혁신적인 뇌 회복 치료법

머리에 갑작스러운 타격을 가하는 것과 유사한 머리의 갑작스러운 가속은 뇌 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 움직이지 않는 물체에 머리가 빠르게 충격을 받거나 갑작스러운 감속도 외상성 뇌 손상의 일반적인 원인입니다. 충격을 받는 쪽이나 반대 방향의 뇌 조직이 단단하고 튀어나온 두개골과 충돌하면 부상을 당하기 쉽습니다. 가속-감속 부상은 쿠데타-반대 부상이라고도 합니다.

임상적 발현

뇌진탕 후 증후군은 뇌진탕 후 일시적인 의식 상실을 경험하는 상태를 말하며 일반적으로 30분 이내에 회복됩니다. 의식을 되찾은 환자는 부상의 상황이나 직전 사건을 기억하지 못할 수도 있습니다. 증상으로는 두통, 메스꺼움, 현기증, 과민성, 정서적 불안정, 자신감 부족, 산만함, 창백함, 식은 땀, 저혈압, 느린 맥박, 얕은 호흡과 같은 자율신경계 증상이 포함될 수 있습니다.

외상성 뇌손상으로 인한 혼수상태는 단기부터 장기간까지 기간이 다양할 수 있습니다. 혼수상태에서 의식을 회복하는 과정에서 환자는 졸음, 혼란, 섬망 등을 경험할 수 있습니다. 의식의 수준은 변동하며 어떤 순간은 더 가벼워지고 어떤 순간은 더 무거워집니다.

섬망은 일반적으로 혼수상태나 졸음에서 벗어날 때 발생합니다. 어떤 경우에는 섬망 중에 나타나는 행동이 환자의 이전 직업을 반영할 수도 있습니다. 많은 환자들이 저항, 동요, 비협조를 보일 수 있는 반면, 다른 환자들은 더욱 공격적이 될 수 있습니다. 증상에는 무서운 환각이 포함될 수 있으며, 심한 경우 환자는 극도의 혼란을 경험하고 심지어 충동적인 폭력 행동을 보일 수도 있습니다. 섬망은 혼란, 꿈과 같은 상태 등 다른 변형된 의식 상태를 동반할 수 있습니다.

머리 부상으로 인한 외상성 기억상실 증후군은 건망증에 기초한 조작이 특징이며 환자는 종종 쉽게 동요합니다. 알코올성 기억상실증후군에 비해 지속기간이 짧다.

머리 부상으로 인한 경막하 혈종은 부상 후 빠르게 발생할 수 있으며 종종 두통과 졸음을 나타냅니다. 때때로 정신 착란 운동 흥분이 있을 수 있으며, 환자의 약 절반이 유두부종을 나타냅니다. 만성 경막하 혈종의 특징은 졸음, 둔함, 기억 장애 등이 있으며, 심한 경우에는 포괄적인 치매 증상을 나타냅니다. 일부 환자에서는 뇌척수액 압력이 약간 증가하고 단백질 정량이 증가하며 노란색으로 나타날 수 있습니다.

X선 일반 필름

골절, 두개골 봉합사 분리, 두개내 공기 축적, 두개내 이물질을 확인합니다.

CT 스캔

혈종, 타박상, 부종은 물론 골절, 뇌수증 등의 유무와 정도를 보여줄 수 있는 매우 중요한 방법입니다. 필요한 경우 상태 변화를 추적하기 위해 여러 동적 스캔을 수행할 수 있습니다. 그러나 후와 영역에는 가짜 그림자와 불량한 영상이 있을 수 있습니다.

MRI

급성기에는 거의 사용되지 않으나 CT에서 후두와 병변이 잘 보이지 않는 경우에는 고려되어야 한다. 이는 CT에 비해 두개내 연조직 구조에 대한 더 나은 영상을 제공하며 상태가 안정화된 후에 손상 정도를 평가하고 예후를 추정하는 데 사용할 수 있습니다.

요추 천자

두개내압을 측정하고 뇌척수액을 분석할 수 있습니다. 두개내 출혈이 지주막하 출혈을 동반하는 경우, 요추 천자는 혈액이 섞인 뇌척수액을 방출할 수 있어 중요한 치료 방법이기도 합니다.

뇌혈관조영술

두개골 외상 진단에는 덜 자주 사용되지만 혈관 병리가 의심되는 경우 즉시 활용해야 합니다. CT 스캐너가 없는 경우 혈관 형태를 토대로 혈종의 유무를 판단할 수 있습니다.

기타 진단 방법

초음파, 뇌파검사(EEG), 방사성 핵종 영상 및 기타 방법은 중요성이 제한적이며 두개골 및 뇌 손상 진단에 직접적으로 사용되는 경우가 거의 없습니다.

환자의 부상 병력과 전신 및 신경계의 철저한 검사를 토대로 두개골 외상의 진단은 비교적 쉽게 확립될 수 있습니다. 앞서 언급한 검사를 통해 진단을 확정할 수 있습니다.

합병증

뇌 손상은 종종 다양한 정도의 영구적인 기능 장애를 초래합니다. 이는 손상이 뇌의 특정 영역(초점)에 국한되었는지, 아니면 광범위(확산)되었는지에 따라 크게 달라집니다. 뇌 손상 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있으므로 의사가 손상 부위를 판단하는 데 도움이 됩니다. 국소 증상으로는 움직임, 감각, 언어, 시각, 청각의 이상이 포함되며, 확산성 뇌 손상은 종종 기억력, 수면에 영향을 미치거나 혼돈과 혼수상태를 초래합니다.

심한 뇌 손상은 환자가 의식을 잃기 전이나 후에 사건을 기억할 수 없는 기억상실로 이어질 수 있지만, 일주일 이내에 의식을 회복한 환자는 종종 기억을 회복합니다. 경미하더라도 일부 뇌 손상은 환자가 상당한 기간 동안 두통과 기억 장애를 경험하는 외상후 증후군을 유발할 수 있습니다.

심각한 뇌 손상으로 인해 신경, 혈관 및 뇌 내 기타 조직이 늘어나거나 비틀리거나 찢어질 수 있습니다. 신경 경로가 손상되거나 출혈 및 부기가 발생할 수 있습니다. 두개내 출혈과 뇌 부종은 두개내 내용물의 부피를 증가시키지만 두개골 자체는 그에 따라 확장되지 않습니다. 결과적으로 두개내압이 상승하여 뇌 조직이 더욱 손상됩니다. 두개내압이 증가하면 뇌가 아래쪽으로 밀려 상부 뇌 조직과 뇌간이 관련 구멍으로 들어가게 됩니다. 이러한 상황을 뇌탈출이라고 합니다. 소뇌와 뇌간은 두개골 기저부의 구멍을 통해 옮겨질 수 있습니다. 뇌간은 호흡과 심박수를 유지하는 데 중요한 역할을 하기 때문에 뇌탈출은 종종 치명적일 수 있습니다.