ដំណោះស្រាយសង្គ្រោះជង្គង់កម្រិតខ្ពស់

របួស Meniscal

ការរងរបួស Meniscal កើតឡើងនៅក្នុងកីឡាផ្សេងៗ ជាពិសេសកីឡាទំនាក់ទំនង ហើយក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរនៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងការងារ ដែលជារឿយៗរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការរងរបួសសរសៃចងផ្សេងទៀត។ meniscus medial ត្រូវបានរងរបួសយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលដែលជើងទាបបង្វិលខាងក្រៅទាក់ទងទៅនឹង femur ខណៈពេលដែល meniscus ក្រោយគឺងាយនឹងរងរបួសក្នុងអំឡុងពេលបង្វិលខាងក្នុងនៃ tibia ។ ការរងរបួស Meniscal ក៏អាចកើតឡើងផងដែរដោយសារតែ hyperflexion ឬ hyperextension នៃជង្គង់ឬការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់រវាង femur និង tibia ។ របាយការណ៍ពីបរទេសបង្ហាញថាការរងរបួស meniscus medial គឺមានភាពញឹកញាប់ជាង 5 ដងច្រើនជាងការរងរបួស meniscus នៅពេលក្រោយ ខណៈដែលរបាយការណ៍ក្នុងស្រុកបង្ហាញពីប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃការរងរបួស meniscus នៅពេលក្រោយ។

របួសសរសៃចងកណ្តាល (MCL)

MCL មានស្រទាប់ខាងលើ និងជ្រៅ ដោយគ្មានគម្លាតច្បាស់លាស់រវាងពួកវា។ ស្រទាប់ខាងលើមានដើមកំណើតនៅជិត tubercle adductor និងបញ្ចូលនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃចុងខាងលើនៃ tibia ខណៈពេលដែលស្រទាប់ជ្រៅចាប់ផ្តើមនៅ epicondyle medial និងបញ្ចូលនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃចុងខាងលើនៃ tibia ដែលរួមចំណែកដល់កន្សោមរួម។ និងភ្ជាប់ទៅ meniscus medial ។ ការរងរបួសចំពោះ MCL កើតចេញពីកម្លាំងដែលធ្វើសកម្មភាពពីខាងក្រៅ ដូចជាការចាប់ពង្រត់ tibial និងការបង្វិលខាងក្រៅ ឬការបញ្ចូល femoral និងការបង្វិលខាងក្នុង។

របួសសរសៃចងផ្នែកខាងក្រោយ (LCL)

ការរងរបួស LCL គឺមិនសូវកើតមានទេ ហើយជាធម្មតាកើតឡើងពីការអនុវត្តកម្លាំងទៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់ ឬមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលនាំអោយមានរបួសសន្លាក់ជង្គង់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរងរបួសដល់សន្លាក់កន្សោម សាច់ដុំ peroneal សាច់ដុំ biceps femoris សាច់ដុំសរសៃពួរ ឬសូម្បីតែ សរសៃប្រសាទ peroneal ទូទៅ។

របួសសរសៃពួរមុខ (ACL)

ACL ចាប់ផ្តើមរវាងតំបន់ខាងមុខនៃ condyle tibial និងស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃ meniscus ពេលក្រោយដោយបញ្ចប់នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃ condyle femoral ក្រោយមក។ វាមានបណ្តុំក្រោយក្រោយ និងបណ្តុំ medial ខាងមុខ។ ការរងរបួស ACL គឺជារឿងធម្មតាជាង ដែលជារឿយៗជាផ្នែកមួយនៃការរងរបួសរួមគ្នា ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានជារបួសដាច់ពីគេផងដែរ។

របួសសរសៃពួរក្រោយ (PCL)

PCL ភ្ជាប់ទៅនឹងទិដ្ឋភាពក្រោយនៃផ្ទៃសន្លាក់ tibial លាតសន្ធឹងទៅចុងខាងលើនៃ tibia ដំណើរការនៅពីក្រោយបាច់ medial ក្រោយនៃ ligament cruciate ខាងមុខ ហើយបញ្ចប់នៅផ្នែកក្រោយនៃ condyle femoral medial ។ PCL មានភាពរឹងមាំល្អ ហើយដូច្នេះការរងរបួសមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដែលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីកម្លាំងខាងក្រៅសំខាន់ៗ ហើយជារឿយៗអមដោយការរងរបួសផ្សេងទៀត។

ការពិនិត្យគ្លីនីក៖ រួមបញ្ចូលការសង្កេតរោគសញ្ញា ការវាយតម្លៃស្ថេរភាពរួមគ្នា ការវាស់វែងនៃជួរចលនារួមគ្នា។ល។

ការសិក្សារូបភាព៖ កាំរស្មីអ៊ិច, MRI, ការស្កែន CT ជាដើម ប្រើដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង ជាលិកាទន់ និងទំហំនៃការរងរបួស។

ការពិនិត្យ Arthroscopic៖ ពិនិត្យដោយផ្ទាល់នូវស្ថានភាពខាងក្នុងនៃសន្លាក់ ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

របួស Meniscal

អ្នកជំងឺជារឿយៗមានប្រវត្តិរបួស ការឈឺចាប់ក្រោយរបួសភ្លាមៗ ការហើមសន្លាក់ជង្គង់ជាបន្តបន្ទាប់ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនត្រឹមត្រូវ ហើយក្រោយមក ការឈឺចាប់នៅកន្លែងជាក់លាក់។ ក្រោយការរងរបួស ការហូរចេញនៃសន្លាក់កើតឡើង រួមជាមួយនឹងការចាក់សោររួមគ្នា និងរូបរាងនៃ "ការផ្តល់ផ្លូវ" កំឡុងពេលចលនាសន្លាក់ជង្គង់ អមដោយការចុច និងភាពទន់ភ្លន់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងចន្លោះសន្លាក់។ McMurray's Test ជាទូទៅមានភាពវិជ្ជមាន ហើយជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដែលប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ការធ្វើតេស្តអនុវត្តអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងរបួស និងវាយតម្លៃស្ថានភាពអំឡុងពេលអង្គុយនៅក្រោមបន្ទុក។ អ្នក​ខ្លះ​ក៏​ធ្វើ​តេស្ត​យោល​ដោយ​ដាក់​មេដៃ​មួយ​នៅ​ចន្លោះ​សន្លាក់​របស់​អ្នក​របួស ហើយ​រំកិល​ជើង​ថ្នមៗ​ដោយ​មាន​អារម្មណ៍​ថា meniscus ផ្លាស់ទី​ចូល​ទៅ​ក្រៅ​ចន្លោះ ដែល​ជា​វិជ្ជមាន​ប្រសិន​បើ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់។

សន្លាក់ជង្គង់ គឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលប្រើញឹកញាប់ ជំនួយក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបួស។ ទោះបីជានៅតែប្រើក្នុងករណីខ្លះក៏ដោយ វាត្រូវបានជំនួសបន្តិចម្តងៗដោយវិធីសាស្ត្រពិនិត្យថ្មីៗ។ ការពិនិត្យ Arthroscopic មានអត្រាបញ្ជាក់រហូតដល់ 90% ហើយអាចប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ ប៉ុន្តែមានដែនកំណត់ក្នុងការសង្កេតមើលស្នែងក្រោយនៃ medial meniscus ។ MRI មានតម្លៃសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសជាលិការទន់។

របួសសរសៃចងកណ្តាល (MCL)

ក្រោយរបួស ការឈឺចាប់ខ្លាំងកើតឡើងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃសន្លាក់ជង្គង់ ធូរស្រាល ហើយបន្ទាប់មកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំទៅដល់ការហើម medial និង ecchymosis ។ នៅ 30° នៃការបត់ជង្គង់ អារម្មណ៍នៃការបើកចន្លោះសន្លាក់មិនធម្មតាអាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ កាត់បន្ថយភាពតានតឹង MCL និងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង valgus វិជ្ជមាន។ ការសម្តែងកាំរស្មី X-ray នៃភាពតានតឹង valgus សម្រាប់ការប្រៀបធៀបទ្វេភាគីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំហំសន្លាក់នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់លើសពី 10° ដែលបង្ហាញពីការដាច់រហែកទាំងស្រុងនៃ MCL រួមជាមួយនឹងរបួសសរសៃចងខាងមុខដែលអាចកើតមាន។ MRI ផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែច្បាស់។

របួសសរសៃចងផ្នែកខាងក្រោយ (LCL)

អ្នកជំងឺជារឿយៗមានប្រវត្តិនៃកម្លាំងខាងក្នុងនៅលើសន្លាក់ជង្គង់ ការឈឺជង្គង់ក្រោយរបួស ហើម និងទន់ភ្លន់ក្នុងតំបន់ ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងក្បាលសរសៃ។ នៅពេលដែលអមដោយការរងរបួសទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជាប់គ្នានោះរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាកើតឡើង។ ភាពតានតឹង Valgus គឺវិជ្ជមាន កាត់បន្ថយភាពតានតឹង LCL និងភាពទន់ភ្លន់ដែលអាចមើលឃើញ និងអារម្មណ៍នៃការបើកមិនធម្មតា។ កាំរស្មីអ៊ិចស្ត្រេស Valgus បង្ហាញពីទំហំរួមគ្នានៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

របួសសរសៃពួរមុខ (ACL)

ការរងរបួស ACL ជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែរបួសសន្លាក់ជង្គង់ស្រួចស្រាវ អារម្មណ៍រហែក ការឈឺចាប់សន្លាក់ជង្គង់ អស្ថេរភាព អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាម្តងទៀត ឬបន្តការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការហើមសន្លាក់ និង hemarthrosis កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ហើយការធ្វើតេស្តថតគឺវិជ្ជមាន។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវតែងតែធ្វើឱ្យការពិនិត្យលម្អិតមានការពិបាក ប៉ុន្តែការពិនិត្យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬក្នុងដំណាក់កាលក្រោយស្រួចស្រាវ។ ការធ្វើតេស្តថតខាងមុខវិជ្ជមាន ការធ្វើតេស្ត Lachman ការធ្វើតេស្តការផ្លាស់ប្តូរ pivot និងការធ្វើតេស្ត jerk បង្ហាញពីរបួស ACL ។ ការធ្វើតេស្ត Lachman ដែលបានអនុវត្តជាមួយនឹងការព្យួរជើងរបស់អ្នកជំងឺគឺវិជ្ជមាន ដែលបង្ហាញពីរបួស ACL ។ កាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ការរកឃើញនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ avulsion មានអត្ថន័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តថតខាងមុខក្នុងពេលដំណាលគ្នា កាំរស្មី X បង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ tibial ផ្នែកខាងមុខដែលបង្ហាញពីរបួស ACL ។ MRI ផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

របួសសរសៃពួរក្រោយ (PCL)

រោគសញ្ញានៃការរងរបួស PCL ស្រដៀងទៅនឹងការរងរបួស ACL ហើយមានប្រវត្តិច្បាស់លាស់នៃការរងរបួសស្រួចស្រាវ។ ការធ្វើតេស្តថតក្រោយគឺវិជ្ជមាន ហើយកាំរស្មី X អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកជំងឺដេកផ្អៀងដោយជើងទាំងពីរនៅលើតុពិនិត្យនៅប្រហែល 90° នៃការបត់ជង្គង់អាចជួបប្រទះនឹងការយារធ្លាក់នៃ tibial ក្រោយ។ នៅពេលដែលអ្នកពិនិត្យកាន់ជើងរបស់អ្នកជំងឺឱ្យដាច់ឆ្ងាយពីគ្នា ហើយបត់ត្រគាក និងជង្គង់ ចលនាក្រោយនៃ tibia ជិតគឺកាន់តែច្បាស់ ដែលបង្ហាញពីការដាច់រហែក PCL ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងរបស់ PCL ។ MRI មានភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួស PCL ។