Інноваційні методи відновлення мозку

Раптове прискорення голови, схоже на раптовий удар по голові, може спричинити пошкодження тканин мозку. Швидкий удар головою об нерухомий предмет або раптове гальмування також є частою причиною черепно-мозкової травми. Коли мозкова тканина на стороні удару або в протилежному напрямку стикається з твердим і виступаючим черепом, вона схильна до травми. Травми, викликані прискоренням-уповільненням, іноді називають травмами перевороту.

Клінічні прояви

Синдром після струсу мозку означає стан, коли людина відчуває тимчасову втрату свідомості після струсу мозку, яка зазвичай відновлюється протягом 30 хвилин. Прийшовши до тями, хворий може не пам'ятати обставин травми або подій, що безпосередньо передували їй. Симптоми можуть включати головний біль, нудоту, запаморочення, дратівливість, емоційну нестабільність, відсутність впевненості, відволікання та симптоми вегетативної нервової системи, такі як блідість, холодний піт, низький кров’яний тиск, уповільнений пульс і поверхневе дихання.

Тривалість коми внаслідок черепно-мозкової травми може варіюватися від короткочасної до тривалої. У процесі виходу з коми до свідомості пацієнти можуть відчувати періоди сонливості, сплутаності свідомості та марення. Рівень свідомості коливається, причому одні моменти легші, інші важчі.

Делірій зазвичай виникає в результаті переходу з коми або сонливості. У деяких випадках поведінка, яка проявляється під час марення, може відображати попередню професію пацієнта. Багато пацієнтів можуть проявляти опір, хвилювання та відмову від співпраці, тоді як інші можуть стати більш агресивними. Симптоми можуть включати жахливі галюцинації, а у важких випадках пацієнти можуть відчувати надзвичайну плутанину і навіть демонструвати імпульсивну агресивну поведінку. Делірій може супроводжуватися іншими зміненими станами свідомості, такими як сплутаність свідомості та стани, схожі на сновидіння.

Синдром травматичної амнезії, викликаний травмою голови, характеризується вигадуванням на основі забудькуватості, і пацієнти часто стають легко збудливими. Його тривалість менша порівняно з алкогольним амнестичним синдромом.

Субдуральна гематома, викликана травмою голови, може виникнути швидко після травми, часто супроводжуючись головним болем і сонливістю. Іноді може виникати делірійне рухове збудження, і приблизно у половини пацієнтів спостерігається набряк сосочка. Характеристики хронічної субдуральної гематоми включають сонливість, в’ялість, погіршення пам’яті, а у важких випадках – комплексні симптоми деменції. У деяких пацієнтів може спостерігатися незначне підвищення тиску цереброспінальної рідини, збільшення кількості білка та поява жовтизни.

Рентгенівська звичайна плівка

Визначають переломи, розходження швів черепа, скупчення внутрішньочерепного повітря, внутрішньочерепні сторонні тіла.

КТ

Дуже важливий метод, який може показати наявність і ступінь гематом, забоїв і набряків, а також переломів, пневмоцефалій і т. д. При необхідності можна провести багаторазове динамічне сканування для відстеження змін стану. Однак можуть бути псевдотіні та погане зображення в області задньої черепної ямки.

МРТ

Хоча рідко використовується в гострій фазі, його слід розглядати у випадках, коли ураження в задній черепній ямці погано візуалізуються на КТ. Він забезпечує краще зображення структур внутрішньочерепних м’яких тканин порівняно з КТ і може використовуватися після стабілізації стану для оцінки ступеня пошкодження та оцінки прогнозу.

Люмбальна пункція

Він може вимірювати внутрішньочерепний тиск і аналізувати спинномозкову рідину. Коли внутрішньочерепний крововилив супроводжується субарахноїдальним крововиливом, люмбальна пункція може виділити кров’янисту спинномозкову рідину і також є важливим терапевтичним методом.

Церебральна ангіографія

Використовується рідше при діагностиці черепно-мозкової травми, але його слід негайно використовувати при підозрі на патологію судин. За відсутності комп’ютерної томографії він може визначити наявність гематоми за морфологією судин.

Інші методи діагностики

УЗД, електроенцефалографія (ЕЕГ), радіонуклідна томографія та інші методи мають обмежене значення і рідко використовуються безпосередньо для діагностики черепно-мозкових травм.

На підставі історії травми пацієнта, а також ретельного обстеження всього тіла та нервової системи можна відносно легко встановити діагноз черепно-мозкової травми. Для підтвердження діагнозу можуть бути проведені вищевказані дослідження.

Ускладнення

Травми головного мозку часто призводять до різного ступеня стійких функціональних порушень. Це значною мірою залежить від того, локалізовано пошкодження в певній ділянці мозку (вогнищеве) чи поширене (дифузне). Різні ділянки пошкодження мозку можуть викликати різні симптоми, що допомагає лікарям визначити місце пошкодження. Вогнищеві симптоми включають аномалії рухів, відчуття, мови, зору та слуху, тоді як дифузне ураження мозку часто впливає на пам’ять, сон або призводить до сплутаності свідомості та коми.

Важкі травми головного мозку іноді можуть призвести до амнезії, коли пацієнти не можуть згадати події до або після втрати свідомості, хоча ті, хто приходить до тями протягом тижня, часто відновлюють пам’ять. Деякі черепно-мозкові травми, навіть легкі, можуть призвести до посттравматичного синдрому, коли пацієнти відчувають головний біль і погіршення пам'яті на значний час.

Серйозні травми головного мозку можуть призвести до розтягування, скручування або розриву нервів, кровоносних судин та інших тканин мозку. Може виникнути пошкодження нервових шляхів або кровотеча та набряк. Внутрішньочерепна кровотеча і набряк мозку викликають збільшення об'єму внутрішньочерепного вмісту, але сам череп не може відповідно розширитися. В результаті підвищується внутрішньочерепний тиск, ще більше пошкоджуючи тканини мозку. Підвищений внутрішньочерепний тиск штовхає мозок вниз, змушуючи тканину верхнього мозку та стовбур мозку у відповідні отвори. Ця ситуація називається грижею мозку. Мозочок і стовбур мозку можуть зміщуватися через отвори в основі черепа. Оскільки стовбур мозку відіграє вирішальну роль у підтримці дихання та серцевого ритму, грижі мозку часто можуть бути смертельними.