Gerenciamento abrangente do lúpus

A causa exacta do LES não é clara, mas acredita-se que a interacção entre factores genéticos e ambientais desempenha um papel crucial. A ativação anormal do sistema imunológico leva a ataques autoimunes, resultando em danos aos tecidos e órgãos do corpo.

Fatores genéticos: O LES tende a ocorrer em famílias e os parentes dos pacientes têm uma incidência significativamente maior em comparação com a população em geral. A ocorrência em gêmeos idênticos é muito maior do que em gêmeos fraternos, indicando uma relação entre LES e fatores genéticos.

Fatores Ambientais:
Luz solar: Os pacientes com LES frequentemente apresentam crises da doença após a exposição ao sol, possivelmente devido à apoptose celular induzida por ultravioleta, levando à exposição ao antígeno.

Drogas e Agentes Químicos: Antígenos externos podem ativar o sistema imunológico, resultando na produção de autoanticorpos e danos aos tecidos. Drogas como procainamida, hidralazina, quinidina e outras podem induzir o LES.
Infecções: Microorganismos patogênicos (como citomegalovírus, vírus da hepatite C, vírus Epstein-Barr, etc.) agem de forma semelhante aos medicamentos, comumente desencadeando a produção de autoanticorpos pelo sistema imunológico.

Estrogênio: A maioria dos tipos de LES é mais comum em mulheres em idade fértil. A gravidez e o uso de medicamentos contendo estrogênio (como anticoncepcionais) podem agravar a doença. Experimentos em animais demonstraram que o estrogênio agrava o lúpus em animais afetados, enquanto a testosterona alivia os sintomas, sugerindo uma estreita correlação entre os níveis de estrogênio e o início do LES.

As manifestações clínicas do LES são diversas e incluem, mas não estão limitadas a:

Sintomas cutâneos: erupções cutâneas, erupção facial em forma de borboleta (erupção malar), fotossensibilidade, etc.

Sintomas articulares: artrite, dor nas articulações, inchaço nas articulações.

Sintomas renais: Proteinúria, hematúria, que pode levar à nefrite.

Sintomas cardíacos: Pericardite, lesão cardíaca valvular.

Sintomas do sistema nervoso central: dores de cabeça, convulsões, comprometimento cognitivo.

O diagnóstico do LES envolve várias etapas:

Consulta: O médico pergunta sobre os principais sintomas, sintomas relacionados, duração, diagnósticos anteriores, tratamentos, histórico familiar, etc.

Exame Físico: Um exame e avaliação abrangente do corpo, incluindo pele, cabelo, cavidade oral e articulações, entre outros.

Testes relevantes: Exames de sangue, análises de urina, estudos de imagem, biópsias renais, etc. As biópsias renais envolvem um pequeno procedimento cirúrgico onde um pequeno pedaço de tecido renal é obtido sob anestesia local para exame anatomopatológico e imunopatológico.

Além das lesões cutâneas típicas, o exame histopatológico e os exames de sangue servem como evidência diagnóstica. O exame imunopatológico é de grande valor no diagnóstico. Autoanticorpos séricos positivos, como anticorpos antinucleares (ANA), anticorpos anti-dsDNA, anticorpos anti-Sm, etc., são característicos. Alterações nos títulos de anticorpos podem refletir a atividade da doença, e pacientes com LES ativo geralmente apresentam aumento da taxa de hemossedimentação. O exame de urina pode mostrar proteinúria, glóbulos vermelhos/brancos e cilindros celulares.