Yjet në qelizat staminale! Hulumtimi klinik dhe aplikimi i qelizave staminale mezenkimale të kordonit kërthizor

Vitet e fundit, kërkimet mbi qelizat burimore mezenkimale janë rritur vazhdimisht, dhe deri më tani, më shumë se 47000 artikuj në lidhje me qelizat burimore mezenkimale janë marrë në Pubmed.

Qelizat staminale mezenkimale të kordonit të kërthizës janë konsideruar gjithmonë si thesare nga shkencëtarët dhe vazhdimisht po demonstrojnë potencialin e tyre për trajtimin e sëmundjeve dhe kundër plakjes.

Sot, redaktori do t'ju shpjegojë se çfarë janë qelizat burimore mesenkimale të kordonit kërthizor dhe do të demonstrojë hijeshinë e qelizave staminale mesenkimale të kordonit kërthizor në fushën mjekësore duke prezantuar rastet e aplikimit të kërkimit klinik të qelizave burimore mesenkimale të kordonit kërthizor.

Cilat janë qelizat burimore mezenkimale të kordonit kërthizor?

Qelizat staminale mezenkimale të kordonit të kërthizës (hUC MSC) e kanë origjinën nga kordoni i kërthizës së të porsalindurve dhe janë më të sigurta dhe më primitive në krahasim me qelizat staminale mezenkimale të rritura. Ata kanë proliferim, diferencim dhe aftësi më të forta rregulluese të imunitetit; Përveç kësaj, në krahasim me burimet e tjera të qelizave staminale mezenkimale, qelizat burimore mezenkimale të kordonit të kërthizës merren nga indet e shkëputura të kordonit të kërthizës pa asnjë dëm për trupin e njeriut. Prandaj, MSC-të e kordonit të kërthizës janë të përshtatshme për kërkime dhe aplikime klinike dhe janë zgjedhja e preferuar për terapinë e qelizave dhe mjekësinë rigjeneruese.

Qelizat staminale mezenkimale të kordonit të kërthizës kanë treguar aftësi të lartë diferencimi in vitro, duke përfshirë kondrocitet, adipocitet, osteoblastet, qelizat skeletore, kardiomiocitet, qelizat e mëlçisë, si dhe prodhimin e qelizave glukagon, qelizat sekretuese të somatostatinës, qelizat gliale (oligodendrocitet) dhe neuronet dopaminerike. Prandaj, qelizat staminale mezenkimale të kordonit të kërthizës janë shumë të përshtatshme për aplikime klinike dhe kërkime shkencore.

Qelizat staminale mezenkimale janë bërë një pikë e nxehtë kërkimore

Vitet e fundit, kërkimi mbi qelizat burimore mezenkimale ka qenë në rritje dhe ClinicalTrials nga NIH në Shtetet e Bashkuara është databaza më e madhe e kërkimit klinik në botë. Sipas rezultateve të kërkimit të bazës së të dhënave, deri më 13 maj 2019, në bazën e të dhënave janë regjistruar 753 studime klinike në lidhje me qelizat burimore mezenkimale. Midis tyre, numri i studimeve klinike të kryera në Kinë, Evropë dhe Shtetet e Bashkuara renditet ndër tre të parat në botë.

Nga këndvështrimi i llojeve të sëmundjeve të trajtuara, kërkimi klinik mbi qelizat burimore mezenkimale përfshin qindra sëmundje. Midis tyre, sëmundjet neurologjike, kardiovaskulare dhe ortopedike janë tre fushat kryesore të kërkimit, që zënë më shumë se 15%, dhe totali e kalon gjysmën. Për më tepër, përqindja e diabetit, mëlçisë, mushkërive, traktit gastrointestinal, lëkurës, sëmundjeve autoimune dhe sëmundjes së graftit kundrejt pritësit (GVHD) është rreth 5%, që është një drejtim i rëndësishëm i kërkimit klinik të qelizave burimore mezenkimale.

Rasti i hulumtimit të aplikimit klinik të qelizave burimore mezenkimale të kordonit kërthizor

01.Sëmundjet metabolike

1.1 Diabeti

Aktualisht, nuk ka një kurë radikale për diabetin klinikisht dhe ne mund të mbështetemi vetëm në insulinë ose ilaçe in vitro për të ulur sheqerin në gjak, dhe në të njëjtën kohë të bashkëpunojmë me dietën dhe stërvitjen. Qelizat staminale mezenkimale kanë aftësinë të stimulojnë ishujt e pankreasit β Funksionin e rigjenerimit të qelizave.

Në Kinë, ka tre spitale kryesore që kanë kryer kërkime klinike mbi transplantimin e qelizave burimore mezenkimale në trajtimin e diabetit të tipit II. Shumica e pacientëve kanë arritur efektin e uljes së sheqerit në gjak dhe insulinës, madje disa e kanë ndërprerë marrjen e ilaçeve. Në të njëjtën kohë, gjendja fizike e pacientit është përmirësuar dhe statusi i tyre nënshëndetësor është korrigjuar deri në një masë.

Spitali i Përgjithshëm Fuzhou i Rajonit Ushtarak Nanjing eksploroi sigurinë dhe efikasitetin e qelizave burimore mezenkimale të kordonit kërthizor të kombinuara me qelizat burimore autologe mesenkimale të palcës së eshtrave në trajtimin e diabetit të tipit I pa imunoterapi. Rezultatet treguan se efekti i trajtimit të 42 pacientëve ishte i mirë. C-Pep u rrit me 105,7%, insulina 49,3%, HbA1c u ul me 12,6%, glukoza e shpejtë në gjak u ul me 24,4%, dhe kërkesa për insulinë u ul me 29,2%.

1.2 Komplikimet e diabetit

Qelizat staminale mezenkimale kanë një perspektivë më të gjerë aplikimi në ndërlikimet e diabetit.

1.2.1 Diabet këmbë

Në Spitalin Popullor Provincial Shaanxi, në kushte sterile, suspensioni i qelizave staminale mezenkimale të kordonit të kërthizës u injektua në muskuj në intervale prej 3cm x 3cm në lezionet e 5 pacientëve të shtruar me diabet të tipit II të komplikuar me këmbë diabetike. Për ata me lezione të rënda, injeksionet u vendosën 1cm x 1cm larg njëri-tjetrit në këmbë, me fokus në injeksionin rreth ulçerës. Pas trajtimit, shkalla e dhimbjes dhe mpirjes së këmbës u zvogëlua ndjeshëm, klaudikacioni intermitent u përmirësua ndjeshëm dhe ulçerat u shëruan plotësisht.

Në Spitalin Provincial të Anhuit të Universitetit Mjekësor Anhui, qelizat burimore mezenkimale të kordonit të kërthizës u injektuan në vendet e ulçerës së gjymtyrëve të prekura të 53 pacientëve me këmbë diabetike të shkallës II-IV. Pas tre muajsh trajtim, krahasuar me grupin e kontrollit, grupi i trajtimit tregoi përmirësim të ndjeshëm në temperaturën e lëkurës, indeksin e presionit të kyçit të këmbës-brachial, tensionin e oksigjenit të lëkurës dhe distancën në këmbë.

1.2.2 Nefropatia diabetike

Kolegji Mjekësor Klinik i Spitalit të Përgjithshëm Fuzhou, Universiteti i Dytë Ushtarak Mjekësor dhe Spitali i lidhur Changzheng i Universitetit të Dytë Ushtarak Mjekësor trajtuan 15 pacientë me qeliza staminale mesenkimale të kordonit kërthizor nëpërmjet ndërhyrjes në arterien dorzale pankreatike, arteriet renale dypalëshe dhe infuzionin e venave periferike. . Pas trajtimit, pacientët treguan përmirësime në presionin e gjakut, sheqerin në gjak, nivelet e peptideve C dhe treguesit e funksionit të veshkave. Për sa i përket efikasitetit klinik në përmirësimin e presionit diastolik të gjakut dhe funksionit të veshkave, grupi i trajtimit tejkaloi grupin e kontrollit të trajtuar me telmisartan oral plus injeksione nënlëkurore të insulinës.

02.Çrregullime neurologjike

2.1 Sëmundja e Parkinsonit

Rasti i parë i transplantimit të qelizave staminale për sëmundjen e Parkinsonit në Kinë u përfundua në një spital në Shijiazhuang. Xie Xiyun, një 76-vjeçar nga Indonezia, vuante nga sëmundja e Parkinsonit për më shumë se një dekadë, duke përjetuar ngurtësi dhe tkurrje në tre gishtat e dorës së djathtë, ngurtësi trupore, vështirësi në gëlltitje dhe humbje të aftësisë për vetëkujdes. Brenda disa orësh nga marrja e transplantimit të qelizave staminale mezenkimale, ai ishte në gjendje të ushqehej pa probleme dhe të shikonte televizor atë mbrëmje, me përmirësim të dukshëm në simptomat e tjera.

Dr. Sun Li nga Universiteti Mjekësor i Kinës injektoi suspension që përmban qeliza burimore mezenkimale të kordonit kërthizor në arteriet e qafës së 10 pacientëve me sëmundjen e Parkinsonit. Pas transplantimit, pacientët treguan përmirësime në qëndrimin e ecjes, ashpërsinë e dridhjes, lëvizjen e vullnetshme dhe aftësinë për t'u ulur dhe në këmbë. Jo vetëm që kontrolloi në mënyrë efektive përparimin e sëmundjes së Parkinsonit, por gjithashtu përmirësoi ndjeshëm funksionin e indeve të dëmtuara të trurit, duke rritur kështu cilësinë e jetës për pacientët.

2.2 demenca senile

Ekipi i udhëhequr nga Zhou Qiang në Spitalin Jinyang në qytetin Guiyang trajtoi katër pacientë të moshuar me demencë duke përdorur qeliza burimore autologe të palcës kockore. Pacienti i parë, një mashkull 75-vjeçar, nuk i njohu anëtarët e familjes pas pranimit dhe kishte humbje të kontrollit të fshikëzës dhe zorrëve. Pas trajtimit të transplantit, këto simptoma u përmirësuan me shpejtësi dhe pas daljes nga spitali, ai jo vetëm njohu anëtarët e familjes së tij, por gjithashtu rifitoi funksionin normal të fshikëzës dhe zorrëve.

2.3 Pagjumësia

Dr. Wang Yali nga Spitali i Policisë së Armatosur të Zhejiang trajtoi 19 pacientë me pagjumësi me infuzion intravenoz të qelizave staminale mezenkimale të kordonit kërthizor. Të gjithë këta pacientë përjetuan vështirësi për të fjetur, ulje të cilësisë së gjumit dhe kohë totale të gjumit prej më pak se 6 orë. Pas një muaji trajtim, përmirësimi i cilësisë së gjumit te pacientët ishte i krahasueshëm me atë të mjekimit oral. Pas dy muajsh trajtimi, rezultatet e cilësisë së gjumit të pacientëve ishin dukshëm më të mira se ato të mjekimit oral. Pas tre muajsh trajtimi, cilësia e gjumit të pacientëve ishte gjithashtu dukshëm më e mirë se ajo e mjekimit oral dhe efektet e një trajtimi të vetëm mund të zgjasin deri në një vit, duke përmirësuar ndjeshëm cilësinë e gjumit te pacientët.

03.Çrregullime muskuloskeletore

3.1 Sëmundja degjenerative e kyçeve

Në vitet 1990, Brittberg dhe të tjerët filluan të arrijnë rezultate të caktuara në riparimin e lëndimeve të kërcit duke përdorur kondrocitet autologe. Prandaj, gjithnjë e më shumë studime filluan të fokusohen në qelizat burimore mezenkimale. Qelizat burimore mezenkimale mund të diferencohen në inde të ndryshme dhe të riparojnë kërcin e sipërfaqes artikulare dhe dëmtimet e kockave subkondrale.

Në një studim të kryer nga Akgun et al. nga Departamenti i Ortopedisë dhe Traumatologjisë në Universitetin e Stambollit në Turqi, ata krahasuan efektet terapeutike të qelizave burimore mezenkimale autologe të palcës së eshtrave dhe kondrociteve në 14 pacientë me osteoartrit. Ata zbuluan se pacientët që merrnin trajtim me qeliza burimore mezenkimale treguan përmirësime më të rëndësishme në rezultatet e dëmtimit të gjurit dhe osteoartritit (KOOS) dhe rezultatet e shkallës analoge vizuale (VAS).

Wakitani etj. nga Shkolla e Mjekësisë Feinberg në Universitetin Northwestern dhe Cleveland Clinic Hospital në Universitetin e Ohajos kryen një provë klinike duke përdorur qeliza burimore mezenkimale. Në grupin eksperimental, një xhel kolagjeni i përzier me qeliza burimore mezenkimale autologe me prejardhje nga palca e eshtrave u implantua në lezionet e kërcit artikular të pacientëve, ndërsa grupi i kontrollit mori vetëm një sasi të barabartë xheli kolagjeni. Të dy grupet treguan përmirësime në funksionin e kyçeve, por vetëm grupi eksperimental tregoi rigjenerim të kërcit transparent në vendin e lëndimit. Ata ndoqën 41 pacientë që morën terapi me qeliza burimore mezenkimale deri në 11 vjet dhe nuk gjetën komplikime serioze.

04.Sëmundjet e sistemit riprodhues

4.1 Steriliteti

Riparimi i dëmtimit të rëndë të endometrit, i cili është makthi i shumë grave jopjellore, tashmë është i mundur përmes teknologjisë rigjeneruese të qelizave staminale mezenkimale, duke sjellë shpresë për të përmbushur ëndrrat e grave për amësinë.

Ekipi i profesor Hu Yali nga Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë të Spitalit Gulou në Nanjing, duke bashkëpunuar me ekipin e profesor Dai Jianwu nga Instituti i Gjenetikës dhe Biologjisë Zhvillimore të Akademisë së Shkencave Kineze, zhvilluan me sukses, për herë të parë ndërkombëtarisht, një metodë për të kombinuar skela kolagjeni me qeliza staminale mezenkimale. Duke integruar teknikat tradicionale histeroskopike, ata arritën riparimin funksional të endometriumit të dëmtuar, duke ndihmuar tre pacientë të përmbushin ëndrrat e tyre për t'u bërë nëna.

Zonja Hu nga Yancheng, Jiangsu, përjetoi tre aborte spontane midis moshës 31 dhe 34 vjeç, duke çuar në ngjitje të rënda në zgavrën e saj të mitrës për shkak të operacioneve të kuretazhit të mitrës pas abortit. Duke përdorur qelizat burimore mezenkimale, Spitali Gulou në Nanjing riparoi me sukses endometriumin e saj gjatë tetë muajve. Kjo i mundësoi asaj të mbetej shtatzënë me sukses dhe më 17 korrik 2014, ajo solli në jetë "bebin e parë të mjekësisë rigjeneruese" në Kinë.

"Kirurgjia e rigjenerimit të endometrit" e qelizave burimore mezenkimale të Spitalit Nanjing Gulou u ka mundësuar me sukses 13 pacientëve infertilë me ngjitje të rënda të zgavrës së mitrës të konceptohen dhe të lindin, duke rezultuar në gjithsej 14 "bebe të mjekësisë rigjeneruese" të shëndetshme.

4.2 Dështimi i parakohshëm i vezoreve

Dështimi i parakohshëm i vezoreve i referohet fenomenit në të cilin gratë përjetojnë atrofi ovarian dhe ndalojnë ovulimin para moshës 40 vjeçare. Aktualisht, rreth 1% e grave në moshë riprodhuese në mbarë botën përjetojnë dështim të parakohshëm të vezoreve, duke e bërë atë një shkak të rëndësishëm të infertilitetit femëror.

Profesori Wu Ji dhe ekipi i tij nga Universiteti i Shanghai Jiao Tong në Kinë izoluan qelizat burimore riprodhuese femërore nga minjtë transgjenikë me proteina fluoreshente jeshile një deri në dy javë. Pas pastrimit, kulturës dhe proceseve të tjera, këto qeliza u transplantuan në minj me dështim të parakohshëm të vezoreve. Rezultatet e hulumtimit treguan se qelizat burimore riprodhuese femërore, ashtu si qelizat e tjera staminale, kanë veti strehuese. Pas strehimit, disa qeliza u diferencuan dhe gradualisht u zhvilluan në ovocite të pjekura, duke rivendosur kështu funksionin ovarian.

4.3 Disfunksioni erektil (ED)

Përdorimi i terapisë me qeliza burimore për mosfunksionimin erektil mund të zëvendësojë qelizat e dëmtuara ose të vdekura të indit të penisit dhe të sekretojë faktorë për të riparuar qelizat e indit të penisit të dëmtuar funksionalisht.

Pesëmbëdhjetë pacientë me disfunksion erektil në Danimarkë morën infuzione të qelizave staminale mezenkimale pa mjekim ose transplantim penisi. Pas gjashtë muajsh, tetë burra ishin në gjendje të kryenin marrëdhënie seksuale normalisht.

05.Sëmundjet autoimune

Në vitin 2007, profesori Sun Lingyun në Kinë trajtoi me sukses dy raste të lupusit eritematoz sistemik refraktar duke përdorur qeliza burimore mezenkimale, dhe vitin e ardhshëm ai trajtoi nëntë raste të tjera. Pas trajtimit, simptomat e pacientëve u lehtësuan ndjeshëm dhe nuk pati përsëritje gjatë një ndjekjeje 6-mujore.

Në vitin 2012, Departamenti i Reumatologjisë dhe Imunologjisë i Spitalit të Asociuar Universitar Jiangsu injektoi në mënyrë intravenoze qelizat staminale mezenkimale të kordonit të kërthizës për 21 pacientë me lupus eritematoz sistemik, gjë që uli ndjeshëm nivelet e proteinave urinare në këta pacientë, uli aktivitetin e sëmundjes dhe uli lupusin sistemik Ery. Rezultati i Indeksit të Aktivitetit të Sëmundjeve.

Ndikimi i transplantimit të qelizave burimore mezenkimale në aktivitetin e sëmundjes dhe proteinat urinare në pacientët me lupus eritematoz sistemik (SLE)

Në vitin 2013, Departamenti i Reumatologjisë dhe Imunologjisë i Spitalit të Parë të Bashkuar të Universitetit Yangtze dhe Spitali i Parë Popullor i Jingzhou administroi qelizat burimore mezenkimale të kordonit kërthizor nëpërmjet venës kubitale anteriore te 18 pacientë me lupus eritematoz sistemik. Një muaj më vonë, shumica e pacientëve treguan përmirësim të ndjeshëm në simptomat dhe shenjat klinike si ethe, lodhje dhe dobësi në krahasim me para transplantimit.

06.kundër plakjes

Plakja e trupit të njeriut lidhet me sasinë e pamjaftueshme ose joaktive të qelizave staminale. Me rritjen e moshës, ka një tendencë rënëse si në sasinë ashtu edhe në cilësinë e qelizave staminale në trup. Ky trend çon në rënien dhe plakjen e qelizave të dëmtuara dhe të organeve dhe indeve të përbëra nga qeliza, duke rezultuar në shëndet dhe plakje jo optimale. Qelizat staminale mezenkimale kanë potencialin për diferencim multipotent, të afta të diferencohen në lloje të ndryshme të qelizave burimore të nevojshme në trup. Duke plotësuar qelizat staminale të pamjaftueshme në trup dhe duke riparuar organet dhe indet e dëmtuara, qelizat burimore mezenkimale luajnë një rol në anti-plakje.

Me rritjen e interesit dhe aplikimit të kërkimit të qelizave staminale mezenkimale të kordonit kërthizor, besohet se në të ardhmen e afërt, ato do të aplikohen gjerësisht në mjediset klinike, duke i dhënë kështu një vlerë më të madhe shëndetit të njeriut.