ជំងឺ
វិធីសាស្រ្តថែទាំជំងឺ Alzheimer ទាំងមូល
ប្រវត្តិរូប
ជំងឺភ្លេចភ្លាំង (AD) ដែលកាត់ពីពាក្យភាសាអង់គ្លេសរបស់វា គឺជាប្រភេទជំងឺវង្វេងទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សចាស់។ វាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការគិត ការចងចាំ និងឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកជំងឺ ដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិត និងមរណភាពរបស់ពួកគេ។
រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថអាមេរិក (FDA) បានពណ៌នាថាវាជា "ជំងឺដ៏សាហាវ" ។ នៅទូទាំងពិភពលោក យោងតាមរបាយការណ៍ជំងឺភ្លេចភ្លាំងពិភពលោកឆ្នាំ 2018 ចេញផ្សាយដោយជំងឺ Alzheimer's International (ADI) បច្ចុប្បន្នមានអ្នកជម្ងឺវង្វេងយ៉ាងតិច 50 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ នៅឆ្នាំ 2050 វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថានឹងកើនឡើងដល់ 152 លាននាក់ ដោយប្រហែល 60% ទៅ 70% នៃករណីគឺជាអ្នកជំងឺភ្លេចភ្លាំង។
បញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ្លេចភ្លាំងគឺនៅត្រង់ថាយន្តការជំងឺរបស់វាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះ វាត្រូវបានគេទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថា អតុល្យភាពរវាងការបង្កើត និងការបោសសំអាត β-amyloid (Aβ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាចាប់ផ្តើមសម្រាប់ neurodegeneration និងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវង្វេង។ កម្រិតមិនធម្មតានៃបន្ទះទម្រង់ β-amyloid រវាងណឺរ៉ូនខួរក្បាល ដែលជាសារធាតុ neurotoxic និងនាំឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ។
Etiology
ជំងឺនេះអាចជាក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃលក្ខខណ្ឌដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្សេងៗ (រួមទាំងកត្តាជីវសាស្រ្តនិងផ្លូវចិត្ត) ។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីកត្តាសក្តានុពល និងសម្មតិកម្មជាង 30 ដូចជា ប្រវត្តិគ្រួសារ ភេទស្រី របួសក្បាល កម្រិតនៃការអប់រំទាប ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អាយុមាតាដែលជឿនលឿន ឬយឺតយ៉ាវ ការឆ្លងមេរោគ និងផ្សេងៗទៀត។
លក្ខណៈគ្លីនិក
ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺយឺត ឬអាក្រក់ ដែលជារឿយៗពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេក្នុងការបញ្ជាក់។ វាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ (អាយុជាមធ្យមនៃការចាប់ផ្តើមគឺ 73 សម្រាប់បុរស និង 75 សម្រាប់ស្ត្រី) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន រោគសញ្ញាបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីមានជំងឺផ្លូវកាយ ការបាក់ឆ្អឹង ឬសម្ពាធផ្លូវចិត្ត។ ជំងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី (សមាមាត្រ 3:1 ចំពោះបុរស)។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃមុខងារនៃការយល់ដឹង រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត ការរំខានដល់អាកប្បកិរិយា និងការបាត់បង់បន្តិចម្តងៗនៃសមត្ថភាពជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ការវិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបីដំណាក់កាល ដោយផ្អែកលើការចុះខ្សោយនៃសមត្ថភាពយល់ដឹង និងមុខងាររាងកាយ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺវង្វេងកម្រិតស្រាល (1-3 ឆ្នាំ) ។ រោគសញ្ញារួមមានការបាត់បង់ការចងចាំ ជាពិសេសនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ថ្មីៗ។ ការថយចុះការវិនិច្ឆ័យ ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការវិភាគ ការគិត និងការដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញ។ ការធ្វេសប្រហែសក្នុងការងារ ឬកិច្ចការផ្ទះ អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការទិញទំនិញ ឬបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុដោយឯករាជ្យ និងការលំបាកក្នុងសង្គម។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺនៅតែអាចអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃដែលធ្លាប់ស្គាល់ក៏ដោយ ក៏ពួកគេតស៊ូជាមួយសកម្មភាពថ្មីៗ បង្ហាញភាពព្រងើយកន្តើយខាងផ្លូវចិត្ត ភាពច្របូកច្របល់ម្តងម្កាល និងជារឿយៗមានការសង្ស័យ។ មានការតស៊ូជាមួយនឹងការតំរង់ទិសពេលវេលា និងការលំបាកក្នុងការយល់ដឹងពីទីតាំងភូមិសាស្រ្ត។ វាក្យសព្ទមានកម្រិត និងការលំបាកក្នុងការដាក់ឈ្មោះក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺវង្វេងកម្រិតមធ្យម (2-10 ឆ្នាំ) ។ រោគសញ្ញារួមមានការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងទាំងការចងចាំរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង ការថយចុះសមត្ថភាពមើលឃើញសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធសាមញ្ញ និងការលំបាកក្នុងការតំរង់ទិសពេលវេលា និងទីតាំង។ អ្នកជំងឺប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហា បែងចែកភាពស្រដៀងគ្នា និងភាពខុសគ្នារវាងវត្ថុ និងក្លាយជាពឹងផ្អែកលើជំនួយសម្រាប់សកម្មភាពក្រៅ ការស្លៀកពាក់ អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងការតុបតែងខ្លួន។ ពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការគណនា និងបង្ហាញរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងៗដូចជា ពិការភាព អាប្រាកៀ និងអាណូសៀ។ ភាពព្រងើយកន្តើយនៃអារម្មណ៍បានប្រែក្លាយទៅជាភាពព្រងើយកន្តើយ ការវង្វេងឥតឈប់ឈរ និងភាពមិនចេះអត់ធ្មត់។
ដំណាក់កាលជំងឺវង្វេងធ្ងន់ធ្ងរ (8-12 ឆ្នាំ) ។ អ្នកជំងឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើអ្នកថែទាំ ដោយជួបប្រទះការបាត់បង់ការចងចាំយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ដោយនៅសល់តែបំណែកនៃការចងចាំប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេក្លាយទៅជាមិនអាចគ្រប់គ្រងសកម្មភាពជីវិតប្រចាំថ្ងៃបាន ជួបប្រទះនឹងការមិនអាចគ្រប់គ្រងពោះវៀន និងប្លោកនោម។ ពួកគេអាចបង្ហាញភាពស្ងៀមស្ងាត់ ភាពរឹងម៉ាំ និងការពិនិត្យរាងកាយអាចបង្ហាញពីសញ្ញាវិជ្ជមាននៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃផ្លូវពីរ៉ាមីត ការឆ្លុះបញ្ជាំងពីដំបូងដូចជាការចាប់ខ្លាំង ការចាប់ដៃ និងការជញ្ជក់។ នៅទីបំផុត ពួកគេអាចនឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ ហើយជាធម្មតាចុះចាញ់នឹងផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគ។
ការប្រឡង
ការវាយតម្លៃការយល់ដឹង៖ រួមបញ្ចូលឧបករណ៍ដូចជា Mini-Mental State Examination (MMSE) ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃការយល់ដឹង។
ការសិក្សាអំពីរូបភាព៖ ការស្កែន MRI និង CT របស់ខួរក្បាល ត្រូវបានប្រើដើម្បីបដិសេធពីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃភាពចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងរកឃើញការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល។
Electroencephalogram (EEG): វាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពអគ្គិសនីក្នុងខួរក្បាល។
Biomarkers៖ ឧបករណ៍សម្គាល់ឈាម ឬសារធាតុរាវ cerebrospinal មួយចំនួនអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Alzheimer ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុសក្តានុពលផ្សេងទៀតនៃការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ ការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការសិក្សាអំពីរូបភាព។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការពិនិត្យរោគសាស្ត្រនៅតែត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Alzheimer's ។