Innovative hjernegendannelsesterapier

Den pludselige acceleration af hovedet, svarende til et pludseligt slag i hovedet, kan forårsage skade på hjernevæv. Hurtig påvirkning af hovedet mod en fast genstand eller pludselig deceleration er også en almindelig årsag til traumatisk hjerneskade. Når hjernevæv på stødsiden eller i den modsatte retning kolliderer med det hårde og fremspringende kranium, er det tilbøjeligt til at komme til skade. Accelerations-decelerationsskader omtales nogle gange som coup-contrecoup-skader.

Kliniske manifestationer

Post-hjernerystelse syndrom refererer til en tilstand, hvor en person oplever forbigående tab af bevidsthed efter en hjernerystelse, typisk komme sig inden for 30 minutter. Efter at have genvundet bevidstheden kan patienten muligvis ikke huske omstændighederne ved skaden eller begivenheder umiddelbart forud for den. Symptomer kan omfatte hovedpine, kvalme, svimmelhed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, mangel på selvtillid, distraherbarhed og symptomer på det autonome nervesystem såsom bleghed, koldsved, lavt blodtryk, langsom puls og overfladisk vejrtrækning.

Koma som følge af traumatisk hjerneskade kan variere i varighed, lige fra korte til længere perioder. Under genopretningsprocessen fra koma til bevidsthed kan patienter opleve perioder med døsighed, forvirring og delirium. Bevidsthedsniveauet svinger, nogle øjeblikke er lettere og andre tungere.

Delirium opstår typisk fra en overgang ud af koma eller døsighed. I nogle tilfælde kan den adfærd, der udvises under delirium, afspejle patientens tidligere arbejde. Mange patienter kan udvise modstand, agitation og manglende samarbejde, mens andre kan blive mere aggressive. Symptomer kan omfatte skræmmende hallucinationer, og i alvorlige tilfælde kan patienter opleve ekstrem forvirring og endda udvise impulsiv voldelig adfærd. Delirium kan være ledsaget af andre ændrede bevidsthedstilstande, såsom forvirring og drømmelignende tilstande.

Traumatisk amnesi syndrom forårsaget af hovedskade er karakteriseret ved fremstilling på basis af glemsomhed, og patienter bliver ofte let ophidsede. Dens varighed er kortere sammenlignet med alkoholisk amnestisk syndrom.

Subduralt hæmatom forårsaget af hovedskade kan opstå hurtigt efter skaden, ofte med hovedpine og døsighed. Lejlighedsvis kan der være delirisk motorisk ophidselse, og omkring halvdelen af ​​patienterne udviser papilleødem. Karakteristikaene ved kronisk subduralt hæmatom omfatter døsighed, sløvhed, hukommelsessvækkelse og i alvorlige tilfælde omfattende demenssymptomer. Nogle patienter kan have let forhøjet cerebrospinalvæsketryk, øget proteinmængde og et gult udseende.

Almindelig røntgenfilm

Bestem frakturer, adskillelse af kraniesuturer, intrakraniel luftakkumulering, intrakranielle fremmedlegemer.

CT-scanning

En meget vigtig metode, som kan vise tilstedeværelse og omfang af hæmatomer, kontusion og ødem samt frakturer, pneumocephalus osv. Hvis det er nødvendigt, kan der udføres flere dynamiske scanninger for at spore ændringer i tilstanden. Der kan dog være pseudoskygger og dårlig billeddannelse i det posteriore fossa-område.

MR

Selvom det sjældent anvendes i den akutte fase, bør det overvejes i tilfælde, hvor læsioner i den posteriore fossa er dårligt visualiseret på CT. Det giver bedre billeddannelse af intrakranielle bløddelsstrukturer sammenlignet med CT og kan bruges efter at tilstanden er stabiliseret til at vurdere omfanget af skade og estimere prognose.

Lumbalpunktur

Det kan måle intrakranielt tryk og analysere cerebrospinalvæske. Når intrakraniel blødning er ledsaget af subaraknoidal blødning, kan lumbalpunktur frigive blodig cerebrospinalvæske og er også en vigtig terapeutisk metode.

Cerebral angiografi

Anvendes sjældnere til diagnosticering af kranietraume, men bør straks anvendes, når der er mistanke om vaskulær patologi. I mangel af en CT-scanner kan den bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmatom baseret på vaskulær morfologi.

Andre diagnostiske metoder

Ultralyd, elektroencefalografi (EEG), radionuklid-billeddannelse og andre metoder er af begrænset betydning og bruges sjældent direkte til diagnosticering af kranie- og hjerneskader.

Baseret på patientens skadeshistorie, sammen med en grundig undersøgelse af hele kroppen og nervesystemet, kan diagnosen kranietraume relativt let stilles. De førnævnte undersøgelser kan udføres for at bekræfte diagnosen.

Komplikationer

Hjerneskader resulterer ofte i varierende grader af varige funktionsnedsættelser. Dette afhænger i høj grad af, om skaden er lokaliseret til et bestemt område af hjernen (fokal) eller udbredt (diffus). Forskellige områder med hjerneskade kan forårsage forskellige symptomer, hvilket hjælper læger med at bestemme skadestedet. Fokale symptomer omfatter abnormiteter i bevægelse, sansning, tale, syn og hørelse, mens diffus hjerneskade ofte påvirker hukommelsen, søvnen eller fører til forvirring og koma.

Alvorlige hjerneskader kan nogle gange føre til hukommelsestab, hvor patienter ikke kan huske hændelser før eller efter at have mistet bevidstheden, selvom de, der kommer til bevidsthed inden for en uge ofte genvinder hukommelsen. Nogle hjerneskader, selvom de er milde, kan resultere i posttraumatisk syndrom, hvor patienter oplever hovedpine og hukommelsessvækkelse i en længere periode.

Alvorlige hjerneskader kan resultere i strækning, vridning eller rivning af nerver, blodkar og andet væv i hjernen. Beskadigelse af neurale veje eller blødning og hævelse kan forekomme. Intrakraniel blødning og hævelse af hjernen forårsager en stigning i volumen af ​​intrakranielt indhold, men kraniet selv kan ikke udvide sig tilsvarende. Som et resultat stiger det intrakranielle tryk, hvilket yderligere beskadiger hjernevæv. Øget intrakranielt tryk presser hjernen nedad, og tvinger det øvre hjernevæv og hjernestammen ind i tilhørende åbninger. Denne situation omtales som hjerneprolaps. Lillehjernen og hjernestammen kan forskydes gennem åbninger i bunden af ​​kraniet. Da hjernestammen spiller en afgørende rolle for at opretholde vejrtrækning og hjertefrekvens, kan hjerneprolaps ofte være dødelig.