Sykte
Avansearre Knee Recovery Solutions
Etiology
Meniskale blessuere
Meniskale blessueres komme foar yn ferskate sporten, benammen kontaktsporten, en binne ek relatyf gewoan yn deistige aktiviteiten en wurk, faak yn kombinaasje mei oare ligamintblessueres. De mediale meniskus wurdt maklik ferwûne as it legere skonk ekstern draait relatyf oan 'e femur, wylst de laterale meniskus mear gefoelich is foar blessueres by ynterne rotaasje fan' e tibia. Meniskale blessueres kinne ek foarkomme troch hyperflexion of hyperextension fan 'e knibbel of direkte ynfloed tusken it femur en tibia. Rapporten út it bûtenlân jouwe oan dat mediale meniskusblessueres fiif kear mear foarkommen binne as laterale meniskusblessueres, wylst ynlânske rapporten in hegere prevalens fan laterale meniskusblessures suggerearje.
Medial Collateral Ligament (MCL) blessuere
It MCL bestiet út oerflakkige en djippe lagen sûnder dêr in dúdlik gat tusken. De oerflakkige laach ûntstiet tichtby de adduktor tuberkel en ynfoegje oan 'e binnenkant fan' e boppeste ein fan 'e tibia, wylst de djippe laach begjint by de mediale epikondyl en ynserts oan' e binnenkant fan 'e boppeste ein fan' e tibia, en draacht by oan 'e mienskiplike kapsule en ferbining mei de mediale meniskus. Ferwûnings oan 'e MCL komme fan krêften dy't fan bûten wurkje, lykas tibiale abduksje en eksterne rotaasje of femorale adduksje en ynterne rotaasje.
Lateral Collateral Ligament (LCL) blessuere
LCL-ferwûnings binne minder gewoan en binne typysk it gefolch fan it tapassen fan krêft oan 'e binnenkant fan' e knibbel of oare oarsaken dy't liede ta varus-blessuere fan 'e knibbel, faak begelaat troch blessueres oan' e mienskiplike kapsule, peroneale spieren, biceps femoris, hamstringspieren, of sels de mienskiplike peroneale nerv.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) blessuere
De ACL begjint tusken de anterior gebieten fan 'e tibiale condyle en de anterior hoarn fan' e laterale meniskus, en einiget by it binnenste diel fan 'e laterale femoral condyle. It bestiet út de posterior laterale bondel en de anterior mediale bondel. ACL-ferwûnings binne faker, faak diel fan kombineare blessueres, mar kinne ek foarkomme as isolearre blessueres.
Posterior Cruciate Ligament (PCL) blessuere
De PCL hechtet oan 'e efterkant aspekt fan' e tibiale mienskiplike oerflak, wreidet út nei it efterste boppeste ein fan 'e tibia, rint efter de posterior mediale bondel fan' e anterior cruciate ligament, en einiget oan 'e laterale aspekt fan' e mediale femoral condyle. De PCL is relatyf robúst, en dus binne blessueres minder faak, meastentiids as gefolch fan wichtige eksterne krêften en faak begelaat troch oare blessueres.
Eksamen
Klinysk ûndersyk: Omfettet symptoomobservaasje, beoardieling fan gewrichtstabiliteit, mjitting fan mienskiplike bewegingsberik, ensfh.
Imagingstúdzjes: X-rays, MRI, CT-scans, ensfh., Wurdt brûkt om bonkestruktueren, sêft weefsel en de omfang fan blessueres te besjen.
Arthroskopysk ûndersyk: observearret direkt de ynterne betingsten fan it gewricht, en helpt by diagnoaze en behanneling.
Diagnoaze
Meniskale blessuere
Pasjinten hawwe faak in skiednis fan trauma, direkte post-blessuere pine, dêropfolgjende knibbel gewrichten swelling, inaccurately lokalisearre akute pine, en letter, spesifike site pine. Post-blessuere, mienskiplike effusion komt foar, tegearre mei mienskiplike beskoatteljen en it uterlik fan "jaan wei" tidens knibbel gewrichten beweging, beselskippe troch klikken, en palpable lokale tearens yn 'e mienskiplike romte. McMurray's Test is normaal posityf en is de meast brûkte ûndersyksmetoade. De Apply Test kin pine oanmeitsje oan 'e ferwûne kant en beoardielet de situaasje by hurken ûnder lading. Guon fiere ek in swingende test, it pleatsen fan ien tomme yn 'e mienskiplike romte fan' e blessearre kant en sêft swaaie de skonk, fiele de meniskus beweecht yn en út 'e romte, dat is posityf as begelaat troch pine.
Kniegewrichtsarthrografy is in faak brûkt diagnostysk ark, dy't helpt by lokalisaasje fan blessueres. Hoewol't it yn guon gefallen noch brûkt wurdt, is it stadichoan ferfongen troch nijere eksamenmetoaden. Arthroskopysk ûndersyk hat in befêstigingsnivo fan maksimaal 90% en kin brûkt wurde foar sjirurgy, mar hat beheiningen by it observearjen fan de efterste hoarn fan 'e mediale meniskus. MRI is weardefol foar diagnoaze fan gewrichten fan sêfte tissue.
Medial Collateral Ligament (MCL) blessuere
Post-blessuere, yntinsive pine komt op 'e mediale kant fan' e knibbel, ferljochte en dan fersterke, dy't liedt ta mediale swelling en ecchymosis. By 30 ° fan knibbelflexion kin in abnormale mienskiplike romte-iepening fiele, fermindere MCL-spanning, en positive valgus-stresstest. Utfieren fan valgus stress X-rays foar bilaterale fergeliking toant ferhege mienskiplike romte op 'e troffen kant troch mear as 10 °, wat oanjout op in folsleine brekking fan' e MCL, tegearre mei potinsjele anterior krúsbânskea. MRI jout in dúdliker diagnoaze.
Lateral Collateral Ligament (LCL) blessuere
Pasjinten hawwe faak in skiednis fan in binnenkrêft op 'e knibbel, laterale knibbelpine nei blessuere, swelling, en signifikante lokale tearens, faak mei fibulêre hollefraktueren. As begelaat troch blessueres oan neistlizzende struktueren, komme oerienkommende symptomen. Valgus stress is posityf, fermindere LCL spanning, en palpable tearens en in abnormale iepening sensaasje. Valgus stress X-rays toant ferhege mienskiplike romte oan 'e troffen kant.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) blessuere
ACL-ferwûnings komme faak foar troch akute knibbelgewrichtstrauma, waarnommen triennen sensaasje, knibbelgeweldpine, ynstabiliteit, ûnfermogen om bewegingen te werheljen, of trochgean te oefenjen. Folgjende mienskiplike swelling en hemarthrosis foarkomme, en de drawer test is posityf. Akute slimme pine makket faak detaillearre ûndersiken útdaagjend, mar ûndersiken kinne wurde útfierd nei anaesthesia of yn 'e post-akute perioade. Positive anterior drawer test, Lachman test, pivot shift test, en jerk test jouwe ACL blessuere oan. De Lachman-test útfierd mei de skonk fan de pasjint hingjen is posityf, wat oanjout op ACL-ferwûning. X-rays foar detectie fan avulsionfraktueren binne diagnostysk sinfol. Simultane anterior drawer test X-rays toant anterior tibial ferpleatsing, wat oanjout ACL blessuere. MRI jout relatyf krekte diagnoaze.
Posterior Cruciate Ligament (PCL) blessuere
Symptomen fan PCL-ferwûnings lykje op dy fan ACL-ferwûnings en hawwe in dúdlike skiednis fan akute trauma. De efterste drawer test is posityf, en X-rays kinne wurde útfierd foar diagnoaze. Pasjinten dy't op 'e rêch lizze mei beide fuotten op' e ûndersykstafel op likernôch 90 ° fan knibbelfleksje kinne in efterste tibiale sage ûnderfine; as de ûndersiker it femur fan 'e pasjint distaal hâldt en de heup en knibbel bûcht, is de efterste beweging fan' e proximale tibia mear útsprutsen, wat oanjout fan PCL-rupture. X-rays litte PCL-avulsionfraktueren sjen. MRI is relatyf akkuraat foar diagnoaze fan PCL-ferwûnings.