Комплексное лечение волчанки

Точная причина СКВ не ясна, но считается, что решающую роль играет взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды. Аномальная активация иммунной системы приводит к аутоиммунным атакам, приводящим к повреждению тканей и органов организма.

Генетические факторы: СКВ имеет тенденцию передаваться в семьях, и у родственников пациентов заболеваемость значительно выше, чем в общей популяции. Встречаемость у однояйцевых близнецов значительно выше, чем у разнояйцевых близнецов, что указывает на связь между СКВ и генетическими факторами.

Факторы окружающей среды:
Солнечный свет: у пациентов с СКВ часто наблюдаются обострения заболевания после пребывания на солнце, возможно, из-за индуцированного ультрафиолетом апоптоза клеток, приводящего к воздействию антигена.

Лекарства и химические агенты. Внешние антигены могут активировать иммунную систему, что приводит к выработке аутоантител и повреждению тканей. Такие препараты, как прокаинамид, гидралазин, хинидин и другие, могут индуцировать СКВ.
Инфекции. Патогенные микроорганизмы (такие как цитомегаловирус, вирус гепатита С, вирус Эпштейна-Барр и т. д.) действуют аналогично лекарствам, обычно вызывая выработку аутоантител иммунной системой.

Эстроген: большинство типов СКВ чаще встречаются у женщин детородного возраста. Беременность и применение эстрогенсодержащих препаратов (например, противозачаточных средств) могут усугубить заболевание. Эксперименты на животных показали, что эстроген усугубляет волчанку у пораженных животных, а тестостерон облегчает симптомы, что позволяет предположить тесную корреляцию между уровнями эстрогена и возникновением СКВ.

Клинические проявления СКВ разнообразны и включают, помимо прочего:

Кожные симптомы: сыпь, сыпь на лице в форме бабочки (скуловая сыпь), фотосенсибилизация и т. д.

Симптомы суставов: артрит, боль в суставах, отек суставов.

Почечные симптомы: протеинурия, гематурия, что может привести к нефриту.

Кардиологические симптомы: перикардит, поражение клапанов сердца.

Симптомы со стороны центральной нервной системы: головные боли, судороги, когнитивные нарушения.

Диагностика СКВ включает в себя несколько этапов:

Консультация: врач спрашивает об основных симптомах, сопутствующих симптомах, продолжительности, прошлых диагнозах, методах лечения, семейном анамнезе и т. д.

Физический осмотр: комплексный осмотр и оценка тела, включая кожу, волосы, полость рта и суставы, среди прочего.

Соответствующие тесты: анализы крови, анализ мочи, визуализирующие исследования, биопсия почек и т. д. Биопсия почки включает в себя небольшую хирургическую процедуру, при которой под местной анестезией берется небольшой кусочек ткани почки для патологического и иммунопатологического исследования.

Помимо типичных поражений кожи диагностическим доказательством служат гистопатологическое исследование и анализы крови. Большое значение в диагностике имеет иммунопатологическое исследование. Характерны положительные сывороточные аутоантитела, такие как антиядерные антитела (ANA), антитела против дцДНК, антитела против Sm и т. д. Изменения титров антител могут отражать активность заболевания, а у пациентов с активной СКВ часто наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи может выявить протеинурию, эритроциты/лейкоциты и клеточные цилиндры.