells/blancs i motlles cel·lulars.