രോഗം
വിപുലമായ മുട്ട് വീണ്ടെടുക്കൽ പരിഹാരങ്ങൾ
എറ്റിയോളജി
മെനിസ്കൽ പരിക്ക്
വിവിധ കായിക ഇനങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കോൺടാക്റ്റ് സ്പോർട്സുകളിൽ മെനിസ്ക്കൽ പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ജോലിയിലും താരതമ്യേന സാധാരണമാണ്, പലപ്പോഴും മറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. തുടയെല്ലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ താഴത്തെ കാൽ ബാഹ്യമായി കറങ്ങുമ്പോൾ മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന് എളുപ്പത്തിൽ പരിക്കേൽക്കുന്നു, അതേസമയം ടിബിയയുടെ ആന്തരിക ഭ്രമണ സമയത്ത് ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കാൽമുട്ടിൻ്റെ ഹൈപ്പർഫ്ലെക്സിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ലിനും ടിബിയയ്ക്കും ഇടയിൽ നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം മൂലവും മെനിസ്ക്കൽ പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കാം. വിദേശത്ത് നിന്നുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, മെഡിക്കൽ മെനിസ്കസ് പരിക്കുകൾ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് പരിക്കുകളേക്കാൾ അഞ്ചിരട്ടി കൂടുതലാണ്, അതേസമയം ആഭ്യന്തര റിപ്പോർട്ടുകൾ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് പരിക്കുകളുടെ ആധിക്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് (എംസിഎൽ) പരിക്ക്
MCL-ൽ അവയ്ക്കിടയിൽ വ്യക്തമായ വിടവില്ലാതെ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ള പാളികളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ പാളി ആഡക്ടർ ട്യൂബർക്കിളിന് സമീപം ഉത്ഭവിക്കുകയും ടിബിയയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെ ആന്തരിക വശത്ത് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ആഴത്തിലുള്ള പാളി മധ്യഭാഗത്തെ എപികോണ്ടൈലിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ടിബിയയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെ ആന്തരിക വശത്ത് തിരുകുന്നു, ഇത് ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്സ്യൂളിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ഒപ്പം മീഡിയൽ മെനിസ്കസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ടിബിയൽ അപഹരണം, ബാഹ്യ ഭ്രമണം അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ ആഡക്ഷൻ, ആന്തരിക ഭ്രമണം എന്നിവ പോലെ പുറത്ത് നിന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശക്തികളിൽ നിന്നാണ് MCL-നുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് (എൽസിഎൽ) പരിക്ക്
LCL പരിക്കുകൾ വളരെ കുറവാണ്, സാധാരണയായി കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ഉള്ളിലേക്ക് ബലപ്രയോഗം നടത്തുന്നതിലൂടെയോ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് വാരസ് പരിക്കിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ നിന്നോ ഉണ്ടാകുന്നു, പലപ്പോഴും ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്സ്യൂൾ, പെറോണൽ പേശികൾ, ബൈസെപ്സ് ഫെമോറിസ്, ഹാംസ്ട്രിംഗ് പേശികൾ, അല്ലെങ്കിൽ പോലും. സാധാരണ പെറോണൽ നാഡി.
ആൻ്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് (ACL) പരിക്ക്
ടിബിയൽ കോണ്ടിലിൻ്റെ മുൻഭാഗങ്ങൾക്കും ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിൻ്റെ മുൻ കൊമ്പിനും ഇടയിൽ ACL ആരംഭിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിൻ്റെ ആന്തരിക ഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ, മുൻ മധ്യഭാഗത്തെ ബണ്ടിൽ എന്നിവ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ACL പരിക്കുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, പലപ്പോഴും സംയുക്ത പരിക്കുകളുടെ ഭാഗമാണ്, എന്നാൽ ഒറ്റപ്പെട്ട പരിക്കുകളായി സംഭവിക്കാം.
പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് (പിസിഎൽ) പരിക്ക്
പിസിഎൽ ടിബിയ ജോയിൻ്റ് പ്രതലത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മുകൾഭാഗം വരെ നീളുന്നു, മുൻ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മീഡിയൽ ബണ്ടിലിന് പിന്നിൽ ഓടുന്നു, കൂടാതെ മധ്യഭാഗത്തെ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് അവസാനിക്കുന്നു. പിസിഎൽ താരതമ്യേന ശക്തമാണ്, അതിനാൽ പരിക്കുകൾ കുറവാണ്, സാധാരണയായി കാര്യമായ ബാഹ്യശക്തികളുടെ ഫലവും പലപ്പോഴും മറ്റ് പരിക്കുകളും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
പരീക്ഷ
ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന: രോഗലക്ഷണ നിരീക്ഷണം, സംയുക്ത സ്ഥിരത വിലയിരുത്തൽ, സംയുക്ത ചലന പരിധി അളക്കൽ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ: എക്സ്-റേ, എംആർഐ, സിടി സ്കാനുകൾ മുതലായവ, അസ്ഥികളുടെ ഘടന, മൃദുവായ ടിഷ്യു, മുറിവുകളുടെ വ്യാപ്തി എന്നിവ കാണാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ആർത്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന: സന്ധിയുടെ ആന്തരിക അവസ്ഥകൾ നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കുന്നു, രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും സഹായിക്കുന്നു.
രോഗനിർണയം
മെനിസ്കൽ പരിക്ക്
രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ആഘാതം, പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ഉടനടി വേദന, തുടർന്നുള്ള കാൽമുട്ടിൻ്റെ സന്ധി വീക്കം, കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച നിശിത വേദന, പിന്നീട് പ്രത്യേക സൈറ്റിലെ വേദന എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുണ്ട്. പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള, ജോയിൻ്റ് എഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്, ജോയിൻ്റ് ലോക്കിംഗും കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ചലന സമയത്ത് "വഴി നൽകുന്ന" രൂപഭാവവും, ക്ലിക്കിംഗിനൊപ്പം, ജോയിൻ്റ് സ്പേസിൽ സ്പഷ്ടമായ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ആർദ്രതയും. മക്മുറെയുടെ ടെസ്റ്റ് സാധാരണയായി പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പരീക്ഷാ രീതിയാണ്. പ്രയോഗിക്കുക ടെസ്റ്റ് പരിക്കേറ്റ ഭാഗത്ത് വേദന ഉണ്ടാക്കുകയും ലോഡിന് കീഴിൽ സ്ക്വാറ്റിംഗ് സമയത്ത് സാഹചര്യം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യും. ചിലർ സ്വിംഗിംഗ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു, ഒരു തള്ളവിരൽ പരിക്കേറ്റ ഭാഗത്തിൻ്റെ ജോയിൻ്റ് സ്പെയ്സിൽ വയ്ക്കുകയും കാലുകൾ പതുക്കെ ആടുകയും ചെയ്യുന്നു, ആർത്തവവിരാമം സ്പെയ്സിനകത്തേക്കും പുറത്തേക്കും നീങ്ങുന്നതായി അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് വേദനയ്ക്കൊപ്പം പോസിറ്റീവ് ആണ്.
കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ആർത്രോഗ്രാഫി പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമാണ്, ഇത് പരിക്കിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ സഹായിക്കുന്നു. ചില കേസുകളിൽ ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, അത് ക്രമേണ പുതിയ പരീക്ഷാ രീതികളാൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. ആർത്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്ക് 90% വരെ സ്ഥിരീകരണ നിരക്ക് ഉണ്ട്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ മധ്യത്തിലെ മെനിസ്കസിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിൽ പരിമിതികളുണ്ട്. സംയുക്ത മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ എംആർഐ വിലപ്പെട്ടതാണ്.
മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് (എംസിഎൽ) പരിക്ക്
പരിക്കിന് ശേഷം, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് തീവ്രമായ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു, അത് ആശ്വാസം നൽകുകയും പിന്നീട് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മീഡിയൽ വീക്കത്തിലേക്കും എക്കിമോസിസിലേക്കും നയിക്കുന്നു. 30° കാൽമുട്ട് വളയുമ്പോൾ, അസാധാരണമായ ജോയിൻ്റ് സ്പേസ് ഓപ്പണിംഗ് സെൻസേഷൻ അനുഭവപ്പെടാം, എംസിഎൽ ടെൻഷൻ കുറയുന്നു, പോസിറ്റീവ് വാൽഗസ് സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ്. ഉഭയകക്ഷി താരതമ്യത്തിനായി വാൽഗസ് സ്ട്രെസ് എക്സ്-റേകൾ നടത്തുന്നത് ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് 10 ഡിഗ്രിയിലധികം ജോയിൻ്റ് സ്പേസ് വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു, ഇത് എംസിഎല്ലിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം മുൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കും. എംആർഐ വ്യക്തമായ രോഗനിർണയം നൽകുന്നു.
ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് (എൽസിഎൽ) പരിക്ക്
രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ ഒരു ആന്തരിക ശക്തിയുടെ ചരിത്രമുണ്ട്, പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള കാൽമുട്ട് വേദന, വീക്കം, പ്രാദേശികമായി കാര്യമായ ആർദ്രത, ഇടയ്ക്കിടെ നാരുകളുള്ള തല ഒടിവുകൾ. അടുത്തുള്ള ഘടനകൾക്ക് പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വാൽഗസ് സമ്മർദ്ദം പോസിറ്റീവ് ആണ്, LCL ടെൻഷൻ കുറയുന്നു, കൂടാതെ സ്പഷ്ടമായ ആർദ്രതയും അസാധാരണമായ തുറന്ന സംവേദനവും. വാൽഗസ് സ്ട്രെസ് എക്സ്-റേ ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് ജോയിൻ്റ് സ്പേസ് വർദ്ധിച്ചതായി കാണിക്കുന്നു.
ആൻ്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് (ACL) പരിക്ക്
ACL പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മുട്ട് ജോയിൻ്റ് ആഘാതം, കീറുന്ന സംവേദനം, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് വേദന, അസ്ഥിരത, ചലനങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം തുടരുക എന്നിവയാണ്. തുടർന്നുള്ള ജോയിൻ്റ് വീക്കവും ഹെമർത്രോസിസും സംഭവിക്കുന്നു, ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ്. അക്യൂട്ട് കഠിനമായ വേദന പലപ്പോഴും വിശദമായ പരിശോധനകളെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു, പക്ഷേ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷമോ നിശിത കാലഘട്ടത്തിലോ പരിശോധനകൾ നടത്താം. പോസിറ്റീവ് ആൻ്റീരിയർ ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ്, ലാച്ച്മാൻ ടെസ്റ്റ്, പിവറ്റ് ഷിഫ്റ്റ് ടെസ്റ്റ്, ജെർക്ക് ടെസ്റ്റ് എന്നിവ ACL പരിക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ കാൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ലാച്ച്മാൻ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഇത് ACL പരിക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള എക്സ്-റേകൾ രോഗനിർണ്ണയപരമായി അർത്ഥവത്താണ്. ഒരേസമയം ആൻ്റീരിയർ ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ് എക്സ്-റേകൾ മുൻ ടിബിയൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് കാണിക്കുന്നു, ഇത് ACL പരിക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എംആർഐ താരതമ്യേന കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നൽകുന്നു.
പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ് (പിസിഎൽ) പരിക്ക്
പിസിഎൽ പരിക്കുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എസിഎൽ പരിക്കുകളോട് സാമ്യമുള്ളതും ഗുരുതരമായ ആഘാതത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ ചരിത്രവുമുണ്ട്. പിൻഭാഗത്തെ ഡ്രോയർ പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആണ്, രോഗനിർണയത്തിനായി എക്സ്-റേകൾ നടത്താം. കാൽമുട്ട് വളയുന്ന ഏകദേശം 90° പരിശോധനാ ടേബിളിൽ ഇരുകാലുകളും വെച്ചുകൊണ്ട് കിടക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പിൻഭാഗത്ത് ടിബിയൽ സാഗ് അനുഭവപ്പെടാം; പരിശോധകൻ രോഗിയുടെ തുടയെല്ല് വിദൂരമായി പിടിക്കുകയും ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടും വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ചലനം കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, ഇത് പിസിഎൽ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എക്സ്-റേകൾ പിസിഎൽ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ കാണിക്കുന്നു. പിസിഎൽ പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് എംആർഐ താരതമ്യേന കൃത്യമാണ്.